Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2014

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2014 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri NordLab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!

2 Näyte 21/2014 Märkänäyte tulehtuneesta jalan pistohaavasta Löydös: Streptococcus pyogenes, merkittävä patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 21/2014. Märkänäyte jalan pistohaavasta Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. ->Keskikokoisia, harmaita, beta-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä.

4 Näyte 21/2014. Märkänäyte jalan pistohaavasta Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. ->Pieniä, harmaita streptokokkipesäkkeitä.

5 Näyte 21/2014 (1/2012). Streptococcus pyogenes Grampositiivinen ketjukokki A + G - Kasvu verimaljalla, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. -> Pieniä, valkoisen harmaita ja kuperia kokkipesäkkeitä, joiden ympärillä on iso ja kirkas beta-hemolyysivyöhyke. Beta-hem streptokokkien ryhmämääritys latex-agglutinaatiolla

6 Näyte 22/2014 Korvakäytäväerite. Sivelynäyte 73-vuotiaan miehen kutiavasta korvakäytävästä. Oletettu löydös: Proteus mirabilis, merkittävä patogeeni. Acinetobacter lwoffii, korvakäytävän normaalia flooraa. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

7 Näyte 22/2014 Korvakäytäväerite. Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Isoja, harmaita, kiiltäviä, kuperia ja koko maljalle leviäviä sauvapesäkkeitä. (Proteuksen haju) 2. Pieniä, harmaita, kiiltäviä, kuperia sauvapesäkkeitä.

8 Näyte 22/2014 Korvakäytäväerite. Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Isoja, harmaita, kuperia, maljalle leviäviä sauvapesäkkeitä. 2. Pieniä, harmaita, kuperia sauvapesäkkeitä.

9 Näyte 22/2014 Korvakäytäväerite. Kasvu Cled-maljalla, 35 C, 1-2 vrk. 1. Keskikokoisia, vaaleita vihreänapaisia, matalia, laktoosinegatiivisia pesäkkeitä. 2. Pienempiä, vihreitä, kuperia, laktoosinegatiivisia pesäkkeitä.

10 Näyte 22/2014 Korvakäytäväerite. Kasvu BBL Chromagar Orientation-maljalla, 35 C, 1-2 vrk. 1. Keskikokoisia, matalia, ruskean kellertäviä pesäkkeitä. 2. Pienempiä, kuperampia, kiiltävämpiä ruskean kellertäviä pesäkkeitä

11 Näyte 22/2014 (2/2009). 1. Proteus mirabilis Kasvu verimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. Nopeasti koko maljan alueelle leviävä kasvusto. Tunnusomainen, pistävä haju. Gramnegatiivinen sauva

12 Näyte 22/ Proteus mirabilis Proteus mirabiliksen sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: +/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkuva (koko putki on samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea + (punainen) 6) TSI: pinta punainen (-) / pohja keltainen (+)/ pohjassa ei kaasua (-) ts. fermentatiivinen sauva. H 2 S-reaktio on positiivinen (putkessa musta keskiosa).

13 Näyte 22/ Proteus mirabilis 1. API20E Proteus mirabilis (99,9%). Oksidaasi - - -, + + +, + + -, - + +, - - -, - - -, Vitek V2 GN Proteus mirabilis

14 Näyte 22/ Acinetobacter lwoffii Kasvu verimaljalla, 1-2 vrk, 35 C. Pieniä, kiiltäviä, kuperia pesäkkeitä. Gramnegatiivinen kokkimainen sauva

15 Näyte 22/ Acinetobacter lwoffii Acinetobacter lwoffiin sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: -/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkumaton (kasvu vain pistoviljelykohdassa) 4) sitraatti - (vihreä) 5) urea - (keltainen) 6) TSI: pinta punainen (-) / pohja punainen (-)/ pohjassa ei kaasua (-). H 2 S- reaktio on negatiivinen (ei mustaa putkesssa). Ts. Sokerisarja on mykkä!

16 Näyte 22/ Acinetobacter lwoffii 1. API20E Ei tulosta. 2. API20NE Acinetobacter lwoffii (99%) Huom! 2vrk inkubaatio! 3. Vitek-2 Ei tulosta. 4. Lajitunnistus maldi-tof menetelmillä. 5. Tarvittaessa DNA-sekvenoinnilla.

17 Näyte 23/2014 Märkää 47-vuotiaan naisen vasemman rinnan absessista. Löydös: Prevotella intermedia/nicrescens ja Prevotella oralis, merkittäviä patogeeneja. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

18 Näyte 23/2014 Märkää naisen rinnan absessista Tämän näytteen kuvat julkaistaan myöhemmin. Näytteen gramvärjäyslöydökset: Gramnegatiivisia sauvoja

19 Näyte 24/2014. Leikkauksen yhteydessä otettu näyte 57-vuotiaan naisen virtsajohtimesta. Löydös: Oligella ureolytica, merkittävä patogeeni. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

20 Näyte 24/2014. Leikkauksen yhteydessä otettu näyte 57-vuotiaan naisen virtsajohtimesta. Natiivinäytteen gramvärjäys Gramvärjäyslöydös: Gramnegatiivisia sauvoja

21 Näyte 24/2014. Näyte naisen virtsajohtimesta. Aerobi primaariviljely Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Pieniä, kuivia, kuperia pesäkkeitä, jotka ovat oksidaasi +.

22 Näyte 24/2014. Näyte naisen virtsajohtimesta. Aerobi primaariviljely Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Pieniä, kuivia, kuperia pesäkkeitä, jotka ovat katalaasi +

23 Näyte 24/2014. Näyte naisen virtsajohtimesta. Aerobi primaariviljely Viljely Cled-maljalle, 35 C, 2 vrk. Ei kasvua tai niukka kasvu.

24 Näyte 24/2014. Näyte naisen virtsajohtimesta. Aerobi primaariviljely Viljely BBL Chromagar Orientation-maljalle, 35 C, 1-2 vrk. Ei kasvua tai hidas, väritön kasvu.

25 Näyte 24/2014. Näyte naisen virtsajohtimesta. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2-7 vrk, 35 C. Ei kasvua!

26 Näyte 24/2014. Oligella ureolytica Oksidaasi + Kasvu verimaljalla 2 vrk, 35 C. Pieniä, kiiltäviä, kuperia pesäkkeitä Gramnegatiivinen sauva

27 Näyte 23/ Oligella ureolytica 1. RapID NH 2001 Oligella ureolytica (99%) - + -, - - -, - - -, API20NE Oligella ureolytica (97%) 3. Vitek-2 Ei tulosta 4. Lajitunnistus maldi-tof menetelmillä. 5. Tarvittaessa DNA-sekvenoinnilla.

28 Hyvää kesää kaikille!