Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2013

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2013"

Akseli Korpela
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2013 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri NordLab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!

2 Näyte 1/2013 Märkää 48-vuotiaan naisen kohtuontelosta Löydös: Neisseria gonorrhoeae, patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 1/2013 Märkää kohtuontelosta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. ->Heikosti kasvava, harmaa, kupera hemolysoimaton pesäkekasvu

4 Näyte 1/2013 Märkää kohtuontelosta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle sekä gonokokille selektiiviselle Thayer-Martin-maljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. ->Harmaita, kuperia pesäkkeitä.

5 Näyte 1/2013 Neisseria gonorrhoeae Oksidaasi + Gramnegatiivinen diplokokki

6 Näyte 1/2013 Neisseria gonorrhoeae 1. RapID NH 1100 Neisseria gonorrhoeae (99,9%) + - -, + - -, - - -, - 2. Vitek V2C NH Neisseria gonorrhoeae

7 Näyte 2/2013 Poskionteloerite. Krooninen poskiontelotulehdus 42-vuotiaalla, tupakoivalla naisella. Oletettu löydös: Klebsiella pneumoniae ssp. rhinoscleromatis, patogeeni ja Pseudomonas oryzihabitans, lisäpatogeeni. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

8 Näyte 2/2013 Poskionteloerite Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. ->1. Suuria, korkeita ja limaisia pesäkkeitä. ->2. Pieniä pesäkkeitä.

9 Näyte 2/2013 Poskionteloerite Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. ->1. Suuria, korkeita, harmaita ja limaisia pesäkkeitä. ->2. Pieniä, keltaisia pesäkkeitä.

10 Näyte 2/2013 Poskionteloerite Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. ->1. Suuria, korkeita, harmaita ja limaisia pesäkkeitä. Oksidaasi neg. ->2. Keltaisia, kuperia pesäkkeitä. Oksidaasi neg.

11 Näyte 2/2013 Poskionteloerite Viljely Cled-maljalle, aerobinen inkubaatio, 35 C, 1-2 vrk. ->1. Suuria, korkeita, limaisia, laktoosinegatiivisia pesäkkeitä. ->2. Pieniä, vihreitä, laktoosinegatiivisia pesäkkeitä.

12 Näyte 2/2013. Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis Aerobi kasvu verimaljalla, 1 vrk, 35 C. Erittäin limaisia sauvapesäkkeitä. Iso, voimakkaasti kapselillinen gramnegatiivinen sauva

13 Näyte 2/2013. Klebsiella pneumoniae ssp. rhinoscleromatis 1. API20E Pantoea spp (46%) Klebsiella pneumoniae ssp ozoenae (44%) ( olisi K pneumoniae ssp rhinoscleromatis) Oksid , - - -, - - -, - - +, + - +, + - +, Vitek V2C GN Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis

14 Näyte 2/2013. Pseudomonas oryzihabitans Oksidaasi negat.! Kasvu verimaljalla, 2 vrk, 35 C. Keltaisia sauvapesäkkeitä. Gramnegatiivinen sauva

15 Näyte 2/2013. Pseudomonas oryzihabitans Pseudomonas oryzihabitansin sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: -/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkuva (koko putki on samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea - (keltainen) 6) TSI: pinta punainen (-) / pohja punainen (-)/ pohjassa ei kaasua (-) ts.nonfermentatiivinen sauva. H 2 S-reaktio on negatiivinen (ei mustaa putkesssa).

16 Näyte 2/2013. Pseudomonas oryzihabitans 1. API20NE Pseudomonas oryzihabitans (99,9%) , - - -, - - +, + + +, - - +, - - +, Oksid. 2. API20E Pseudomonas oryzihabitans (52%) , - + -, - - -, - - +, - - -, - - -, Oksid. 3. Vitek V2C GN Pseudomonas oryzihabitans

17 Näyte 3/2013 Sappineste. 54-vuotiaan naisen sappirakon tulehdus. Löydös: Enterobacter aerogenes, Enterococcus faecalis ja Bacteroides vulgatus, patogeeneja. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

18 Näyte 3/2013 Sappineste. Natiivinäytteen gramvärjäys Näytteen gramvärjäyslöydökset: Grampositiivista kokkia. Muuta?

19 Näyte 3/2013 Sappineste. Aerobinen primaariviljely Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. -> 1. Isoja, vaalean harmaita, kuperia, limaisia pesäkkeitä -> 2. Keskisuuria, harmaita, kuperia, ei hemolysoivia pesäkkeitä

20 Näyte 3/2013 Sappineste. Aerobinen primaariviljely Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. -> 1. Vaaleita, limaisia, kuperia sauvapesäkkeitä. -> 2. Harmaita, kuperia, enterokokkimaisia pesäkkeitä.

21 Näyte 3/2013 Enterobacter aerogenes Verimaljakasvu, 1 vrk. Gramnegatiivinen sauva Iso, harmaa sauvapesäke

Näyte 3/2013 Enterobacter aerogenes 1. API20E 5305773 Enterobacter aerogenes (96%).

22 Näyte 3/2013 Enterobacter aerogenes 1. API20E Enterobacter aerogenes (96%) , + + -, - - -, + - +, + + +,+ + +, Oksid. 2. Vitek V2C GN Enterobacter aerogenes

23 Näyte 3/2013 Enterococcus faecalis Katalaasi negat. Kasvu verimaljalla keskikokoisina, harmaina, kuperina, ei-hemolyyt- tisinä pesäkkeinä. Grampositiivinen ketjukokki

24 Näyte 3/2013 Enterococcus faecalis 1a. Kasvu sappi-eskuliinimaljalla BE-maljalla), 1 vrk, 35 C. Mustia = eskuliinipositiivisia pesäkkeitä. 1b. Kasvu arabinoosimaljalla, 1 vrk, 35 C. Värittömänä = arabinoosinegatiivisia pesäkkeitä (eli se ei hydrolysoi arabinoosia). 2. Vitek V2C GP Enterococcus faecalis

25 Näyte 3/2013 Sappinete. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, +35 C. Metronidatsolikiekon ympärillä on estorengas ->anaerobeja!

26 Näyte 3/2013 Sappinete. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, +35 C. Kolme erilaista pesäkettä. Mikä niistä on anaerobi? ->Aerotoleranssitesti ja gramvärjäys

Oikea yläneljännes: Grampositiivinen ketjukokki, joka kasvaa kaikilla maljoilla.

27 Näyte 3/2013 Aerotoleranssitestit FAA-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi 1.Vasen yläneljännes: Gramnegatiivinen sauva, joka kasvaa kaikilla maljoilla. Se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi (Enterobacter aerogenes). 2.Oikea yläneljännes: Grampositiivinen ketjukokki, joka kasvaa kaikilla maljoilla. Se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi (Enterococcus faecalis). 3. Vasen alaneljännes: Gramnegatiivinen sauva, joka kasvaa vain anaerobisella verimaljalla (FAA-malja). Se on metronidatsolille herkkä. Se on ehdottomasti anaerobi (Bacterioides vulgatus).

Näyte 3/2013 Sappinete. Anaerobinen primaariviljely 2 1 Anaerobiviljely BBE-maljalle 2 vrk, +35 C. 1.Pieniä, tummia = eskuliinipositiivisia pesäkkeitä 2.

28 Näyte 3/2013 Sappinete. Anaerobinen primaariviljely 2 1 Anaerobiviljely BBE-maljalle 2 vrk, +35 C. 1.Pieniä, tummia = eskuliinipositiivisia pesäkkeitä 2.Keskikokoisia värittömiä = eskuliininegatiivisia pesäkkeitä. ->Aerotoleranssitesti ja gramvärjäys

Näyte 3/2013 Aerotoleranssitestit BBE-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO

Oikea yläneljännes: Grampositiivinen ketjukokki, joka kasvaa BBE:llä mustina

se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi (Enterococcus faecalis). 2.

29 Näyte 3/2013 Aerotoleranssitestit BBE-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi 1. Oikea yläneljännes: Grampositiivinen ketjukokki, joka kasvaa BBE:llä mustina pesäkkeinä. Aerotoleranssitestissä se kasvaa kaikilla maljoilla ts. se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi (Enterococcus faecalis). 2. Vasen yläneljännes: Gramnegatiivinen sauvabakteeri, joka kasvaa BBE:llä värittöminä pesäkkeinä. Aerotoleranssitestissä se kasvaa vain FAA-maljalla. Se on ehdottomasti anaerobi. (Bacterioides vulgatus)

30 Näyte 3/2013. Bacteroides vulgatus Katalaasi negat. (Ei kuohu) Anaerobinen kasvu FAA-maljalla, 35 C, 2-3 vrk. Pikaindoli negat (väritön)

Vertaa: B fragilis :mustia pesäkkeitä BBE:lla.

31 Näyte 3/2013. Bacteroides vulgatus BBE-maljakasvu anaerobiviljelyssä (2 vrk, +35 C) B vulgatus: värittömiä pesäkkeitä BBE:llä. Vertaa: B fragilis :mustia pesäkkeitä BBE:lla. BBE-maljalla kasvaa Bacteroides vulgatus, joka on ainoa Bacteroides fragilis-ryhmän anaerobi gramnegatiivinen sauva, joka ei hydrolysoi eskuliinia eli BBE-maljalle ei muodostu mustia pesäkkeitä vaan ne jäävät maljan värisiksi. Se siis sietää sappea, koska se kasvaa BBE-maljalla, mutta eskuliinireaktio on negatiivinen.

32 Näyte 3/2013. Bacteroides vulgatus Gramnegatiivinen sauva Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini R, vankomysiini R, kolistiini R. Metronidatsoli S. Löydös sopii gram-negatiiviseksi Bacteroides fragilis-ryhmän anaerobiksi.

(99,9 %) - - +, + + -, + + +, + + +, - - +,

33 Näyte 8/2010. Bacteroides vulgatus 1. RapID ANA II Bacteroides vulgatus (99,9 %) - - +, + + -, + + +, + + +, - - +, Vitek V2C ANC Bacteroides vulgatus

34 Näyte 4/2013. Kudosnäyte käden haavasta. Ärhäkkä, etenevä haavainfektio koiratarhaajalla. Löydös: Capnocytophaga canimorsus, patogeeni. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

35 Näyte 4/2013. Kudosnäyte käden haavasta. Ärhäkkä, etenevä haavainfektio koiratarhaajalla. Natiivinäytteen gramvärjäys Gramvärjäyslöydös: Pitkiä, ohuita gramnegatiivisia sauvoja

36 Näyte 4/2013. Kudosnäyte käden haavasta. Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. -> Ei kasvua

37 Näyte 4/2013. Kudosnäyte käden haavasta. Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 3-4 vrk. ->Kastepisaramaisia pesäkkeitä monessa eri kasvuvaiheessa.

38 Näyte 4/2013. Capnocytophaga canimorsus Oksidaasi posit. Verimaljakasvu 4 vrk, 35 C. Gramnegatiivinen sauva Katalaasi posit. (Kuohuu)

(99,9%) - + -, + + +, - + +, + + +, + + +, + - - 2.

39 Näyte 4/2013. Capnocytophaga canimorsus 1. RapID ANA II: Capnocytophaga sp. (99,9%) - + -, + + +, - + +, + + +, + + +, Vitek V2C GN E coli Ei toimi!! 3. DNA-sekvennoinnilla oikea tulos!!

40 Mukavia kevätpäiviä!

Samankaltaiset tiedostot

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2014

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2014 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri NordLab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun