KESKUSTAN JA ROUTION PALVELUALUEIDEN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS. Keskustan terveysasema

Transkriptio

1 KESKUSTAN JA ROUTION PALVELUALUEIDEN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS Keskustan terveysasema

2 LOHJAN TERVEYSKESKUKSEN KESKUSTAN JA ROUTION HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTIN LOPPURAPORTTI Lohjan terveyskeskuksen Keskustan Hyvä Vastaanotto projekti käynnistyi Hyvinkään seminaarissa. Samaan projektiin kytkettiin myös pieni Roution palvelualue. Projektin vetäjiksi ja sanansaattajiksi valittiin Keskustan palvelualueelta lääkäri Jaana Neuvonen, Roution palvelualueelta lääkäri Lars Eriksson. Hoitohenkilökunnasta Keskustan palvelualueen sairaanhoitajat Kirsi Maijala ja Mia Kuuskoski sekä terveyskeskusavustajista Taru Melin. Lisäksi vastaanottojen osastonhoitajat Johanna Grotell ja Kirsi-Marja Lehtiranta osallistuivat koulutusseminaareihin vaihtelevasti. ESITIEDOT Keskustan ja Roution palvelualueet kuuluvat vielä tänä vuonna LOST, eli Lohjan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueeseen. LOST syntyi , kun Lohja, Siuntio, Inkoo ja Karjalohja yhdistivät sosiaali- ja terveydenhuoltonsa ja isäntä kunnaksi suurimpana valittiin Lohja. LOST :in alueella asuu noin asukasta (vuoden 2008 tilanne). Sammatti liittyi Lohjaan ja on siten myös osa aluetta. Kuntalaiset saavat palvelut edelleen omalta terveysasemaltaan ja sosiaalitoimistoistaan mutta vaikeimmin sairaiden, vammaisten ja päihdepotilaiden palvelut on keskitetty. Vastaanottojen palvelualueita yhteistoiminta-alueella on 9, joista Lohjan alueella toimii 5 palvelualuetta. LOST purkautuu Hyvä Vastaanotto projekti on jalkautettu viidelle palvelualueelle vaihtelevin tuloksin ja kaksi viimeistä ovat jo tehneet balanssimittaukset ja ovat analyysivaiheessa. Lohjan kaupunki ostaa

3 Karjalohjan ja Sammatin palvelut yksityiseltä toistaiseksi, joten niiden mukaan tulo projektiin on vielä tulevaisuudessa. LOHJA Lohja (ruotsiksi Lojo) sijaitsee Uudenmaan maakunnan suurimman järven Lohjanjärven rannalla, Etelä-Suomen läänissä. Kaupunki on kaksikielinen, enemmistö asukkaasta puhuu suomea ja 4,1 % ruotsia. Kunnallishallinto Lohjan kunnassa käynnistyi vuonna Lohjan kunnan sisällä toimi vuosina puoliksi itsehallinnollinen Lohjannummi Lojobacken taajaväkinen yhdyskunta. Lohjan eli Kiviniemen kylä, Pappilan, Moision ja Ojamon yksinäistilat erotettiin Lohjan kauppalaksi vuoden 1926 alusta. Kauppala muuttui kaupungiksi Reikäleivän mallinen kuntajako kesti Lohjalla 70 vuotta. Lohjan kaupungissa ja Lohjan kunnassa pidettiin kuntien yhdistämistä koskeva kansanäänestys vuonna Sekä kaupunki, että kunta lakkautettiin ja tilalle perustettiin uusi Lohjan kaupunki. Lohjan pinta-ala on 356,2 km², josta maapinta-ala 278,3 km² ja vesipinta-ala 78,0 km². Uudenmaan suurin järvi, Lohjanjärvi, on suurelta osin kunnan alueella. KESKUSTAN TERVEYSASEMA JA PALVELUALUE Keskustan terveysasema sijaitsee keskeisellä paikalla Lohjan kaupungin keskustassa. Terveysasema tarjoaa LOST:n asukkaille vuodeosasto-, laboratorio-, fysioterapia-, toimintaterapia-, apuväline-, muistipoliklinikka ja hoitotarvikepalveluja, sekä sydäntutkimuksia, esim. rasitusergometria- ja holttertutkimuksia. Lisäksi asemalla

4 työskentelee erityistyöntekijöitä, kuten veteraanilääkäri, lasten neurologi, diabeteslääkäri ja geriatri. Asema tarjoaa myös diabeteshoitajan, psykiatrisen sairaanhoitajan, ravitsemusneuvojan ja aikuisterveydenhoitajan palveluja. Keskustan palvelualueeseen kuului projektin alkaessa potilasta, 5 aluetta, 5 lääkäriä, 5 sairaanhoitajaa ja 2 terveyskeskusavustajaa. Projektin edetessä talvella 2012 palvelualueelle siirrettiin vielä yksi alue toiselta terveysasemalta lisää, joten henkilöstön vahvuus kasvoi yhdellä lääkärillä ja sairaanhoitajalla sekä potilasmäärä kasvoi potilaaseen. Palvelualue on sikäli erikoinen, että potilaiden keski-ikä on n. 80 vuotta. Potilasmäärät myös kasvavat koko ajan, koska Lohjan keskustaan rakennetaan senioritaloja jatkuvasti lisää. ROUTION TERVEYSASEMA Roution terveysasema sijaitsee noin 3 km Lohjan keskustasta. Palvelualue on pieni 1,5 lääkärin, 1 sairaanhoitajan ja 0,5 terveyskeskusavustajan palvelualue. Alueen potilasmäärä on n LÄHTÖTILANNE - Ruuhkautunut puhelinajanvaraus ( klo 8-10, ) - Kiireettömissä ajanvarauksissa jonon pituus kolme viikkoa T3 yli 21 päivää, käytössä ajoittain jopa jonovihkoja - Päivystysaikojen riittämättömyys potilaat ohjattiin iltapäivystykseen/muille asemille - Lääkäreiden ruuhkautuneet puhelinajat, keskimäärin noin 8 potilasta/puhelinaika

5 TILANTEEN KARTOITUS SYKSYLLÄ Mittausajanjakso 2 viikkoa, jolloin hoitajat puhelinajanvarauksessa kartoittivat potilaiden hoidontarvetta Käyntien kysyntä = Efterfrågan på Gruppbesök % Tid Extern efterfrågan 100 % 154 Intern efterfrågan 0 % 0 Efterfrågan på grupper 0 % 0 Total efterfrågan 100 % 154 Faktisk mottagningskapacitet 117 % 180 Total 17 % 26 - Mittauksen tuloksena todettiin, että Keskustan käyntien kysyntä henkilökunnan määrä on riittävä - Vastaanottoaikoja ei ollut tarpeeksi käytettävissä, josta seurauksena pitkät potilasjonot Roution kysyntä jaettuna viikonpäiville TAVOITE - Päivystyspotilaat hoidetaan virka-aikana omalla palvelualueella - Kiireettömissä asioissa hoitoon pääsy 7 päivän sisällä - Puhelin ajanvarauksessa läpipääsyn parantaminen - Lääkäreiden puhelinaikojen väheneminen 3 potilasta/päivä vastaanottoaikojen lisäämiseksi TOIMENPITEET TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMISEKSI - Hoidetaan vain oman alueen potilaat - Lääkäreiden työohjelmat muutetaan tarvetta vastaavaksi - Sairaanhoitajien hoidontarpeen kriteereitä tarkennetaan

6 - Potilas ohjataan tarpeen mukaan suoraan esim. fysioterapeutille tai psykiatriselle sairaanhoitajalle (moni ammatillinen yhteistyö) - Konsultaatioaikojen tehokas käyttö lääkäri hoitaja työparin välillä - Potilaiden ohjaaminen vuosikontrolleihin syntymäajan mukaan, jolla saadaan kontrollit jakautumaan tasaisesti pitkin vuotta - Lääkäri kirjaa hoitosuunnitelman, joka ohjaa hoitajia hoidon tarpeen arviossa - Puhelinaikojen uudelleenorganisointi o Lääkärin puhelinaika o Hoitajan puhelinaika esim. laboratoriovastausten kertomista varten potilaalle NYKYTILANNE - Lääkäreiden vastaanotoille pääsee n. 1 7 päivän kuluessa, T3 seitsemän päivää - Roution palvelualueen T3 aika 13 päivää, johtuen lääkäriresurssien vajauksesta - Päivystykselliset potilaat hoidetaan omalla palvelualueella - Vuosikontrollit hoidetaan syntymäkuukauden mukaan - Potilaat ohjautuvat oikealle terveydenhuollon ammattilaiselle esim. akuutit selkäpotilaat fysioterapeutin vastaanotolle, flunssapotilaat sairaanhoitajille - Tulossa takaisinsoittojärjestelmä puhelinpalvelun parantamiseksi - Lääkäri hoitaja työparin yhteistyö on tehostunut