Lasten nivus- ja napatyrät sekä vesikivekset
|
|
- Tero Nurminen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Timo Hurme ja Mikko Reunanen Lasten nivus- ja napatyrät sekä vesikivekset Lasten nivustyräleikkauksessa laparoskooppinen tekniikka ei ole toistaiseksi osoittautunut avoleikkausta paremmaksi. Jokaisen lapsia hoitavan lääkärin on tiedettävä nivustyrän, vesikiveksen ja napatyrän hoitolinjat. Alle puolivuotiaan lapsen tyrä kannattaa leikata muutaman viikon tai viimeistään kuukauden kuluessa kuroutumisriskin takia. Kuroutunut tyrä saadaan lapsella useimmiten helposti reponoiduksi ilman anestesiaa. Vastasyntyneen vesikiveksen ja napatyrän päiväkirurgista leikkausta kannattaa viivästyttää kolmesta neljään vuotta hyvän spontaanin paranemistaipumuksen vuoksi. N ivustyräleikkaus on tavallisin lastenkirurgin suorittama leikkaus (Ein ym. 2006). Nivustyrän ilmaantuvuus lapsilla on 1 5 % (taulukko), keskosilla jopa % (Kumar ym. 2002). Tyrä todetaan keskimäärin 3,5 vuoden iässä ja puolessa tapauksissa alle kaksivuotiailla (Ravi ja Hamer 2003). Tyrä on pojilla kahdeksan kertaa yleisempi kuin tytöillä (Kapur ym. 1998). Lapsen nivustyristä 99 % on lateraalisia eikä johdu heikoista vatsanpeitteistä. Tyrä sijaitsee lähes kaksi kertaa useammin oikealla kuin vasemmalla puolella. Tyrä on yleisempi lapsilla, joilla on synnynnäinen lonkkaluksaatio, kystinen fibroosi tai sidekudostauti tai jotka saavat peritoneaalidialyysihoitoa. Tyrän vastakkaisella puolella nivuskanavan processus vaginalis peritonei on avoin %:lla lapsista, ja heistä noin %:lle kehittyy tyrä myös tälle puolelle (Burd ym. 2001, Chertin ym. 2003, Marulaiah ym. 2006). Käytäntönä on leikata vain oireinen puoli, koska keskimäärin viisi kuudesta toisen puolen leikkauksesta on turhia (Lloyd ja Rintala 1998, Manoharan ym. 2005). Duodecim 2008;124:153 8 Taulukko. Nivus- ja napatyrien sekä vesikivesten ominaisuuksia. Nivustyrä Ilmaantuvuus 1 5 %, keskosilla jopa 30 % Potilaiden keski-ikä 3,5 v (puolet alle kaksivuotiaita) Pojilla kahdeksan kertaa yleisempi kuin tytöillä Molemminpuolinen %:ssa tapauksista Paranee itsestään vain 0 1 %:ssa tapauksista Kuroutumisen riski % erityisesti vauvoilla Vesikives ja napatyrä Spontaani paraneminen yleistä Yleensä oireettomia Korjaus leikkauksessa 3 4 vuoden iässä Lasten nivustyrän ja vesikiveksen kehitys Kives kehittyy sikiön erilaistumattomasta gonadista retroperitoneaalitilassa. Kives laskeutuu kivespussiin keskimäärin 32. raskausviikolla nivuskanavan kautta vetäen mukanaan vatsakalvon tuppilisäkkeen, processus vaginalis peritonein. Jopa % näistä jää avoimeksi aikuisiälle mutta pysyy oireettomana ilman, että niihin muodostuu kliininen tyrä (Morgan ja Anson 153
2 1942). Sekä vesikives että nivustyrä syntyvät tuppilisäkkeen avoimuuden seurauksena (Gray ja Skandalakis 1972). Jos käytävä jää vain vähän avoimeksi, muodostuu vesikives, jonka koko saattaa päivän mittaan vaihdella. Nivustyrässä tämä reitti on taas avoimempi, jolloin siitä mahtuu työntymään ohutsuolen mutka ja joskus myös vatsapaita tai virtsarakon seinämä tai jopa umpisuoli tai umpilisäke. Tytöllä tyräpussissa voi olla myös munasarja, joka työntyy kohtunivussiteen (ligamentum teres uteri) vieritse jopa häpyhuuleen. Tyräpussi saattaa sijaita myös hieman alempana reisikanavassa, ja tällöin kyseessä on reisityrä. Suoran (mediaalisen) nivustyrän ja reisityrän yleisyys lapsilla on laparoskooppisen leikkauksen myötä vakiintunut suuremmaksi kuin aikaisemmin on ajateltu (Schier 2000). Tyrän ja vesikiveksen tutkiminen Tyrä ja vesikives ovat yleensä oireettomia, mutta joskus niihin liittyy kipua. Tyrä näkyy pullistumana nivusseudussa alkaen nivuspoimun yläpuolelta. Tyrä on helpoimmin havaittavissa lapsen itkiessä, nauraessa tai venytellessä. Tutkittaessa lasta makuulla tyrää ei aina saada esille. Lapsen seisoessa tutkimushuoneessa jonkin matkan päässä lääkäristä tyrän saattaa todeta helpoiten pullistumana nivusessa. Vatsaontelon painetta kohottavat toimenpiteet auttavat tyrän näkemistä. Tällaisia ovat yskittäminen, naurattaminen ja lapsen käsien tai jalkojen ojentaminen suoriksi. Jos tyrää ei saada näkyviin, palpaatiossa voidaan havaita tavallista paksumpi siemennuora tai nk. silkkihansikasoire tyräpussin seinien liikkuessa toisiinsa nähden. Vesikiveksen aiheuttama turvotus saattaa sijaita pelkästään kivespussissa tai nousta myös ylöspäin nivuseen. Valostuksessa valo kajastaa pullean kivespussin läpi. Joskus akuuttia vesikivestä on vaikea erottaa kureutuneesta tyrästä tai jopa imusolmukkeesta. Pojalla tyrän erotusdiagnostiikassa on lisäksi otettava huomioon laskeutumaton kives. Muut tutkimukset, kuten kaikututkimus ovat tyrän ja vesikiveksen diagnostiikassa tarpeettomia, ellei kiveksen palpaatiossa todeta mahdollisesti kasvaimeen viittaavaa. Spontaani paraneminen Vastasyntyneen vesikiveksen avoin vatsakalvon tuppilisäke voi sulkeutua itsestään. Tämän takia vesikiveksen leikkausta kannattaa viivästyttää jopa neljä vuotta, ellei tilaan liity kipuja tai kives ole haittaavan kookas. Myöhemmin ilmaantunut vesikives sen sijaan sisältää useimmiten myös tyrän. Tyrän paraneminen itsestään on epätodennäköisempää: näin käy ehkä vain noin 0 1 %:ssa tapauksista. Lisäksi tyrä voi kuroutua, joten lapsen tyrä kannattaa korjata aina leikkauksella (Rowe ja Clatworthy 1970, Kekomäki 1978). Päiväkirurginen leikkaus Tyräleikkaus tehdään lapselle nukutuksessa. Yli kolmen kuukauden ikäinen lapsi soveltuu päiväkirurgiseen toimenpiteeseen, sitä nuoremmat eivät apneariskin takia. Pikkulapsen anestesia vaatii lastenanestesiologiaan perehtyneen nukutuslääkärin ja hoitajan. Sekä nivustyrä että vesikives korjataan sulkemalla avoin vatsakalvon tuppilisäke. Edelleen suurin osa lasten tyristä korjataan avoleikkauksella, joskin myös laparoskooppinen toimenpide on mahdollinen. Ensimmäiset tulokset laparoskooppisesta tekniikasta ovat lupaavia ja verrattavissa avoleikkauksen tuloksiin. Laparoskooppisen leikkauksen etuna on pidetty sitä, että molemmat nivuskanavat voidaan tarkastaa ja leikata tarvittaessa samanaikaisesti. Menetelmällä voidaan todeta reisityrä helposti eikä siemennuoran rakenteisiin tarvitse koskea (Lee ja DuBois 2000). Laparoskooppisen tekniikan huonoiksi puoliksi on esitetty intraperitoneaalista ompelua, pidempää leikkausaikaa ja residiivien suurempaa määrää. Pitkäaikaistulokset puuttuvat kuitenkin vielä. Tulevaisuus näyttää, tuleeko laparoskooppisesta tekniikasta rutiinia lasten tyräleikkauksissa. Leikkauksen kulku Avoleikkaus (kuva 1). Lapsen nivustyräleikkaus suoritetaan nivusen ihopoimun suuntaisesti tehdystä muutaman sentin pituisesta ihoavauksesta (Morgan ja Anson 1942, Weber ja Tracy 2000). Vastasyntyneillä ja pienimmillä lapsilla tyräpussi 154 T. Hurme ja M. Reunanen
3 voidaan paljastaa ekstrafaskiaalisesti avaamatta nivuskanavan kattona olevaa kalvoa (Lloyd ja Rintala 1998, Wolfson 2003). Tyräpussi erotetaan tylpästi kahdella anatomisella pinsetillä irti siemenjohtimesta ja verisuonista, minkä jälkeen se katkaistaan ja sen tyvi suljetaan pisto-ompeleella varoen vaurioittamasta siemennuoran rakenteita ja n. ilioinguinalista ja n. iliohypogastricusta (Janik ja Shandling 1982). Tyräplastiaa ei yleensä tehdä, mutta m. obsturatorius internus voidaan tarvittaessa ommella muutamalla ompeleella nivussiteeseen (Airo ja Tuuliranta 2002). Ellei anestesialääkäri ole ennen leikkausta suorittanut sakraalipuudutusta, voidaan leikkausalueelle ruiskuttaa pitkävaikutteista paikallispuudutetta. Laparoskooppisessa leikkauksessa (kuva 2) asetetaan 3 5 mm:n kameraportti navan alle yleensä avoimella Hassonin tekniikalla (Gorsler ja Schier 2003). Kaksi 3 5 mm työskentelyporttia asetetaan alavatsaan. Aluksi tarkastetaan molemmat nivuskanavat. Tämän jälkeen suljetaan avoimena oleva sisempi nivusaukko varoen vaurioittamasta siemennuoran rakenteita. Nivuskanavaan luiskahtanut suoli on reponoitavissa helposti näkökontrollissa. Toiset vapauttavat lateraalista vatsakalvoa vähentääkseen sulkualueelle tulevaa kiristystä tai halkaisevat tuppilisäkkeen ympyrän muotoisesti nivuskanavan kohdalta. Sen reunat verestetään, jotta ne tarttuvat kiinni toisiinsa paremmin tupakkapussiompeleella (Schier ym. 2002, Schier 2006). Nivuskanavan sulkuun on myös kehitetty avautuvan rengasvaijerin sisältävä neula, jota käytettäessä ommelsolmut voidaan tehdä ekstraperitoneaalisesti ja tarvitaan vain yksi työskentelyportti (Shalaby ja Desoky 2002, Prasad ym. 2003, Takehara ym. 2006). Vaippaikäisellä ei kannata asettaa haavan päälle sidosta vaan vaippa tulee vaihtaa riittävän usein kuivaan. Sekä avoimen että laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen lapsi on jo seuraavana päivänä tervehtynyt täysin leikkauksesta, joskin kipulääkitystä tarvitaan muutamia päiviä. Komplikaatiot Toimenpiteen mahdollisiin komplikaatioihin kuuluu siementiehyen vaurio katkeamisen, Lasten nivus- ja napatyrät sekä vesikivekset A B C Siemenjohdin ja verisuonet Processus vaginalis peritonei Siementiehyt Verisuonet Processus vaginalis peritonei Kuva 1. Avoleikkauksen keskeiset kohdat. A) Muutaman sentin mittainen avaus nivuspoimuun. B) Tyräpussi eli processus vaginalis peritonei erotellaan tylpästi kahdella anatomisella pinsetillä siementiehyestä ja verisuonista. C) Tyräpussi katkaistaan ja sidotaan tyvestään varoen vaurioittamasta siemennuoran rakenteita. ompelun tai elektrokoagulaation seurauksena. Sen korjaaminen toiminnallisesti hyväksi on vaikeata (Parkhoues ja Hendry 1991). Nervus ilioinguinalis ja n. iliohypogastriucus sijaitsevat eksternin aponeuroosin alla, jossa ne ovat alttiina vaurioille. Hermon joutuminen ompeleeseen saattaa aiheuttaa kiputilan nivusen ihoon. Tyräleikkauksen jälkeen kiveksen atrofioituminen tai vesikiveksen muodostuminen ovat harvinaisia: 155
4 A C 1 B 2 3 Kuva 2. Laparoskooppinen leikkaus. A) Nivuskanavan sisäaukko ommellaan kiinni varoen vaurioittamasta siemennuoran rakenteita. B) Lopputulos sisemmän nivusaukon sulun jälkeen. C) Laparoskooppisessa tekniikassa on helposti erotettavissa 1) tavallisin epäsuora tyrä, 2) suora tyrä ja 3) reisityrä. niiden osuus on alle 1 %, kun kirurgi on kokenut. Haavainfektioita liittyy 1 2 %:iin leikkauksista. Useimmiten ne rajoittuvat ihohaavan ompeleisiin (Mahabir ym. 2003). Tyrän kuroutuminen Tyrä kuroutuu lapsella keskimäärin %:ssa tapauksista. Kuroutuvista tyristä lähes 90 % on pojilla, ja kureutuminen tapahtuu keskimäärin 1,5 vuoden iässä. Alle kuuden kuukauden ikäisillä kuroutumisriski on suurempi. Tästä syystä heidän tyränsä tuli korjata muutaman kuukauden kuluessa (Grosfeld 1989, Misra 2001, Santacruz ym. 2004). Jos tyrä kuroutuu eikä ole painettavissa takaisin lapsen ollessa pitkällään, hänet on syytä viedä lääkäriin. Yleensä lapsen kuroutunut tyrä saadaan painetuksi takaisin 90 %:ssa tapauksista antamalla sekä kipulääkitystä (esim. parasetamolia) että rauhoittavaa lääkitystä (esim. diatsepaamia) noin 20 minuuttia ennen reponointia. Toisella kädellä tuetaan nivuskanavan ulkosuuta ja toisella kädellä painetaan tyrää tasaisesti nivuskanavan suuntaisesti vatsaonteloon päin. Kuroutuneeseen tyrään liittyy erityisesti kiveksen verenkierron vaurioitumisen ja sitä myötä atrofioitumisen riski. Tyrän kuroutuminen saattaa aiheuttaa myös suolen strangulaation ja vatsakalvontulehduksen suolen seinämän kuolion ja puhkeamisen kautta. Päiväkirurgisesti hoidetuista tyristä uusiutuu noin 1 4 % (Grosfeld ym. 1991). Kuroutumisen jälkeen uusiutumien määrä on kuitenkin 156 T. Hurme ja M. Reunanen
5 suurempi, ja uusiutumisen vähentämiseksi on tapana korjata tyrä leikkauksella parin päivän kuluttua kuroutuman repositiosta. Viimeaikaiset havainnot laparoskooppisista korjauksista viittaavat siihen, että tyrä voidaan korjata myös heti kuroutuneen tyrän reposition jälkeen (Schier 2006). Tyttöjen tyrät Tytöillä nivustyrä on harvinaisempi kuin pojilla. Tyttöjen tyrät myös kuroutuvat harvemmin. Tytöillä tyrä saattaa olla harvinaisen interseksuaalisuuden ensimmäinen oire. Useimmiten kyseessä on testikulaarinen feminisaatio eli androgeeniresistenssi, jolloin pojan kromosomin omaavan tytön tyrästä voi löytyä kives. Näillä tytöillä on normaalia lyhyempi vagina eikä leikkauksen yhteydessä tunnu kohdun vastusta vedettäessä kohtu-nivussiteestä. Tällöin tytön kromosomit voidaan määrittää posken limakalvolta otettavasta näytteestä. Napatyrä Napatyrä on naparenkaan sulkeutumisen häiriö. Se on sormenpäällä tunnettavissa oleva aukko navan kohdalla. Pieni halkaisijaltaan noin sentin mittainen napatyrä paranee itsestään lähes 90 %:ssa tapauksista (Kekomäki 1978). Koska lisäksi lapsella napatyrän kuroutuminen on harvinaista, leikkaushoitoon ei kannata ryhtyä ennen kuin noin kolmen tai neljän vuoden kuluttua. Tällöin tyrä ei enää parane itsestään. Napateipistä ei ole hyötyä. Päiväkirurgisena tehtävä tyräplastia on kuitenkin oireisissa tai erittäin suurissa napatyrissä aiheellinen jo aiemmin. Napatyrä eroaa keskilinjassa navan ja miekkalisäkkeen välissä olevasta vatsatyrästä. Epigastrinen tai paraumbilikaalinen tyrä voi tuntua silloin tällöin tai jatkuvasti todettavana pattina. Tyräportteja saattaa olla lukuisia, ja niiden spontaani paraneminen on huonoa. Faskia-aukot on suljettava leikkauksella. Lopuksi Koska lapsen nivustyrä ei parane itsestään, se on aina hoidettava leikkauksella. Alle puolivuotiaan tyrä kuroutuu helpommin ja aiheuttaa vaaran kiveksen verenkierrolle ja suolen seinämälle. Päiväkirurginen leikkaus on turvallinen yli kolmen kuukauden ikäiselle. Vastasyntyneen vesikiveksen ja napatyrän leikkausta kannattaa viivästyttää kolmesta neljään vuotta spontaanin paranemisen vuoksi. Kirjallisuutta Airo I, Tuuliranta M. Nivustyräleikkauksen tekniikat. Duodecim 2002;118: Burd R, Heffington S, Teague J. The optimal approach for management of metachronous hernias in children: a decision analysis. J Pediatr Surg 2001;36: Chertin B, de Caluwe D, Gajaharan M. Is contralateral exploration necessary in girls with unilateral inguinal hernia? J Pediatr Surg 2003; 38: Ein S, Njere I, Ein A. Six thousand three hundred sixty-one pediatric inguinal hernias: a 35-year review. J Pediatr Surg 2006;41: Gorsler CM, Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy in children. Surg Endosc 2003;17: Gray S, Skandalakis J. Embryology for surgeons. Philadelphia: Saunders 1972, s Grosfeld J. Current concepts in inguinal hernia in infants and children. World J Surg 1989;13: Grosfeld J, Minnick K, Shedd F. Inguinal hernia in children: factors affecting recurrence in 62 cases. J Pediatr Surg 1991;26: Janik J, Shandling B. The vulnerability of the vas deferens: the case against routine bilateral inguinal exploration. J Pediatr Surg 1982;17: Kapur P, Caty M, Glick P. Pediatric hernias and hydroceles. Pediatr Clin North Am 1998;45: Kekomäki M. Neuvolasta kirurgille: mitä ja milloin? Duodecim 1978; 94: Kumar V, Clive J, Rosenkranz T. Inguinal hernia in preterm infants (< or = 32-week gestation). Pediatr Surg Int 2002;18: Lee S, DuBois J. Laparoscopic diagnosis and repair of pediatric femoral hernia. Initial experience of four cases. Surg Endosc 2000;14: Lloyd D, Rintala R. Inguinal hernia and hydrocele. Kirjassa: O Neill Jr J, Rowe M, Grosfeld J, toim. Pediatric surgery. 5. painos. St. Louis: Mosby 1998, s Mahabir R, Christensen B, Blair G. Avoiding stitch abscessesin subcuticular skin closures: the L-stitch. Can J Surg 2003;46: Manoharan S, Samarakkody U, Kulkami M. Evidence-based change of practice in the management of unilateral inguinal hernia. J Pediatr Surg 2005;40: Marulaiah M, Atkinson J, Kukkady A, Brown S, Samarakkody U. Is contralateral exploration necessary in preterm infants with unilateral inguinal hernia. J Pediatr Surg 2006;41: Misra D. Inguinal hernias in premature babies: wait or operate? Acta Paediatr 2001;90: Morgan EH, Anson BJ. Anatomy of region of inquinal hernia. IV. The internal surface of the parietal layers. Q Bull North-Western Univ Med School 1942;16:20 8. Parkhouse H, Hendry W. Vasal injury during childhood and their effect on subsequent fertility. Br J Urol 1991;67:91 5. Prasad R, Lovvorn H, Wadie G. Early experience with needleoscopic inguinal herniorrhaphy in children. J Pediatr Surg 2003;38: Ravi K, Hamer D. Surgical treatment of inguinal herniae in children. Hernia 2003;7: Rowe M, Clatworthy H. Incarcerated and strangulated hernias in children. Arch Surg 1970;101: Lasten nivus- ja napatyrät sekä vesikivekset 157
6 Santacruz M, Navarro J, Goenechea A. Low prevalence of complications of delayed herniotomy in extremelt premature infant. Acta Paediatr 2004;93:94 8. Shalaby R, Desoky A. Needleoscopic inguinal hernia repair in children. Pediatr Surg Int 2002;18: Schier F. Laparoscopic inguinal hernia repair a prospective personal series of 542 children. J Pediatr Surg 2006;41: Schier E, Montupet P, Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy in children. A three-center experience with 933 repairs. J Pediatr Surg 2002;37: Schier F. Direct inguinal hernia in children: the laparoscopic aspect. Ped Surg Int 2000;16: Takehara H, Yakabe S, Kameoka K. Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inquinal hernia in children: clinical outcome of 972 repairs done in 3 pediatric surgical institutions. J Pediatr Surg 2006;41: Weber T, Tracy Jr T. Groin hernias and hydroceles. Kirjassa: Ashcraft K, toim. Pediatric Surgery. Kolmas pianos. Philadelphia: Saunders 2000, s Wolfson P. Inguinal hernia. Kirjassa: Mattei P, toim. Surgical directives: pediatric surgery. Philadelphia: Lippincott 2003, s TIMO HURME, dosentti, ylilääkäri MIKKO REUNANEN, LT, osastonylilääkäri TYKS:n lastenklinikka, lastenkirurgian yksikkö PL 52, Turku 158
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere
LisätiedotNEUVOLAN LASTENKIRURGIAA. LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi
NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi Neuvolan tyypillistä lastenkirurgiaa nivustyrät hydrocele napatyrä testisretentio fimoosi luomet subcutaanikyhmyt Normaali anatomia
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotNuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace
Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-
LisätiedotNahkan alla pullottaa - tyrien diagnostiikka ja hoito. Vironen, Jaana.
https://helda.helsinki.fi Nahkan alla pullottaa - tyrien diagnostiikka ja hoito Vironen, Jaana 2017 Vironen, J 2017, ' Nahkan alla pullottaa - tyrien diagnostiikka ja hoito ', Suomen lääkärilehti, Vuosikerta.
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotAikuisten kureutuneen tyrän hoito. Vironen, Jaana.
https://helda.helsinki.fi Vironen, Jaana 2017 Vironen, J 2017, ' ' Duodecim, Vuosikerta. 133, Nro 9, Sivut 849-854. http://hdl.handle.net/10138/297858 Downloaded from Helda, University of Helsinki institutional
LisätiedotNivustyräleikkauksen tekniikat. Ilari Airo ja Mikko Tuuliranta
Katsaus Nivustyräleikkauksen tekniikat Ilari Airo ja Mikko Tuuliranta Nivustyräkirurgia on muuttunut viime vuosikymmenen aikana melkoisesti. Suomessa käytettiin aikaisemmin lähes poikkeuksetta eräänlaista
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
LisätiedotKirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia
LisätiedotKirurgin näkökulma: Päiväkirurgiset laparoskooppiset leikkaukset
Kirurgin näkökulma: Päiväkirurgiset laparoskooppiset leikkaukset Pipsa Peromaa-Haavisto 26.9.2014 Tampere Suomen Päiväkirurgisen Yhdistyksen koulutuspäivä Pienet laparoskooppiset toimenpiteet Esittely
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotVaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012
Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotTähystyskirurgia ja sen mahdollisuudet
ja sen mahdollisuudet gastrokirurgi Tähystysleikkaus tarkoittaa toimenpiteen suorittamista videokameraa apuna käyttk yttäen, tarkoitukseen suunniteltujen instrumenttien avulla Historia Ensimmäiset iset
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotNivustyräleikkauksiin liittyvät komplikaatiot Potilasvakuutuskeskuksessa vuosina
ALKUPERÄISTUTKIMUS Jaana Vironen, Tom Scheinin ja Hannu Paajanen Nivustyräleikkauksiin liittyvät komplikaatiot Potilasvakuutuskeskuksessa vuosina 2003 2007 TAUSTA. Tarkoituksena oli selvittää vahinkoilmoitusten
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotNapa- ja niveltulehdukset. ELT Vesa Rainio, Dip.ECBHM Opettaja Savonia-amk, VAAVI-hanke
Napa- ja niveltulehdukset ELT Vesa Rainio, Dip.ECBHM Opettaja Savonia-amk, VAAVI-hanke Napanuora ja napa Napanuora kulkee lehmän istukasta (oikeastaan kymmenistä pikkuistukoista ) sikiökalvoja myöten kulkeviin
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen
ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen Potilasopas endometrioosileikkaukseen tulevalle Tämä potilasopas on suunniteltu sinulle, joka valmistaudut endometrioosin vuoksi leikkaukseen.
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotPiilokivekset ja äkilliset kiveskivut
Katsaus Mikko Reunanen ja Timo Hurme Piilokivekset ja äkilliset kiveskivut Piilokivesten esiintyvyys vaihtelee iän mukaan. Vastasyntyneillä se on noin 7 % ja vuoden ikäisillä enää 1 %. Hoitona on ollut
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotKiveksen kiertymä kiireellä hoitoon
Tieteessä kättä pidempää Eija Mäkelä LT, lastenkirurgian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri TAYS, lastenkirurgian osasto eija.makela@pshp.fi Kiveksen kiertymä kiireellä hoitoon Kiveksen kiertymä on äkillisen
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotSilikoniset vaginaaliset pessaarit
Silikoniset vaginaaliset pessaarit www.profem.eu ProFem_FIN_2019-01 ProFem SAYCO PTY Ltd:n rekisteröity tavaramerkki Pessaari Pessaarihoito 03 En voi uskoa, kuinka hyvin se on vaikuttanut. Pessaari on
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotPotilas ohje paksusuolileikkaukseen tulevalle
1 (7) Potilas ohje paksusuolileikkaukseen tulevalle Tervetuloa osastolle A12 Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotRINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin
LisätiedotMitä leikkausosastolla tapahtuu
Mitä leikkausosastolla tapahtuu Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu, kun olet täällä hoidettavana. Tiedämme, että moni jännittää
LisätiedotEsimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli
Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotMUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN
MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotPÄIVÄKIRURGISEN LAPSIPOTILAAN HOITOPOLKU
PÄIVÄKIRURGISEN LAPSIPOTILAAN HOITOPOLKU Henkilökunta 3 osastonhoitajaa 45 sairaanhoitajaa 2 sairaanhoitajan vuosilomasijaista 4 sairaanhoitajan varahenkilöä 1 lääkintävahtimestari Tavallisimmat lasten
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi valittu virtsarakon poistoleikkaus.
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotLaparoskopia nopeasti yleistynyt menetelmä vatsan alueen leikkauksissa
Endoskooppinen kirurgia Laparoskopia nopeasti yleistynyt menetelmä vatsan alueen leikkauksissa Juhani Sand, Markku Luostarinen ja Isto Nordback Diagnostinen laparoskopia sai alkunsa jo vuosisadan alussa.
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotSairastettu virtsatieinfektio
Sairastettu virtsatieinfektio Mikä on ennuste? Milloin ja miksi annan lähetteen jatkotutkimuksiin? Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistyksen koulutustilaisuus Turku 25.10.2007 Timo Jahnukainen TYKS,
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotLapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö
Lapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö Suositusten lähtökohdat Määräaikaistarkastusten minimointi
LisätiedotCystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS
Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa
LisätiedotGynekologinen tutkimus
Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,
LisätiedotLASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo
LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo Esityksen sisältö Laskeumien yleisyys, oireet ja hoito Virtsankarkailun yleisyys, oireet ja hoito
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotLaparoskopiasta on tullut urologian rutiinia ensimmäiset 178 leikkausta HYKS:ssa
Alkuperäistutkimus Harry Nisen, Ilkka Perttilä, Harri Juusela, Martti Ala-Opas ja Kimmo Taari Laparoskopiasta on tullut urologian rutiinia ensimmäiset 178 leikkausta HYKS:ssa Vuosina 1998 2005 tehtiin
LisätiedotMiten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016
Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016 You cannot learn to play the piano by going to concerts Kenton 2006 Obstet Gynecol Clin N Am 2 13.4.2016 Jyväskylä
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotKivespussin resistenssit aikuisilla
Markku J. Leskinen, Mika Ala-Lipasti, Timo Marttila, Ilkka Paaso ja Mika Raitanen KATSAUS Kivespussin resistenssit aikuisilla Jokainen yleislääkäri joutuu ajoittain tutkimaan ja hoitamaan kivekseen tai
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotLaparotomiahaavan sulku
Laparotomiahaavan sulku Juha Saarnio gastrokirurgi dosentti, osastonylilääkäri Kirurgian klinikka, OYS Helsinki 23.9.2010 10 v ONNITTELUT GKS:lle! Terveiset Oulun yliopistollisesta sairaalasta! Laparotomiahaavan
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotLL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016
LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ
OPERATIIVISET PÄIVÄT 2010, SAY PÄIVÄKIRURGISEN ANESTESIAN ALAJAOS PÄIVÄKIRURGIA ELEKTIIVISEN LEIKKAUSHOIDON STANDARDI PÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ KRISTIINA MATTILA LT, VS.OYL HYKS JORVIN SAIRAALA PÄIVÄKIRURGIAN
LisätiedotAkuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012
Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotImeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia
Imeväiset Mikko P. Pakarinen Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia Imeväisillä esiintyy lukuisia maha-suolikanavan ja maksan kirurgisesti hoidettavia tauteja. Niitä esiintyy koko ruoansulatuskanavan
LisätiedotKotihoito-ohje potilaalle. Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita:
Kotihoito-ohje potilaalle Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita: 2 Johdanto Tämä potilaan ohjekirja sisältää tärkeää tietoa Smith & Nephew n valmistaman kertakäyttöisen alipainetta
LisätiedotOhjeita eturauhasen liikakasvun avoimeen poistoon tulevalle potilaalle
1(5) Ohjeita eturauhasen liikakasvun avoimeen poistoon tulevalle potilaalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotLeikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014
Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014 } Muutokset viimeisen 10 vuoden aikana fysioterapia keskittynyt päiväkirurgiassa enemmän ortopedisiin toimenpiteisiin } Leikkausmäärien
LisätiedotHINNASTO. Pirkanmaan kehyskunnat: Nokia Erikoislääkärin vastaanoton sekä tutkimusten ja toimenpiteiden palveluseteli
HINNASTO Pirkanmaan kehyskunnat: Nokia Erikoislääkärin vastaanoton sekä tutkimusten ja toimenpiteiden palveluseteli Hinnasto voimassa 1.1.2016-31.12.2016 TUOTE Kokonaishinta Palvelusetelin Asiakkaan NUMERO
LisätiedotPäiväkirurgiset koulutuspäivät
Päiväkirurgiset koulutuspäivät Gynekologisen potilaan hoitoprosessi 21.9.2016 Salla Westman Gynekologiset potilaat leikkausjonoon 1. Lääkärin vastaanotolta naistentautien poliklinikalta 2. Erikoislääkärin
LisätiedotNäytteenotto -ohjeet AI/ND:n varalta
Näytteenotto -ohjeet AI/ND:n varalta Eläinten terveys ja hyvinvointi - yksikkö/ Sari Haikka Patologian tutkimusyksikkö/ Laila Rossow 2.1.2007 1 Verinäyte Pyyhkäisynäyte Yksilöverinäytteet otetaan linnusta
LisätiedotSpondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat
Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat Olli Pajulo Lastenkirurgian, ortopedian,traumatologian erik.kääk. LT, Dos. Lastenkirurgia/ Lastenklinikka TYKS Operatiivisen hoidon
LisätiedotOhjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää polven tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotUsein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista
Tietoa nielurisaleikkauksesta Tämän tiedotteen tarkoituksena on auttaa potilasta voimaan mahdollisimman hyvin ja palaamaan normaaliin ruokavalioon ja normaaleihin aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti
LisätiedotFINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS
FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
Lisätiedot