Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS
|
|
- Sakari Uotila
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS
2 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa
3 Verkkomateriaalit
4 Etuseinämät defektit
5 Johdantoa Polypropyleeniverkko Runsaasti kaupallisia kittejä Self tailored verkko Paljon julkaisuja Vain vähän RCT ja pitkäaikaistuloksia Potilasinformaatio ja jälkitarkastus Operatööri henkilökohtaisesti
6 Miten välttää eroosioita ja dyspareuniaa Pre- ja postoperatiivinen estrogeeni Dissectio koko limakalvon/fascian paksuisesti Mahdollisimman pieni limakalvoavaus Limakalvon poiston välttäminen Reilu dissectio, jolloin verkko asettuu hyvin eikä sivunauhat kiristy
7 Renaud de Tayrac et al Prolapse repair by vaginal route using a new protected low-weight polypropylene mesh: a prospective multicentre study Int. Urogynecol. J. Vol 18, 2007
8 Tutkimusasetelma 13 keskusta, 18 operatööriä 230 potilasta kaikkiaan, 132 anteriorista Vähintään gr II laskeuma 38 g/m2 polypropyleeniverkko, jossa hydrofiilinen filmipinta Elämänlaatu etc kaavakkeet Vähintään 10 kk seuranta
9 Tuloksia Anatomiset löydökset kuvasta s. 253
10 Tuloksia 6,8 % residiivi anteriorisesti, vain yksi potilas oli oireinen 3 rakkoperforaatiota ( 2,1 % ), jotka toipuivat ongelmitta 2 hematoomaa jouduttiin reoperoimaan 8 kpl anteriorista eroosiota todettiin seuranta-aikana, näistä viidelle tehtiin samanaikainen hysterctomia
11 Tuloksia 6 eroosiota vaati paikallisen resection Kaikissa tutkituissa elämänlaatumittareissa todettiin merkittävä paraneminen 12,8 % de Novo dyspareunia, toisaalta 7/10 potilasta parani dyspareuniasta
12 M. Gervigni et al. Transvaginal cystocele repair with polypropylene mesh using a tensionfree technique Int. Urogynecol. J. Vol. 19, 2008
13 Tutkimusasetelma 218 potilasta, keskim. seuranta 38 kk Self-tailored Marlex verkko fascian alle Ei kiinnitysompeleita Apex tuettiin ompeleella puborectalis lihakseen 118 potilaalle samanaik. hysterctomia
14 Tuloksia 1 rectumperforaatio, 1 verensiirto 27 pot. verkkoeroosio (24 hysterect.) 21 resekoitiin 75 % anatomisesti hyvä tulos DO väheni ja SUI lisääntyi merkitsevästi ( post. op. 17,4 % ) QoL: merkittävä paraneminen 21 de Novo dyspareuniaa ( 9,6% )
15 Johtopäätöksiä Hysterectomia ( ja vars. T-viilto ) lisää eroosioriskiä merkittävästi Potilaan ikä merkittävä, samoin operatöörin kokemus ( hematooma! ) Occultia SUI ei voi ennustaa tee inkontinenssikirurgia vasta myöh.
16 John N. Nguyen et al. Outcome after anterior vaginal prolapse repair; a randomized controlled trial Obst. Gyn. Vol 111, 2008
17 Tutkimusasetelma St II tai suurempi prolapsi 37 potilaalla KA ja 37 potilaalle anteriorinen verkko ( Perigee ) 1 vuoden seuranta Endpoint Residiivilaskeuma QoL ja seksuaalifunktio ( useita mittareita ) operaatiokomplikaatiot
18 Tuloksia Leikkauskomplikaatioissa ei eroja 2 verkkoeroosiota (resektio+estrog.) Anatominen tulos hyvä 55% KA- ja 89% verkkoryhmässä Prolapsiin liittyvät mittarit paranivat molemmissa ryhmissä merkittävästi PISQ oli samanlainen mol. ryhmissä, samoin dyspareuniasta kärsivien määrä
19 Johtopäätöksiä Matala dyspareunian määrä johtuu verkon löysyydestä ja ahtauttavien toimenpiteiden välttämisestä Ei viskeraalisia eroosioita, limakalvot eivät ongelma Koska otos pieni ja seuranta lyhyt, voi verkko-oper. suositella residiiveihin ja muihin suuren riskin omaaviin
20 A. Gauruder-Burmester et al Follow-up after polypropylene mesh repair of anterior and posterior compartments in patients with recurrent prolapse Int. Urogynecol. J. Vol 18, 2007
21 Tutkimusasetelma 120 potilasta, joille laitettiin etu- tai takaverkko; 72 Perigee verkkoa Kaikki potilaat aikaisemmin operoituja, vähintään vaginaalinen hysterectomia Estrogeenihoito kaikilla (systeemi tai paikallinen) Suurimmalle osalle T-viilto!
22 Tuloksia Ei merkittäviä peroperatiivisia kompl. Leikkausaika keskimäärin 35 min. 8/72 stage II residiivi ( oireettomia) Ei infektioita 4/72 verkkoeroosio Ei virtsaretentiota (resid. alle 100 ml)
23 Tuloksia
24 Johtopäätöksiä Miksi näin hyvät tulokset? Ei liitännäistoimenpiteitä ( T-viilto!!!) Kokeneet leikkaajat Potilasvalinta ( hyvät limakalvot )
25 Kenelle verkko? Residiivit Iäkkäät Kudosheikkouden omaavat Totaaliprolapsi Lateraalidefektit Preoperatiivinen diagnoosi Raskaan työn tekijät?
26 Kenelle ei verkkoa? Hyvin nuoret potilaat ( ikäraja? ) Primaari/isoloidut laskeumat Tietyn perussairauden/-lääkityksen omaavat? ( DM, kortisonilääkitys. )
27 Miksi verkko? Hyvä ja pysyvä (?) anatominen tulos Vaginan säilytys Teknisesti helppo suorittaa ( vrt lat. defektin muu korjaus ) Vähän haittoja ja komplikaatioita Dyspareunia (?) Miten muuten hoidat residiivin? Klassisessa kolporrhaphiassa vagina aina ahtautuu/lyhentyy
28 Miksi ei verkkoa? Pitkäaikaiset haittavaikutukset eivät tiedossa Kirurgiassa käytetty pitkään De Novo inkontinessi Eroosiot Dyspareunia?
29 Kysymysasettelu? Mikä on todellinen ero vaginaalisen ja laparoskooppisen/abdominaalisen verkon välillä?
30 Aiheesta kiinnostuneille
31 Toivottavasti kukaan ei laita tähän. POLYPROPYLEENIVERKKO
Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS
Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Sidonnaisuudet Ulkomainen kongressi, koulutus, kokous American Medical Systems Astellas Boston Scientific Gynecare Miksi
LisätiedotKriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin. Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka
Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka Sidonnaisuudet Luento- ja /tai konsultaatiopalkkiot Astellas Mylan Novo Nordisk Kongressikulut Astellas
LisätiedotFINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS
FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,
LisätiedotVAGINAN ONGELMAT LASKEUMAKIRURGIAN JÄLKEEN
VAGINAN ONGELMAT LASKEUMAKIRURGIAN JÄLKEEN Antti Valpas LT, ylilääkäri Synnytys- ja naistentautien yksikkö Etelä-Karjalan Keskussairaala, EKSOTE GKS 13 14.102011 Biomedicum, Helsinki Sidonnaisuudet Astellas
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotLaskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 28.9.2012
Laskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 28.9.2012 Sidonnaisuudet LT, naistentau1en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus Päätoimi
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotJyrki Jalkanen. LKT, ylilääkäri. Keski-Suomen keskussairaala. Tapio Väyrynen. LL, osastonylilääkäri. Hyvinkään sairaala GKS
Vaginaalinen vai laparoskooppinen laskeumaleikkaus? Jyrki Jalkanen LKT, ylilääkäri Keski-Suomen keskussairaala Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GKS 28.9.2012 Biomedicum, Helsinki
LisätiedotVaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla
Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden
LisätiedotKRIITTINEN KATSAUS LASKEUMAVERKKOKIRURGIAAN
KRIITTINEN KATSAUS LASKEUMAVERKKOKIRURGIAAN Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GKS 28.9.2012 Biomedicum, Helsinki sidonnaisuudet 2v luentopalkkio: Astellas, Pfizer, Orion kouluttajapalkkio
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotVaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012
Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin
LisätiedotVaikean laskeuman nykyhoito. Riikka Aaltonen LT, Vastuualuejohtaja Tyks, Gynekologinen hoito
Vaikean laskeuman nykyhoito Riikka Aaltonen LT, Vastuualuejohtaja Tyks, Gynekologinen hoito Sidonnaisuudet LT, naistentau:en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus Vastuualuejohtaja,
LisätiedotApexin tuki ilman keinomateriaalia Riina Aarnio LL, avdelningsläkare, Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Uppsala
Apexin tuki ilman keinomateriaalia 29.1.2016 Riina Aarnio LL, avdelningsläkare, Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Näytöstä? Vain harvoja randomisoituja kontrolloituja tutkimuksia, pääasiassa
LisätiedotLaskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08
Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen
LisätiedotVaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa
HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN HALO-ryhmä: Pentti Kiilholma naistentautien ja synnytysopin dosentti, hallinnollinen osastonylilääkäri (eläkkeellä) Turun yliopisto, TYKS Naistenklinikka Matti Kairaluoma gastroenterologisen
LisätiedotEILA HEISKANEN,EL KSKS,SYNNYTYS-JA NAISTENTAUDIT
EILA HEISKANEN,EL KSKS,SYNNYTYS-JA NAISTENTAUDIT 30.9.2016 OIREET JA TUTKIMINEN KONSERVATIIVINEN HOITO LEIKKAUSHOITO EHKÄISY YLEISTÄ LASKEUMISTA emättimen etuseinämän laskeuma (cystocele) emättimen takaseinämän
LisätiedotVaginan haavojen sulku alateitse
Vaginan haavojen sulku alateitse Seija Ala-Nissilä Dos., Naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endoskopian erikoislääkäri Tyksin Naistenklinikka Vaginan seinämän rakenne The vagina is a distensible
LisätiedotGKS, Helsinki 26.9.2008 Jyrki Jalkanen Suomen Terveystalo Lauttasaari
Vaginaprolapsin ja enterocelen laparoskooppinen korjaus GKS, Helsinki 26.9.2008 Jyrki Jalkanen Suomen Terveystalo Lauttasaari Sisältö Nykytietämyksen taso Defektin kuvaus Enterocele (kohtu tallella/poistettu)
LisätiedotHyötyykö potilas leikkaushoidosta?
Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet
LisätiedotVaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa
HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN HALO-ryhmä: Pentti Kiilholma naistentautien ja synnytysopin dosentti, hallinnollinen osastonylilääkäri (eläkkeellä) Turun yliopisto, TYKS Naistenklinikka Matti Kairaluoma gastroenterologisen
LisätiedotGynekologisten laskeumien korjaaminen verkkomateriaalilla Taysissa vuosina 2007 2013
Gynekologisten laskeumien korjaaminen verkkomateriaalilla Taysissa vuosina 2007 2013 Ida Heinäluoma Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2016 Tampereen
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotLANTIONPOHJAN LASKEUMIEN VERKKOLEIKKAUSTEN HAITTATAPAHTUMAT KYS:SSA
LANTIONPOHJAN LASKEUMIEN VERKKOLEIKKAUSTEN HAITTATAPAHTUMAT KYS:SSA 2005 2011 LK Ossi Mykkänen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotLaskeumaleikkauksien subjektiiviset ja objektiiviset tulokset. Henna Rossi, el, OYS
Laskemaleikkaksien sbjektiiviset ja objektiiviset tlokset Henna Rossi, el, OYS Tastaa Uterovaginaalisia prolapseja (st2-4) todetaan jopa 50%:lla synnyttäneistä naisista, n. 20% aihettaa oireita, laskemakirrgian
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotSpondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat
Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat Olli Pajulo Lastenkirurgian, ortopedian,traumatologian erik.kääk. LT, Dos. Lastenkirurgia/ Lastenklinikka TYKS Operatiivisen hoidon
LisätiedotVaginan haavojen sulku alateitse
Vaginan haavojen sulku alateitse Seija Ala-Nissilä Dos., Naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endoskopian erikoislääkäri Tyksin Naistenklinikka Sidonnaisuudet Päätoimi Erikoislääkäri, Tyksin
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotTVT-ja TOT-leikkauksiin liittyvät komplikaatiot. LT Eija Laurikainen gynekologisen endoskopian el TYKS, NKL 26.9.2008
TVT-ja TOT-leikkauksiin liittyvät komplikaatiot LT Eija Laurikainen gynekologisen endoskopian el TYKS, NKL 26.9.2008 TOT Outside-in -ja Inside-out-tekniikat Nauha viedään Obturator-aukon kautta eikä retropubisesti
LisätiedotSynnytinelinlaskeuma
Gynekologisen Kirurgian Seura Synnytinelinlaskeuma Presymposium 27.9.2017 HYKS naistenklinikka, Seth Wichmann -sali Haartmaninkatu 2, 00290 Helsinki GKS Koulutuspäivät 28.-29.9.2017 Biomedicum, Helsinki
LisätiedotLaparotomiahaavan sulku
Laparotomiahaavan sulku Juha Saarnio gastrokirurgi dosentti, osastonylilääkäri Kirurgian klinikka, OYS Helsinki 23.9.2010 10 v ONNITTELUT GKS:lle! Terveiset Oulun yliopistollisesta sairaalasta! Laparotomiahaavan
LisätiedotYhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006
Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Nordic Centre for Classifications in Health Care Uppsala University Department of Public Health and Caring Sciences www.nordclass.uu.se
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotPainehaavojen kirurginen hoito
Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 21.11.2016 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai
LisätiedotMiten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS
Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Onko se näin? Vai kenties näin? Horisontaaliviilto. Miscaw Ladach-tyyliin esteettä vatsaonteloon. Rakkolamboon yläpuolelle hymyapuviilto. Tylpästi
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotPainehaavojen kirurginen hoito
Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 1.11.2017 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotLantionpohjan anatomiaa. Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka
Lantionpohjan anatomiaa Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka EGO 3.11.2016 Lantionpohjan anatomia on haastavaa Kolmiulotteista Kuvat pystyssä, leikattava ihminen gynekologisessa asennossa Potilailla laskeuma,
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotLaskeuman etiologiasta. LT Pia Heinonen Tyks, Naistenklinikka
Laskeuman etiologiasta LT Pia Heinonen Tyks, Naistenklinikka Sidonnaisuudet Teollisuuden järjestämät koulutustilaisuudet: Olympus, Astellas Laskeuman etiologia Monitekijäinen Eri tekijöiden yhteisvaikutus
LisätiedotOikea sektiotekniikka?
Oikea sektiotekniikka? Kaarin Mäkikallio Naistentaudit ja synnytykset, OYS Ei sidonnaisuuksia Naistentaudit ja synnytykset, OYS Lex Cesarea Menehtyneen äidin leikkaus ennen hautausta KEISARILEIKKAUS Nykyaikainen
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotMyooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista
LisätiedotKOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU
KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU Kehityshäiriöiden synty Müllerin tiehyeiden puutteellinen fuusio ja resorptio sikiökaudella johtaa
LisätiedotTekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS
Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Polvi- ja lonkkanivelrikko Polvi- ja lonkkanivelrikko Suomalaisen
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotStress-inkontinenssin leikkausindikaatiot ja menetelmät
Stress-inkontinenssin leikkausindikaatiot ja menetelmät Antti Valpas Ylilääkäri, LT E-K.K.S Synnytykset ja naistentaudit GKS, Helsinki 25-26.9.2008 South-Karelian Central Hospital Lappeenranta Finland
LisätiedotHysteroskopia Gynekologiset anomaliat
Gynekologisen Kirurgian Seura Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat Presymposium 21.9.2016 GKS Koulutuspäivät 22.-23.9.2016 Biomedicum, Helsinki Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki www.gks.fi GKS 2016 Hallitus
LisätiedotRANTEEN TEKONIVEL. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi el Miika Stenholm TYKS
RANTEEN TEKONIVEL IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 25.4.2019 el Miika Stenholm TYKS Historiaa 1890 Themistocles Gluck suoritti ensimmäisen ranteen tekonivelleikkauksen 1967 Swanson käytti
LisätiedotLEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää
LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotGynekologiset laskeumat
Pentti Kiilholma ja Kari Nieminen LANTIONPOHJAN SAIRAUDET Gynekologiset laskeumat Lantionpohjan laskeumat ovat yleisiä synnyttäneillä naisilla, ja ne lisääntyvät edelleen vaihdevuosiiän jälkeen. Laskeumaleikkaus
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Kriittisen arvioinnin kurssi, VKTK 28.9.2015 Kiitos Käypä hoito -tiimille Sidonnaisuudet Päätyö: Duodecim, Käypä hoito Työnanatajan edustajana
LisätiedotGKS 2017 Presymposiumpalaute
GKS 2017 Presymposiumpalaute Perineaalinen ultraääni laskeuman ja lantionpohjan arvioinnissa 27.9.2017 HUS Naistenklinikka, Helsinki Kouluttajana Prof Hans Peter Dietz, Sydney, Australia Oletko (N=36)
LisätiedotTarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät Kirsi Kuismanen, TAYS
Tarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät 19.9.2014 Kirsi Kuismanen, TAYS Sidonnaisuudet PSHP Sivutoimilupa Tampereen Uusi Gynekologikeskus oy, 1 osake SGY hallitus 2014- SGY urogynekologinen
LisätiedotLASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo
LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo Esityksen sisältö Laskeumien yleisyys, oireet ja hoito Virtsankarkailun yleisyys, oireet ja hoito
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotKliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa
Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet
LisätiedotTVT (TENSIONFREE VAGINAL TAPE)-LEIKKAUSMENETELMÄN KÄYTTÖ NAISTEN VIRTSANKARKAILUN HOIDOSSA
TVT (TENSIONFREE VAGINAL TAPE)-LEIKKAUSMENETELMÄN KÄYTTÖ NAISTEN VIRTSANKARKAILUN HOIDOSSA Maiju Grönmark Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Synnytys- ja naistentautioppi
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotSisältää: pre-operatiivisen ja postoperatiiviset käynnit/soitot (maksimi 2 posoperatiivinen käyntiä, 4
Kaikissa toimenpiteissä: Pre-operatiiviset laboratorio- ja röntgentutkimukset tutkimukset omassa terveyskeskuksessa. Yksi seteli kattaa yhden toimenpiteen / yhden puolen (vasen/oikea) kustakin luokasta.
LisätiedotGynekologisten laskeumaleikkausten jälkeiset residiivit
Gynekologisten laskeumaleikkausten jälkeiset residiivit Suvituuli Lehtovirta, LK Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Jorvin sairaala Naistentautien osasto 1.painos Helsinki 6.8.2015 Tutkielma suvituuli.lehtovirta@helsinki.fi
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotEettinen päätöksenteko ja. potilaan näkökulma
Eettinen päätöksenteko ja 1 potilaan näkökulma osastoryhmän päällikkö,ylihoitaja TtT Päivi Soininen Esitys perustuu väitöstutkimukseen Coercion, Perceived care and Qualtity of life among Patients in Psychiatric
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotARVOISA VASTAANOTTAJA,
ARVOISA VASTAANOTTAJA, Pyydämme Teitä osallistumaan tutkimukseen, jossa kartoitetaan gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmiä, komplikaatioita ja vaikutusta elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015. Tiedote
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi 11.1.2018 Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin kurssi Marja Pöllänen Käypä hoito toimittaja HLT, erikoishammaslääkäri Marja.pollanen@duodecim.fi Sidonnaisuudet Päätyö:
LisätiedotGKS-päivät 2016 Palaute
GKS-päivät 2016 Palaute GKS-PÄIVÄT 2016 Koulutuspäivät pidettiin Helsingissä, Biomedicumissa 22.-23.9.2016 Osallistujia oli yhteensä 232 Palautekyselyyn vastasi 156 henkilöä (67%) Valtaosa vastaajista
LisätiedotSuojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa
Suojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa Minna Räsänen LL, gastrokirurgian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus Anna Lepistö dosentti, OYL
LisätiedotSilikoniset vaginaaliset pessaarit
Silikoniset vaginaaliset pessaarit www.profem.eu ProFem_FIN_2019-01 ProFem SAYCO PTY Ltd:n rekisteröity tavaramerkki Pessaari Pessaarihoito 03 En voi uskoa, kuinka hyvin se on vaikuttanut. Pessaari on
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotKIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala
KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala I Yhteissymposium Luentosali 1 II Ortopedia ja traumatologia - Lonkan ja polven nivelrikko Luentosali 1 III IV Suu- ja leuka-,
LisätiedotTyöllistymisen voimavarat -mittarin kokeilu ja tulokset
Työllistymisen voimavarat -mittarin kokeilu ja tulokset 6.2.2015 Päätösseminaari Arja Kurvinen & Arja Jolkkonen Itä-Suomen yliopisto Karjalan tutkimuslaitos Tuloksekas työllistämien -hanke Tarve Tarve
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotValkovuoto ja kutina nuorilla naisilla
Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotNeulat, langat ja haavan sulku
GKS-koulutuspäivät 18.-19.9.2014 Neulat, langat ja haavan sulku Ilkka Koskivuo Plastiikkakirurgian erikoislääkäri Lääkärikouluttaja TYKS Plastiikka- ja yleiskirurgian klinikka I can recognize a good surgeon,
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotVALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ
VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ 8.11.2018 KUINKA KÄYTÄN MOHA:A ELI MOTIVOIVAA HAASTATTELUA TYÖKALUNA MURROSIKÄISEN DIABEETIKON HOIDOSSA MARI PULKKINEN, LT, LASTENENDOKRINOLOGI, HUS, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET
Lisätiedot