SIPOON KUNNTA Sosiaali- ja terveyslautakunta OSAVUOSIKATSAUS TAMMI HUHTIKUU 2008

Transkriptio

1 SIPOON KUNNTA Sosiaali- ja terveyslautakunta OSAVUOSIKATSAUS TAMMI HUHTIKUU 2008

2 TOIMIALA: SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA VASTUUALUE: SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTO Osastopäällikkö Leena Kokko Sosiaali- ja terveysosaston talousarvioon 2008 ei seurantaraportin pohjalta arvioida merkittäviä poikkeamia erikoissairaanhoitoa lukuun ottamatta. Kunnanhallituksen kokouspöytäkirjaan on merkitty Mikäli erikoissairaanhoidon kustannukset ylittävät budjetoidut 15 miljoonaa euroa, sosiaali- ja terveyslautakunnalla on mahdollisuus anoa talousarviomäärärahansa tarkistamista vastaavassa määrin. Vuoden ensimmäisten kuukausien aikana on tilanne terveyskeskuksen osastoilla ollut käytössä olleista monista ylipaikoista johtuen kestämätön. Potilasturvallisuuden varmistamiseksi ja erikoissairaanhoidon sakkopäivä uhasta johtuen kilpailutettiin lisäpaikkojen hankinta. Muutama lisäpaikka on huhtikuusta lähtien jouduttu ostamaan yli sen mihin talousarviossa on varauduttu. Sosiaali- ja terveyslautakunta listasi hyväksyessään käyttösuunnitelman vuodella 2008 suunnitelmaan sisältyviä riskejä ja yhtenä riskinä mainittiin vanhuspaikkojen riittävyys ja kustannukset. Paikkapulaan vaikuttaa Nikkilän palvelutalon viivästyminen noin neljällä vuodella. Mikäli jatkossakin ollaan pakotettuja ostamaan lisäpaikkoja, tulee tämä todennäköisesti edellyttämään joko palveluleikkauksia tai määrärahan tarkistamista. Elintarvikkeiden hinnat ovat alkuvuodesta nousseet huomattavasti arvioitua enemmän ja nousun ennustetaan jatkuvan. Tämä hintojen kehitys yhdessä kohoavien kuljetuskustannusten kanssa saattaa johtaa ruokapalveluissa negatiiviseen lopputulokseen. TULOSYKSIKKÖ: HALLINTO JA TALOUS Talouspäällikkö Annika Allén Asiakaspalvelua parannetaan asiakaslähtöisemmäksi uusia sähköisiä palvelumuotoja hyödyntäen. Asiakaspalautejärjestelmä otetaan käyttöön kunnan palvelupisteen atk-ohjelman avulla. Laskutusten manuaaliset vaiheet pyritään minimoimaan laajentamlla atk-ohjelmien käyttöä Osasto on päättänyt osallistua Kuntaliiton keskisuurten kuntien ikävakioidut sosiaali- ja terveystoimen kustannusten vertailuun. TULOSYKSIKKÖ: TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITO Johtava lääkäri Kati Liukko ja johtava hoitaja Carola Klawér Hoitotakuun asettamista aikarajoista pidetään kiinni. 5- ja 12-vuotiaiden hampaiden kunto säilyy samalla tasolla tai paranee. Erikoissairaanhoitoon ei muodostu yleislääketieteen hoitopäiviä. Hammashuollossa hoitotakuu ei edelleenkään toteudu hammashoidon jonossa oli 465 yli 6 kk jonottanutta potilasta. Vuonna 2005 aloitettu 5- ja 12-vuotiaiden DMFlukujen seuranta jatkuu vuoden 2010 loppuun. Kuormitusprosentti on alkuvuonna ollut % (tavoite 96-98%). Tk-sairaalan os. 1 on koko alkuvuoden ollut ylipaikkatilanteessa. Toistaiseksi erikoissairaanhoitoon ei ole muodostunut

3 yleislääketieteen hoitopäiviä. Terveyskeskussairaalan hoitojaksot lyhenevät potilaiden aktiivisen kuntouttamisen myötä. Hoitojaksojen pituus tk-sairaalassa ei ole lyhentynyt. Vaihtuvuus tk-sairaalan os 1:llä on hidastunut merkittävästi jatkuvan ylipaikkatilanteen vuoksi. Voimavarat eivät riitä täysipainoiseen kuntoutukseen. Alkuvuodesta perusterveydenhuollon menot ovat pysyneet talousarvion raameissa. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat alkuvuodesta ylittäneet budjetoidun, mihin ainakin osasyynä on koko alkuvuoden jatkunut ylipaikkatilanne terveyskeskuksen sairaalassa. Ylipaikkatilanteesta johtuen, ettei potilasturvallisuus terveyskeskuksen sairaalassa vaarantuisi, ollaan lääkärinvastaanotoilla oltu pakotettuja lähettämään terveyskeskustasoisia potilaita suoraan erikoissairaanhoitoon, kun oman sairaalan osastolle ei potilaita ole voitu ottaa. Tilanne vaikuttaa olevan pysyvä ja erityisesti terveyskeskuksen sairaalan osasto 1:llä tilannetta pahentavat ne n. 15 potilasta, jotka odottavat paikkaa palveluasuntoon ja näin odottaessaan vievät 15 potilaspaikkaa, vaikka heidän kuntonsa ei sairaalahoitoa edellytä. Sairaalan os. 1:llä, joka toimii sairaalan vastaanottoosastona, on tällä hetkellä vain 14 akuuttipotilaille varattua paikkaa, kun niitä väestömäärän mukaan pitäisi olla 20. Kuntalaisten hakeutuminen hammashuoltoon on lisääntynyt, mikä aiheuttaa jonojen kasvua. Tämä johtaa siihen, että hoitotakuussa pysyminen ei onnistu ennen lisäresurssien saamista. Terveyskeskuksen lääkärinvastaanotoilla on keväällä tehty uudistuksia palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden parantamiseksi. Suurimmat uudistukset ovat olleet väestövastuusta luopuminen, jolla turvataan kuntalaisille tasapuolinen pääsy lääkärille, päivystystoiminnan keskittäminen Nikkilän terveysasemalle, jolla parannetaan potilasturvallisuutta ja päivystysaikojen saatavuutta, sekä uusimpana ns. puhelin-triagepalvelu, jolla helpotetaan palvelun saatavuutta ja palvelun oikea-aikaisuutta. TULOSYKSIKKÖ: VANHUSTYÖ Vanhustyönpäällikkö Helena Räsänen Laitos- ja kotihoidossa saavutetaan valituilla neljällä RAI -laatuindikaattorilla mitattuna hoidon hyvä taso ja vähintään yhtä hyvä kuin Suomessa keskimäärin vuoden 2008 loppuun mennessä. Suvirinne ja Suvikuja: Rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttö, % / potilaista on nyt maan keskitasoa Unilääkkeiden käyttö useammin kuin kahdesti viikossa, % / potilaista Käyttö Sipoossa 3 % (maan keskitaso 30 %). Potilaiden määrä, joilla yli 9 lääkettä, % / potilaista Sipoossa 33 % (maan keskitaso 40 %) Kotihoito Lääkäri ei ole tarkistanut lääkitystä, % /asiakkaista Koko maassa 15 % (Sipoo: 35 %), helmikuussa kotihoidossa aloittanut lääkäri on aloittanut systemaattisen asiakkaiden lääkityksen tarkistamisen Lähde: RAI-tiedot on poikkileikkaus 12/2007. Vanhuspoliittinen ohjelma valmistuu. Ohjelma on valmistunut ja on käännettävänä. Ohjelma esitellään lautakunnalle ja viedään valtuustoon hyväksyttäväksi

4 Vuoden 2008 alkukuukaudet ovat osittaneet, että nykyiset tehostetun palveluasumisen paikat (yhteensä 11 omaa ja 30 ostopalvelupaikkaa) eivät tule riittämään ja tämän takia on todennäköistä, että joudumme ostamaan paikkoja, joihin talousarvioissa ei ole varauduttu tänä vuonna. Vaikka olemme tehostaneet kotiutusta ja ottaneet niin terveyskeskukseen kuin Suvirinteen osastollekin ylipaikoille potilaita, niin tilanne on erittäin vaikea. Kotona odottaa tehostetun palveluasumisen paikkaa (kahden kuukauden sisällä kiireellisenä) 6 vaikeaa muistisairautta sairastavaa ja terveyskeskuksen osasto 1:llä ja 2:lla on jatkuvasti ollut runsaasti ylipaikoilla potilaita, jotka kuuluvat tehostettuun palveluasumiseen. Suvikujan tehostetun palveluasumisen yksikössä riehui huhtikuun lopulla raju noro-virus ripuli- /oksennustauti. Koko henkilökunta sairastui kolmen vuorokauden sisällä, asukkaista yhtä lukuun ottamatta kaikki sairastuivat. Henkilökunnan riittävyys ja saatavuus oli erittäin vaikeaa. Lisähenkilökuntaa jouduttiin ostamaan myös yksityisistä sairaanhoitoyrityksistä. Osa asukkaista oli niin huonossa kunnossa, että heidät siirrettiin tiputuksessa terveyskeskuksen osasto 1:lle. Helmikuussa kotihoidossa aloitti geriatriksi erikoistuva lääkäri. Uutena ennaltaehkäisevänä työmuotona kotihoidossa on alkanut Ystäväpiiri- toiminta. Toiminnan tavoitteena on saada yksinäisiä, ikääntyneitä sipoolaisia kokoontumaan ohjattuihin ryhmiin ja solmimaan uusia ystävyyssuhteita. Myös Talman ja Videgådin tapahtumapäivien sisältöä on kehitetty entistä monipuolisemmaksi. Kotihoidossa helmikuussa Ateriaalin kanssa yhteistyössä alkanut kauppakassipalvelu on lähtenyt hyvin käyntiin ja asiakkaita on nyt 18. TULOSYKSIKKÖ: SOSIAALITYÖ Sosiaalityön päällikkö Mikaela Westergård Palvelutakuun määräajoista pidetään kiinni toimeentulotuki lastensuojelu Koko henkilöstö hallitsee uuden asiakastietojärjestelmän. Työntekijöiden jatkuvan vaihtuvuuden pysäyttäminen Sosiaalityöhön luodaan laatukriteerit ja sosiaalityötä kuvataan prosessikuvauksilla. Osaston viestintää, kokouskäytäntöjä ja esimiestyötä tehostetaan. Sosiaalityö on alkuvuoden toiminut vajaalla työntekijämäärällä (yksi virka täyttämättä ja pitkä sairausloma). Töitä on tehty vajaalla miehityksellä. Uusi lastensuojelulaki velvoittaa kuntaa vastaamaan määräajassa lastensuojeluilmoituksiin ja lastensuojelutarpeen selvitys on tehtävä parityöskentelynä. Edellä mainituista syistä tavoitteisiin ei ole täysin päästy, mutta akuutimmat asiakkaat on hoidettu heti. Sosiaalityössä on myös otettu käyttöön kiertävä päivystys, mikä helpottaa sosiaalityöntekijän tavoitettavuutta. Asiakastietojärjestelmä ohjaa yhtenäiseen asiakastietojen kirjaamistapaan ja edesauttaa tulosyksikön asiakastyön eri alueiden toiminnan seurantaa ja kehittämistä. Uudelle henkilöstölle on luotava mahdollisuudet osallistua koulutukseen koskien uutta asiakastietojärjestelmää. Uusien työntekijöiden saaminen on haaste samoin heidän pitäminen talossa. Palkkauksessa ja eduissa tulisi pysyä muiden kuntien kanssa samalla tasolla sekä esimiestyötä vahvistettava niin, että työntekijöiden viihtyvyys ja ilmapiiri työpaikalla paranee. Työntekijöiden koulutusmahdollisuuksia yms. tulisi tukea. Sosiaalityössä on menossa kehittämisohjelma, minkä seurauksena sosiaalityön työmenetelmiä on kuvattu prosesseina. Kehittämisohjelman jälkeen prosessikuvaukset jatkuvat sosiaalityön eri toiminnoissa. Prosesseille nimetään omistajat, jotka vastaavat prosessityön kehittämisestä.

5 Vuodenvaihteessa voimaan tullut lastensuojelulaki edellyttää voimavarojen vahvistamista lastensuojelussa. Lain voimaantuloon ja sen vaatimuksiin ei olla vastattu lisäämällä resursseja lastensuojeluun. Lain edellyttämän työtavat poikkeavat suuresti entisestä (mm. huostaanoton valmistelun ja lastensuojelutarpeen selvityksen osalta, mikä lisää koulutuksen tarvetta lastensuojelussa). Ehkäisevää moniammatillista työtä ja vanhemmuuden tukea sosiaalitoimen perhetyössä tulee lisätä. Perhetyön palvelupyynnöt ovat Sipoossa lähes kolminkertaistuneet vuoden sisällä (2007 huhtikuussa 14 uutta asiakkuuspyyntöä ja 2008 huhtikuussa 34 uutta asiakkuutta). Jotta myös jatkossa voidaan vastata kasvavaan palvelutarpeeseen, tulee perhetyön resursseja miettiä uudelleen. Perhetyön toimintaa tulee kehittää myös prosessikuvauksilla. Sekä perhetyössä että sosiaalityössä ei voida vastata kaikkiin asiakaspyyntöihin nykyisillä resursseilla. Sosiaalitoimiston työntekijöiden tehtävärakennetta tulee kehittää, jotta sosiaalityöntekijät voivat keskittyä ydinosaamiseensa. Työtä tulee järkeistää myös esim. toimeentulotukihakemusten ja laskujenkäsittelyn osalta. Sosiaaliosastolla on menossa kehittämisohjelma, minkä seurauksena osaston viestintää, kokouskäytäntöjä ja esimiestyötä tehostetaan. Osaston kaikki työntekijät tekevät projektin myötä omat kehittymissuunnitelmat, joita seurataan säännöllisesti esimiehen ja alaisen välisten valmentavien keskustelujen avulla. Kehittämisohjelman vuoksi sosiaaliosasto tulee koulutuksen osalta ylittämään budjetin. TULOSYKSIKKÖ: RUOKAPALVELUT Ruokapalvelupäällikkö Birgit Mäkilä Jokaiselle asiakasryhmälle tarjotaan suositusten mukaisia ateriakokonaisuuksia. Suositukset: kouluruokailusuositus päiväkotiruokailusuositus sairaalaruokasuositus henkilöstöruokailusuositus. Ravintosuositusten toteutumista seurataan Aterixohjelman avulla. Uudet ruokalistat kouluille ja päiväkodeille sekä ravintoarvolaskelmat valmistuvat kesän aikana. Kaikissa ruokapalveluyksiköissä on laskettu päivittäin suoritteet sekä tilatut ja tuotetut ateriamäärät. Palkkamenot / suorite Elintarvikemenot / suorite Muut menot / suorite Kuukausiraportit Kuukausiraporteissa menoja seurataan ja raportoidaan kustannuspaikoittain. Ruokapalvelut toimii nettobudjetoituna yksikkönä. Tulos on positiivinen, mutta kesän aikana menot kasvavat henkilökunnan lomarahojen vuoksi ja tulot pienenevät koulu- sekä päiväkotiruokailusta saatavien tulojen osalta. Elintarvikekustannukset ovat jatkaneet nousuaan. Raaka-aineiden hinnat ovat nousseet n. 10 % ja odotettavissa on vielä hintojen korotuksia ainakin maitotaloustuotteisiin toukokuun aikana. Valtion ravitsemusneuvottelukunta on antanut uudet ohjeet kouluruokailusta. Suosituksissa painotetaan kasvisten, marjojen, hedelmien ja tuoreen kalan tarjonnan lisäämistä, sekä välipalatarjoilun järjestämistä oppilaille, mikäli koulutunnit jatkuvat pitempään kuin 3 tuntia koululounaan jälkeen. Nykyisillä määrärahoilla ei kuitenkaan pystytä tarjoamaan suositusten mukaisia aterioita eikä välipaloja. Kuljetuskustannuksissa on odotettavissa ennakoita suurempia korotuksia. Kuljetusten kilpailutus on meneillään. Uudet sopimukset astuvat voimaan alkaen.