Heinolan kaupungin vanhuspalvelujen tehostaminen

Transkriptio

1 Heinolan kaupungin vanhuspalvelujen tehostaminen Kotihoidon ja asumispalvelujen lääkäripalvelut Valvanne Symposium III Riitta West

2 Heinolan väestöennuste (65 v täyttäneet)

3 Vanhuspalvelujen palvelurakenne (% 75+ikäryhmästä) ,9 6,6 3,4 3,6 5,7 3,7 3,1 6,5 4,6 2,5 6,5 6,5 Laitoshoidon asiakkaat (vanhainkoti + tkpitkäaik.pot.) Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Omaishoidon tuen asiakkaat 5 0 8,4 9,8 Heinola 2014* PHSOTEY ,9 13,5 Koko maa 2013 STM:n suositus Säännöllinen kotihoidon asiakkaat

4 24 h paikkatarve 2014 mennessä

5 Lähtötilanne Koti- ja asumispalveluiden asiakkaiden lääkäripalvelut toteutettiin vastaanottotoiminnan omalääkäreiden toimesta (vaihtuvuus, samassa palvelutalossa eri kerroksissa eri lääkärit) Vanhuksia vietiin pienimmissäkin vaivoissa (esim. virtsatieinfektio) omalääkäreiden vastaanotoille, päivystykseen, vaikka muuten periaatteena, että hoidetaan asumispalveluissa, kotona mahdollisimman pitkään Ei aikaa laatia hoitolinjauksia, tarkistaa kokonaislääkitystä vaan vain akuutteihin asioihin otettiin kantaa. Vanhuspalvelujen ja kotihoidon ylilääkäreiden virkoja oli haussa useamman kerran, mutta ei ollut hakijoita

6 Kotihoidon ja asumispalvelujen asiakkaiden lääkäripalvelujen kilpailutuksen tavoite Uusi toimintamalli, jolla varmistetaan em. asiakkaiden lääkäripalvelut niin pitkälle kuin mahdollista kotona, kodinomaisessa tutussa ympäristössä Varmistetaan riittävä lääketieteellinen asiantuntemus kotihoidossa ja asumispalveluissa, saadaan hoitolinjaukset, kokonaislääkityksen tarkistukset yms. Palveluketjun kannalta kustannusneutraali toiminta (terveyskeskuksen vastaanoton toiminta, vuodeosastopaikkamäärä, akuutti24 ja esh käyttö) Hoidon jatkuvuus paranee, varmistetaan tiedon siirtyminen (kirjaaminen)

7 Vastuulääkäri-toimintamalli Asiakkaiden perusteellinen lähtötilanteen kartoitus kotona tai asumispalveluissa, lääkitykset, hoitosuunnitelmat, säännöllinen seuranta, (lääketieteellinen hoito aina tarvittaessa) Viikottaiset etälääketieteelliset kierrot (puhelinkierto x1/vk), vastuulääkäri puhelimitse tavoitettavissa muina arkipäivinä 1 h/pv Paikan päällä vastuulääkärin kierto x4/v Takapäivystäjä 24/7 puhelimitse saatavilla Pikadiagnostiikka (CRP, Hb, INR, EKG, B-gluk, U-stix, pulssioksimetri) palveluntuottajan laitteilla (aloitusvaiheessa henkilökunnan koulutus) Palveluntuottaja tarjoaa päivittäin tukipalvelut hoitohenkilökunnalle koulutuksellisissa asioissa sekä pikadiagnostiikkalaitteiden käytössä

8 Kirjaaminen Edellytetään kirjaamista potilastietojärjestelmään (Effica), Citrixin kanssa ollut ongelmia, mikä korvattu RDS:llä, ja toiminut paremmin Ensisijaisesti lääkärit kirjaavat omaan järjestelmään rinnakkain (Acute), mihin hoitajat pääsevät katsomaan

9 Lääkäreiden osaaminen Vastuulääkäri yleislääketieteen erikoislääkäri Geriatrian erikoislääkärin tai palvelusta vastaavan lääkärin oltava puhelimitse vastuulääkäreiden konsultoitavissa puhelimitse päivittäin Palveluntuottajalla oltava käytettävissä erikoislääkäriverkosto (sisät.lääkäri, ihotautilääkäri, geriatri, psykiatri, neurologi), joita vastuulääkäri voi tarvittaessa konsultoida

10 Vaikutuksia I-VII-14 verrattuna I-VII/-15 (tietojärjestelmistä suuntaa antavia tietoja) Vanhainkodin asukkaiden terveyskeskusosastojaksojen vähennys 90 % Kaupungin itse tuottamien asumispalvelujen asukkaiden terveyskeskusosastojaksojen vähennys 75% Vanhainkodin ja kaupungin itse tuottaminen asumispalvelujen asukkaiden päivystyskäynnit terveyskeskuksen vastaanotoilla vähennys % Tilastoja ei ole saatavilla tehostetun palveluasumisen ostopalvelujen asukkaiden tilastoista.

11 Ensihoito, vaikutuksia I-VII/14 ja I-VII/15 Palveluasumisyksiköihin (oma ja ostopalvelu) kohdistuneet ensihoitotehtävät: kokonaistehtävämäärä laskenut 7 % (171 vs 102), vaikka kokonaisuutena kaikissa ikäryhmissä ensihoitotehtävien määrä on noussut samana ajankohtana 7 % Kotiosoitteisiin kohdistuneet ensihoitotehtävät; kaikkien ikäryhmien osalta Heinolassa kasvua n. 5 %, yli 75 v osalta vähennystä n. 7,5 %: heitä on enemmässä määrin hoidettu kotiin, sillä kuljetusten määrä on vähentynyt n. 13,5 % Huom! Ensihoito ei saa tilastoistaan eriteltyä kotihoidon asiakkaita, kun kyseessä on kotiosoite Tarkempi selvitys valmistumassa syyskuussa kustannusvaikutuksista.

12 Muita kokemuksia Merkittävä muutos toimintamallissa, henkilökunnan vaikea aluksi muuttaa eri osissa palveluketjua omaa toimintaa Henkilöstökysely 0,5 v kokemuksista; n. 50 % koki myönteisesti ja 50 % koki kielteisesti muutoksen Omaisten palaute ettei ole saanut riittävästi alkuvaiheessa tietoa, yhteyttä vastuulääkäriin, voiko lääkäri määrätä lääkettä vaikka ei tapaa potilasta? Pyöröovi-ilmiö akuutti24:ään vähentynyt

13 Muita toimintoja kehitetty Vastuulääkärimalli myös yhdellä terveyskeskuksen vuodeosastolla sekä SAStoiminnassa, palveluohjauksessa Kokonaisuuden toimivuudesta kokonaisnäkemystä vastuulääkäreillä PHKS:n lääkärit ja virka-ajan ulkopuolisen vastaanottotoiminnan lääkärit konsultoivat Doctagonin takapäivystäjää ennen kuin lähettävät potilasta Heinolan tk-vuodeosastolle Tehostettu kotikuntoutustiimi toiminnassa Kotisairaalatoiminta käynnistymässä n. 1 kk sisällä Mietitään arviointiyksikön tarvetta

14 Hyvää syksyä!