Sosiaalihuollon kertomusmerkintä

Transkriptio

1 Soiaalihuollon kertomumerkintä Kommentoitava materiaali Terveyden ja hyvinvoinnin laito (THL) L 30 (Mannerheimintie 166) 0071 Helinki Telephone:

2 Siällyluettelo Soiaalihuollon kertomumerkintä... 3 Ratkaiuarkkitehtuurin päivityket Aianhallinta, aiakaaiakirjat ja oiaalihuollon aiakakertomu Kertomumerkintä ja aiakakertomu... 3 Tiedonhallinnan tukiproeit... 5 Kirjaa kertomuta... 5 Selaile kertomukia... 7 Vaatimuket aiakatietoja käitteleville tietojärjetelmille... 9 Liitteet: Kertomumerkintöjen aiakirjarakenteet (excel)

3 Soiaalihuollon kertomumerkintä Aiakatiedon arkiton vaiheen II käyttöönottoa varten määritellään kertomumerkintöjen käittelyyn ja muodotamieen liittyvät periaatteet ekä vaatimuket. Tarkentuneet, muuttuneet ja uudet määrityket kohdituvat euraaviin dokumentteihin: Soiaalihuollon valtakunnalliten tietojärjetelmäpalvelujen ratkaiuarkkitehtuuri Tiedonhallinnan tukiproeit Vaatimuket aiakatietoja käitteleville tietojärjetelmille Metatieto- ja vietinvälitymäärityket, rajapintakäyttötapauket ekä tietojärjetelmäprofiileia vaadittavat olennaiet toiminnalliet vaatimuket ja tietoturvavaatimuket tullaan päivittämään myöhemmin. Ratkaiuarkkitehtuurin päivityket 4.1. Aianhallinta, aiakaaiakirjat ja oiaalihuollon aiakakertomu Soiaalihuolloa tavalliia aiakaaiakirjoja ovat muun muaa hakemuket, uunnitelmat, arviot ja päätöket. Erilliten aiakirjojen liäki oiaalihuolloa laaditaan paljon päivittäikirjaukia aiakkaan aiakakertomukeen. Aiakakertomu on kokonaiuu, joka kootuu kaikita tiettyä aiakata kokevita aiakakertomumerkinnöitä. Kertomutiedon avulla eimerkiki palvelunjärjetäjä voi eurata aiakkaalle annettavien palvelujen toteutumita. Soiaalihuollon aiakatiedon arkitoon on tarkoitu tallentaa oiaalihuolloa yntyvät aiakakertomumerkinnät erilliinä aiakirjoina, joihin aiakakertomutietoa tarviteva ammattihenkilö voi kohditaa hakuja erilaiten hakukriteerien peruteella. Aiakakertomuta käitellään tarkemmin luvua Kertomumerkintä ja aiakakertomu Soiaalihuolloa aiakakertomu on henkilökohtainen, aiakata kokevita aiakakertomumerkinnöitä muodotuva kokonaiuu. Aiakakertomumerkintä on aiakaaiakirja, joka iältää ykittäien kirjauken tilanteeta tai tapahtumata, joa aiakkaan tai aiakkaiden aiaa on käitelty. Aiakakertomumerkintä voi kokea myö kahden tai ueamman aiakkaan yhteitä aiaa, jolloin e kuuluu jokaien aiaa aiakkaana olevan henkilön aiakakertomukeen. Aiakakertomumerkintä on aiakirjatyyppiluokitukea yleinen aiakaaiakirjatyyppi. Sen tarkennettuja aiakirjatyyppejä ovat eri iältöiet kertomumerkinnät, joille on kullekin määritelty tietorakenne. Näitä ovat eimerkiki aiakkuuden alkamita, aian vireilletuloa, neuvottelua ja yhteydenpitoa kokevat kertomumerkinnät. Myö aiakakertomumerkintään voi liittää liiteaiakirjoja, kuten muihinkin itenäiiin aiakaaiakirjoihin. Aiakakertomumerkintä tallennetaan Soiaalihuollon aiakatiedon arkitoon itenäienä aiakaaiakirjana mahdolliimman pian en valmituttua. Kuten muutkin aiakaaiakirjat, jokainen aiakakertomumerkintä varutetaan tarvittavilla metatiedoilla, jotka kertovat muun muaa en, mihin palvelutehtävään, palveluproeiin ja aiaan merkintä liittyy. Metatiedoki liätään myö e, miä palveluykiköä merkintä on laadittu. Metatietojen avulla kertomutietoa hakeva ammattihenkilö voi kohditaa aiakakertomukeen eri tavoin rajattuja hakuja. Näin ammattihenkilö löytää kertomutiedota helpommin etimänä aiakakertomumerkinnät. Kun organiaatio liittyy oiaalihuollon Kanta-palveluihin, vanhat kertomumerkinnät voidaan tallettaa yhtenä aiakakertomuaiakirjana tai jakaa kokonaiuu ueammaki aiakirjaki. Vanhojen aiakakertomuten tallentamiea käytetään aiakirjatyyppiluokituken vanhempaa veriota, joka iältää vain yleiet aiakirjatyypit. Kun oiaalihuollon Kanta-palveluihin liittynyt organiaatio ottaa käyttöön rakenteien aiakakertomumerkinnän, jokainen aiakakertomumerkintä tallennetaan en valmituttua erillienä aiakaaiakirjana aiakatiedon arkitoon, kuten muutkin aiakaaiakirjat. Tällöin käytetään

4 aiakirjatyyppiluokituken uuinta veriota, joka iältää myö tarkennetut aiakaaiakirjatyypit ja joa aiakakertomu on korvattu aiakakertomumerkintä-luokalla. Kuva 1: Aiakakertomuken kekeiet käitteet

5 Tiedonhallinnan tukiproeit Kertomumerkintöjen kirjaamita ja hakemita kokevat tiedonhallinnan tukiproeit on päivitetty. Kirjaa kertomuta Soiaalihuollon ammattihenkilö Käiteltävä avoin aia on haettu Siirry kertomuken kirjaamieen Kirjaa kertomumerkintä ei kyllä Onko liiteaiakirjaa? Liää liite Tallenna kertomumerkintä kyllä Haluaa ei kirjata liää kertomumerkintöjä? Kerro haluatko viedä kertomumerkintöjä heti arkitoon ei Käyttäjä haluaa arkitoon viennin heti? kyllä ei Kertomumerkin jää odottamaan arkitoon vientiä Aiakatietoa käittelevä järjetelmä Muodota kirjaupohja kertomukelle Liiteaiakirja Tallenna liite Tallenna kertomumerkintä Viedään kyllä automaattieti arkitoon heti? Vie kertomumerkinnät arkitoon Soiaalihuollon aiakatiedon arkito Kertomumerkintä Liiteaiakirja Kertomuaiakirja Arkitoi kertomu ja liitteet Kertomumerkintä viety arkitoon roeia kirjataan kertomuta. Kertomuta käytetään päivittäieen kirjaamieen. Kertomu muodotetaan kertomumerkinnöitä. Kertomumerkinnät tallennetaan oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon ennalta määrättyinä kokonaiuukina (vanhoilla ja I-vaiheen kertomumerkinnöillä kertomuaiakirjoia, joia voi olla ueita merkintöjä, II-vaiheen kertomumerkinnät ykittäiinä merkintöinä). Kertomumerkinnät voidaan viedä joko aman tien oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon tai myöhemmin. Käyttäjä voi ottaa myö kantaa iihen haluaako hän, että kertomu viedään oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon aman tien. Elementin nimi Tyyppi Selite Arkitoi kertomu ja liitteet Tak Kertomuaiakirjan tai -merkinnän tallentaminen (mahdolliine liitteineen) oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. Haluaa kirjata liää Gateway Käyttäjä voi kerralla kirjata ueamman kertomumerkinnän. kertomumerkintöjä? Kerro haluatko viedä kertomumerkintöjä heti arkitoon Tak Käyttäjä kertoo haluaako viedä kertomumerkintöjä oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. Soiaalihuollon aiakatiedon arkitoon viedeä pakataan kaikki iihen menneä yntyneet oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon viemättömät merkinnät ja viedään ne kerralla. Kertomu- aiakirja DataObject Joukko kertomumerkintöjä, jotka viedään kerralla yhdeä aiakirjaa oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. Kertomumerkintä DataObject Ykittäinen kertomumerkintä, joka arkitoidaan oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. Kertomumerkintä jää odottamaan arkitoon vientiä End Event Kertomumerkintä on tallennettu ATJ:hin, mutta ei vielä viety oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. Kertomumerkintä viety End Event Kertomumerkintä on oiaalihuollon aiakatiedon arkitoa

6 arkitoon mahdolliine liitteineen. Kirjaa kertomumerkintä Tak Käyttäjä kirjoittaa kertomumerkinnän tiedot. Kerralla kirjataan yki kertomumerkintä. Käiteltävä avoin aia on Start Event Käyttäjä on hakenut avoimen aian käiteltäväki. haettu Käyttäjä haluaa arkitoon Gateway viennin heti? Liiteaiakirja DataObject Liää liite Tak Liitetään aiakirja kertomumerkintään. Aiakirjan on oltava kannattu tai jo valmiiki ähköieä muodoa. Muodota kirjaupohja kertomukelle Tak ATJ muodotaa kirjaupohjan kertomuken kirjaamieen ja mahdollieti eitäyttää iihen joitain tietoja. Onko liiteaiakirjaa? Gateway Kertomumerkintään voidaan liittää liiteaiakirja, joka voi olla eimerkiki aiakkaan toimittama tai muualta aatu paperiaiakirja, joka on kannattu ähköieen muotoon. Siirry kertomuken kirjaamieen Tak Käyttäjä aloittaa kertomuken kirjaamien ja valitee mitä kertomuta hän on kirjaamaa. On mahdollita, että käyttäjän rooli rajoittaa käyttäjän oikeudet iihen, että vain toteuttamikertomuken kirjaaminen on mahdollita. Tallenna Tak Käyttäjä tallentaa kertomumerkinnän. kertomumerkintä Tallenna Tak ATJ tallentaa kertomumerkinnän. kertomumerkintä Tallenna liite Tak Tallennetaan liite ATJ:hin. Vie kertomumerkinnät arkitoon Viedään automaattieti arkitoon heti? Tak Gateway ATJ vie kertomumerkinnät (tarvittaea ueampi kertomumerkintä pakattuna amaan aiakirjaan) mahdolliine liitteineen oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon. ATJ muodotaa tarvittavat metatiedot jne. Soiaalihuollon aiakatiedon arkitoon vienti voi olla parametroitu (miä tilanteia viedään heti ja miä viiveellä vieminen riittää). Tämä parametrointi tehdään joko palvelutehtävittäin tai aiakirjatyypeittäin. Jo kertomumerkintää ei olla arkitoimaa heti, annetaan käyttäjälle mahdolliuu ottaa kantaa iihen pitäiikö kertomu ilti arkitoida heti. Käyttäjä voi tietää, että aiakkaan tilanne on potentiaalieti juuri muuttumaa ja olii tärkeää aada tieto kulkemaan eri toimijoiden välillä oiaalihuollon aiakatiedon arkiton kautta.

7 Selaile kertomukia roeia käyttäjä hakee ja lukee kertomumerkintöjä erilaiilla hakukriteereillä. Elementin nimi Tyyppi Selite Hae kertomumerkintöjä Tak Haetaan kertomumerkintöjä tai kertomuaiakirjoja annetuilla hakukriteereillä. Tietoja haetaan oiaalihuollon aiakatiedon arkitota palvelunjärjetäjän omata rekiteritä. Haluaa jatkaa Gateway kertomuten katelua? Tarve täydentää Gateway hakukriteerejä? Näytä kertomumerkinnät Tak Näytetään käyttäjälle kertomumerkinnät luettavaa muodoa. Näytä aatavilla olevat kertomuket alauta kertomumerkinnät Täydennä hakukriteerejä Tak Tak Tak Ryhmitellään hakutulo käyttäjälle näytettäviki kertomukiki. Eri tyyppiiä kertomukia ovat: aiankäittelykertomu, palvelunantajan aiakakertomu tai toteuttamikertomu. Kertomukia voi tulla myö eri palvelutehtävitä. Tulokeen ynkronoidaan ekä ATJ:ä olevat että oiaalihuollon aiakatiedon arkitota haetut tiedot. ATJ:ä on ellaiia kertomumerkintöjä, joita ei ole vielä viety oiaalihuollon aiakatiedon arkitoon (kertomumerkintä on mahdollita viedä arkitoon viiveellä). alautetaan hakuehtoihin kuuluvien kertomumerkintöjen metatiedot tai kertomumerkinnät ja/tai kertomuaiakirjat oiaalihuollon aiakatiedon arkitota. Käyttäjä antaa hakukriteerit kertomumerkintöjen hauille. Haku tehdään niillä palvelutehtävillä, jotka kutuvaa proeia on annettu. Käyttäjä voi täydentää hakukriteerejä antamalla vielä eimerkiki aikavälin tai rajautumalla katomaan vain tiettyjä palvelutehtäviä. Käyttäjä voi valita,

8 Valite kertomu kateltavaki Tak haluaako hän hakea kertomumerkintöjen metatietoja vai merkintöjä. Käyttäjä valitee kertomuken, jota haluaa lukea. Käyttäjä voi antaa myö aikavälin, miltä ajalta hän haluaa katella kertomuta.

9 Vaatimuket aiakatietoja käitteleville tietojärjetelmille Kertomumerkintöjen muodotamita ja käittelyä varten on määritelty ATJ-vaatimukia, jotka tulee toteuttaa kun otetaan käyttöön II-vaiheen mukaiet kertomumerkinnät. Tunnit e Luokka Ryhmä Vaatimu akolliuu ATJ IIvaihe Kohd e Lähd e Yhtey vaatimukee n Vaiheitu Liätietoja Yhteinen aia ArKe01 1 Arkitointi Kertomu ATJ:n tulee pytyä arkitoimaan kertomumerkintöjä. ATJ HaKe01 HaKe0 Haku Haku Kertomu Kertomu ATJ:n tulee pytyä muodotamaan palvelupyyntöjä kertomumerkintöjen metatietojen hakemieki. ATJ:n tulee pytyä muodotamaan palvelupyyntöjä kertomumerkintöjen noutamieki. HaKe03 Haku Kertomu ATJ:ä tulee olla mahdollita käyttää kertomumerkintöjen hakuparametreina ainakin euraavia tietoja: o palvelutehtävä o oiaalipalvelu o palveluproei o merkinnän tyyppi o aia S ake01 3 alauttamine n Kertomu KeY01 8 Kertomu Yleinen KeY0 8 Kertomu Yleinen KeY03 8 Kertomu Yleinen ATJ:n tulee pytyä vataanottamaan arkiton palauttamat kertomumerkinnät. Aiakatietoa käittelevään järjetelmään tulee pytyä kirjaamaan kertomuta. Kertomumerkinnät tulee tuottaa merkintää vataavan tietoiältömäärittely n mukaieti. Kertomumerkinnät tulee tuottaa rakenteiea JSONmuodoa. ATJ ame01

10 KeY04 8 Kertomu Yleinen KeY05 8 Kertomu Yleinen KeY06 8 Kertomu Yleinen KeY07 8 Kertomu Yleinen KeY08 8 Kertomu Yleinen Kirjauket on tehtävä viipymättä en jälkeen, kun aiakkaan aiaa on käitelty. Kun aloitetaan aiakkuu palveluykiköä tai palvelutehtävää, aia ei ole pakollinen kertomumerkinnä ä. Aia on pakollinen, kun aloitetaan oiaalipalvelu. Valmiit merkinnät tulee arkitoida kerran vuorokaudea. Järjetelmään voidaan toteuttaa tätä varten eräajo. Soiaalihuollon ammattilaiella pitää olla mahdolliuu oman ammatillien harkintana mukaieti arkitoida merkintä välittömäti eim. akuuteia tilanteia. Kertomumerkinnän tietoiältöön ja metatietoihin tulee merkitä ne aiakkaat, joita merkintä kokee. Soiaalihuollo n ammattilaiell a pitää kuitenkin olla mahdolliuu oman ammatillien harkintana mukaieti arkitoida merkintä välittömäti eim. akuuteia tilanteia.