Verenpaineen hoito valtimotautien komplikaatioiden ehkäisyssä uudet verenpaineen hoitosuositukset

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Verenpaineen hoito valtimotautien komplikaatioiden ehkäisyssä uudet verenpaineen hoitosuositukset"

Transkriptio

1 Verenpaineen hoito valtimotautien komplikaatioiden ehkäisyssä uudet verenpaineen hoitosuositukset Antti Jula Ylilääkäri, dosentti, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2 Tärkeimmät kuolemaan johtaneet riskitekijät kehittyneissä maissa vuonna 2000 Blood pressure Tobacco Cholesterol High Body Mass Index Low fruit and vegetable intake Physical inactivity Alcohol Urban air pollution Lead exposure Occupational carcinogens Illicit drugs Unsafe sex Occupational particulates Occupational risk factors for injury Antti Jula 2

3 Blood pressure and stroke mortality Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360: Antti Jula 3

4 Blood pressure and IHD mortality Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360: Antti Jula 4

5 Suomalaisten miesten verenpaine on laskenut 20 vuodessa keskimäärin 9.5/4.3 mmhg mmhg ,3 162,3 152,5 143,2 136,1 135,4 140,7 147,0 148,9 126,8 91,3 91,4 86,3 87,9 86,6 82,4 86,7 86,1 83,8 79,6 155,9 137,4 86,0 72,3 SBP (Mini-Suomi SBP(Health 2000) DBP (Mini-Suomi) DBP(Health 2000) v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä Antti Jula 5

6 Suomalaisten naisten verenpaine on laskenut 20 vuodessa keskimäärin 14.2/6.3 mmhg mmhg ,2 119,0 81,7 76,1 173,1 167,9 156,7 145,7 152,3 150,2 141,8 130,1 89,5 88,1 88,3 87,4 81,8 83,6 81,5 78,5 169,4 149,8 82,6 72,8 SVP (Mini-Suomi) SVP(Terveys 2000) DVP (Mini-Suomi) DVP(Terveys 2000) v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä Antti Jula 6

7 Systolinen verenpaine vuotiailla miehillä Finriski Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 34/2008 Antti Jula 7

8 Systolinen verenpaine vuotiailla naisilla Finriski Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 34/2008 Antti Jula 8

9 Kohonneen verenpaineen esiintyvyys (%) suomalaisilla Verenpaine 140/90 mmhg tai lääkehoito Terveys tutkimus Antti Jula 9

10 Elintavat ja verenpaine Antti Jula 10

11 Natrium ja verenpaine Kohonnutta verenpainetta ei esiinny yhteisöissä, joissa natriumin päivittäinen saanti on alle 920 mg (suolaa <2,3 g/pv) Kohonneen verenpaineen esiintyvyys 10-30% yhteisöissä, joissa natriumin päivittäinen saanti on mg (suolaa 8-12g/pv) Väestön suolan käytön puolittaminen pienentäisi keskimääräistä iänmukaista verenpaineen nousua 11/6 mmhg/30 v Intersalt, BMJ 1988;197: Antti Jula 11

12 Elintapamuutosten vaikutukset kohonneeseen verenpaineeseen Hoitokokeiden meta-analyysit Natrium/He mg -7/-4 mmhg Natrium/Law mg -10/-5 mmhg Kalium/Whelton mg -3/-2 mmhg Kalsium/VanMierlo mg -2/-1 mmhg EPA+DHA/Morris +1.0 g -0.7/-0.4 mmhg Kuitu/Streppel g -1/-1 mmhg Alkoholi/Xin -67 % tasolta 3-6 ra/pv -3/-2 mmhg Paino/Horvath -4 kg -6/-3 mmhg Liikunta/Dickinson Säänn. kestävyysliikunta -5/-2 mmhg Antti Jula 12

13 Sydämen vasemman kammion liikakasvu ja valtimotautivaara Sydämen vasemman kammion liikakasvu Lisää aivohalvauksen ja sydäninfarktin vaaraa Esiintyvyys 25-50% henkilöillä, joilla verenpaine on kohonnut Sydämen vasemman kammion liikakasvun muutettavissa olevat vaaratekijät Runsas suolan saanti Liikapaino Kohonnut verenpaine Liebson ym. Circulation 1993;87: , Jula ym. Circulation 1994; 88: Antti Jula 13

14 Suolan vähentäminen pienentää valkuaisen eritystä virtsaan suojaa munuaisia Swift ym. Hypertension 2005;46: Antti Jula 14

15 Runsas suolan käyttö lisää kuoleman vaaraa 2300 mg:aa suurempi päivittäinen natriumin saanti (5.7 grammaa suurempi suolan saanti) lisää Kuoleman vaaraa 26 % Sepelvaltimokuoleman vaaraa 51 % Sydän- ja verisuonitautikuoleman vaaraa 45 % Vaaran lisääntyminen suurin ylipainoisilla Tuomilehto J ym. Lancet 2001;357: Antti Jula 15

16 Suolan käytön pienentäminen vähentää sydän- ja verisuonitautitapahtumia TOHP I ja II tutkimukset 3126 iältään vuotiasta hypertensiivistä henkilöä seurattiin v Suolan käytön vähentäminen 2 grammalla päivässä (800 mg:lla natriumia) pienensi vakavia sydän- ja verisuonitautitapahtumia (aivohalvaus, sydäninfarkti, ohitusleikkaus tai SVT-kuolema) 25% Cook NR ym. Br Med J Antti Jula 16

17 Suomalaisten suolan saanti Laskettu, miehet Laskettu, naiset 24 t virtsa, miehet 24 t virtsa, naiset Antti Jula 17

18 Suolan käytön vähentämisen vaikutus miesten verenpaineeseen (9.3 grammasta noin 7 grammaan/pv) mmhg ,0 148,9 135,4 140,7 137,4 126,8 137,0 142,7 144,5 132,6 133,6 125,1 82,4 86,7 86,1 83,8 81,1 84,7 84,3 82,3 79,6 78,2 72,3 71, v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v SBP(T2000) suolarajoitus 2.3 g DBP(T2000) suolarajoitus 2.3 g Ikä Antti Jula 18

19 Suolan käytön vähentämisen vaikutus miesten verenpaineeseen (9.3 grammasta noin 6 grammaan/pv) mmhg ,8 124,2 82,4 80,5 135,4 131,2 86,7 83,6 147,0 148,9 140,7 135,1 140,5 142,3 86,1 83,8 79,6 83,4 81,5 77,5 137,4 131,8 72,3 70,9 SBP(T2000) suolarajoitus 3.3 g DBP(T2000) suolarajoitus 3.3 g 30-44v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä Antti Jula 19

20 Suolan käytön vähentämisen vaikutus naisten verenpaineeseen (noin 7 grammasta noin 5 grammaan/pv) mmhg ,0 117,7 76,1 75,1 130,1 127,6 81,8 80,0 141,8 138,0 83,6 82,0 150,2 152,3 145,7 147,7 81,5 78,5 80,0 77,2 149,8 145,5 72,8 71,9 SBP(T2000) suolarajoitus 2.3 g DBP(T2000) suolarajoitus 2.3 g v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä Antti Jula 20

21 Suolan käytön vähentämisen vaikutus naisten verenpaineeseen (7 grammasta noin 4 grammaan/pv) mmhg ,2 152,3 149,8 141,8 143,4 145,5 143,3 130,1 136,1 119,0 126,4 117,0 81,8 83,6 81,5 76,1 78,5 72,8 79,2 81,1 79,3 76,5 74,6 71, v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v SBP(T2000) suolarajoitus 3.3 g DBP(T2000) suolarajoitus 3.3 g Ikä Antti Jula 21

22 Hypertensiivisistä* lääkehoidossa 1980 ja % miehet Mini-Suomi naiset Mini-Suomi miehet T2000 naiset T v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä * SVP 140 mmhg TAI DVP 90 mmhg TAI lääkehoito Antti Jula 22

23 Verenpaineen väestötavoite 2015? Miesten ja naisten verenpaine on keskimäärin 5/3 mmhg:tä nykytasoa alempi Ennenaikaiset aivoverisuonitautitapahtumat ja niihin liittyvät kuolemat vähenisivät 20% ja sepelvaltimotautitapahtumat ja kuolemat 10 %. Suolan vähentämisellä saatavat vaikutukset saattavat olla kaksikertaiset (Tuomilehto ym. Lancet 2001) Keinot Miesten ja naisten suolan käytön vähentäminen 2.3 grammalla alentaisi miesten verenpainetta keskimäärin 2.8/1.7 mmhg Naisten verenpainetta keskimäärin 2.8/1.4 mmhg Suolan käytön vähentäminen 3.3 grammalla alentaisi Miesten verenpainetta keskimäärin 4.3/2.5 mmhg Naisten verenpainetta keskimäärin 4.2/2.1 mmhg Hypertensiivisistä lääkehoidossa % Väestön verenpaine alenisi noin 1/0.5 mmhg Antti Jula 23

24 Kohonneen verenpaineen hoidon aloitus ja hoitotavan valinta Antti Jula 24

25 HYPERTENSION HOIDON TAVOITETASOT KÄYPÄ HOITO < 140/85 mmhg yleisenä tavoitteena < 140/80 mmhg, jos diabetes < 130/80 mmhg, jos diabetes, munuaissairaus, sairastettu sydäninfarkti tai aivohalvaus <125/75, jos merkittävä proteinuria (>1g/vrk) 29 Antti Jula 25

26 Hoitovalinnat Hoitotavoitteesiin pääsemiseen tarvitaan yleensä yhdistelmähoitoa Lääkkeet Elintavat Lääkevalinnat tehdään yksilöllisesti elintavat, muut riskitekijät ja kohdeelinvauriot huomioiden Beetasalpaajat vähentävät SVT-tapahtumia keskimäärin muita verenpainelääkkeiden pääryhmiä vähemmän (Lindholm L ym. Lancet 2006;366: ), mutta niiden ennustetta parantava vaikutus on dokumentoitu Sydäninfarktin jälkeisessä hoidossa (Freemantle ym. BMJ 1999;318:1730-7) Osana sydämen vajaatoiminnan hoitoa (Foody ym. JAMA 2002;287:883-9) Kohonneen verenpaineen patofysiologian kannalta tärkeätä on vähentää verisuonivastusta ja suurten suonten jäykkyyttä Mielekkäät valinnat ACE:n estäjät, ATR-salpaajat yhdistettyinä tiatsididiureettiin ja/tai kalsiumkanavan salpaajaan Antti Jula 26

27 Tiatsididiureettien, beetasalpaajien ja kalsiuminestäjien sivuvaikutukset lisääntyvät lääkeannoksen noustessa: 354 satunnaistetun tutkimuksen meta-analyysi. Thiazides blockers ACE inhibitors /4 1/ /4 1/ /4 1/ Dose as a proportion of standard dose Dose as a proportion of standard dose Dose as a proportion of standard dose Ag II receptor antagonists Dose as a proportion of standard dose Calcium channel blockers /4 1/ /4 1/ Dose as a proportion of standard dose Law et al. BMJ 2003;326:1427 Antti Jula 27

28 Matala-annoksisen lääkehoidon verenpainetta alentava vaikutus Category Fall in blood pressure, mm Hg Standard dose Half standard dose Thiazides 8.8/ /3.7 -Blockers 9.2/ /5.6 ACE-inhibitors 8.5/ /3.7 ATR antagonists 10.3/ /4.5 Ca-antagonists 8.8/ /3.9 All categories 9.1/ /4.4 Law et al. BMJ 2003;326:1427 Antti Jula 28

29 Matala-annoksinen yhdistelmähoidon vaikutus verenpaineeseen Blood pressure reduction* (95 % CI) One drug Two drugs Three drugs SBP (mm Hg) 6.7 ( ) DBP (mm Hg) ) 13.3 ( ) 7.3 ( ) 19.9 ( ) 10.7 ( ) * Reductions in BP adjusted to a pretreatment BP of 150/90 mm Hg in people aged years Law et al. BMJ 2003;326:1427 Antti Jula 29

30 Pienten lääkeannosten yhdistelmähoito Mahdollisuus päästä hyvään hoitotulokseen vähäisin sivuvaikutuksin Antti Jula 30

31 Yhdistelmähoidon vaikutukset SVT-tapahtumiin Antti Jula 31

32 LIFE-tutkimus RCT: losartaani- vs atenololipohjainen hoito 9193 tutkittavaa ikä Verenpaine / mmhg (keskimäärin174/98 mmhg) LVH Atenololi ja losartaaniryhmissä 86 % käytti lisälääkkeenä hydroklortiatsidia Atenololipohjaiseen hoitoon verrattuna losartaanipohjaiseen hoitoon satunnaistetuilla oli 13 % vähemmän (p=0.021) ensisijaisia päätetapahtumia 24.9 % vähemmän aivohalvauksia (p=0.0010) ei eroa sydäninfarktiin sairastumisessa Antti Jula 32

33 PROGRESS-tutkimus RCT, seuranta-aika 5 v Ennestään TIA tai aivohalvaus Verenpaineen lähtötaso keskimäärin 147/86 mmhg perindopriili vs lume (n= 3544) perindopriili 4mg + indapamidi 2,5 mg vs lume + lume (n=2561) Lääkehoito alensi verenpainetta 9/4 mmhg Perindopriili + indapamidi 12/5 mmhg perindopriili 5/3 mmhg Lääkehoito vähensi aivohalvauksia 28 % (95% CI %) perindopriili+indapamidi 43 % (95% CI 30-54) perindopriili 5 % (95% CI ) Antti Jula 33

34 Screening ACCOMPLISH: Design Randomization Amlodipine 5 mg + benazepril 20 mg Benazepril 20 mg + HCTZ 12.5 mg Titrated to achieve BP<140/90 mmhg; <130/80 mmhg in patients with diabetes or renal insufficiency Amlodipine 5 mg + benazepril 40 mg Benazepril 40 mg + HCTZ 12.5 mg Amlodipine 10 + benazepril 40 mg Benazepril 40 mg + HCTZ 25 mg Free add-on antihypertensive agents* Free add-on antihypertensive agents* 14 Days Day 1 Month 1 Month 2 Month 3 Year 5 *Beta blockers; alpha blockers; clonidine; ; (loop diuretics). Jamerson KA et al. Am J Hypertens. 2003;16(part2)193A Antti Jula 34

35 ACCOMPLISH tutkimuksen kohderyhmä Mies tai nainen, ikä 55 v SVP 160 mmhg tai verenpainetta alentava lääkehoito Merkkejä sydän- ja verisuonitaudista, munuaissairaudesta tai kohde-elinvauriosta Yhteensä 11,462 korkean riskin hypertensiivistä henkilöä, joista 60% diabetes Antti Jula 35

36 Primary and Other Endpoints Incidence of adjudicated primary endpoints, based upon cut-off analysis date 3/24/2008 (Intent-to-treat population) Risk Ratio (95%) Composite CV mortality/morbidity Primary w/o revascularization 0.80 ( ) 0.90) 0.79 ( ) 0.92) Hard CV endpoint (CV death, non-fatal MI, non-fatal stroke) All cause mortality 0.80 ( ) 0.94) 0.90 ( ) Favors CCB / ACEI Favors ACEI / HCTZ Antti Jula 36

37 OnTarget -tutkimuksen tavoitteet 1. Arvioida telmisartaanihoidon tehoa, siedettävyyttä ja vaikutuksia SVT-tapahtumiin ja munuaisfunktioon ramipriilihoitoon verrattuna 2. Arvioida ramipriilin ja telmisartaanin yhdistelmähoidon tehoa, siedettävyyttä ja vaikutuksia SVT-tapahtumiin ja munuaisfunktioon ramipriilihoitoon verrattuna OnTarget: NEJM 2008;358: Lancet 2008;372: Antti Jula 37

38 OnTarget tutkittavat Ramipriili Telmisartaani Yhdistelmä N Ikä Naisia, % CHD, % Aivohalvaus/TIA, % Diabetes, % Verenpaine 141.8/ / /82.1 Statiini, % Antiaggregoiva lääk., % salpaaja, % Antti Jula 38

39 Verenpaineen lasku (mmhg) - OnTarget Ramipriili Telmisartaani Yhdistelmä SVP DVP Antti Jula 39

40 OnTarget-tutkimuksen johtopäätökset Telmisartaani yhtä tehokas kuin ramipriili, mutta jonkin verran paremmin siedetty Yhdistelmähoito ei ole ramipriilia parempi, mutta aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia, mukaan lukien munuaisten vajaatoimintaa Antti Jula 40

41 The Trial: International, multi-centre, randomised double-blind placebo controlled Inclusion Criteria: Exclusion Criteria: Aged 80 or more, Standing SBP < 140mmHg Systolic BP; mmHg Stroke in last 6 months + diastolic BP; <110 mmhg, Dementia Informed consent Need daily nursing care Primary Endpoint: All strokes (fatal and non-fatal) + Perindopril 2 mg Indapamide SR 1.5 mg + Perindopril 4 mg Placebo Placebo + Placebo + Placebo Target blood pressure 150/80 mmhg M-2 M-1 M0 M3 M6 M9 M12 M18 M24 M60 Antti Jula 41

42 Blood pressure separation mmhg Blood Pressure (mmhg) Median follow-up I 1.8 years 6 mmhg Follow-up (years) Placebo Indapamide SR +/- perindopril Antti Jula 42

43 Summary HR 95% CI All Stroke 0.70 (0.49, 1.01) Stroke Death 0.61 (0.38, 0.99) All cause mortality 0.79 (0.65, 0.95) NCV/Unknown death CV Death 0.81 (0.62, 1.06) 0.77 (0.60, 1.01) Cardiac Death 0.71 (0.42, 1.19) Heart Failure 0.36 (0.22, 0.58) CV events 0.66 (0.53, 0.82) Antti Jula 43

44 Yhteenveto Eri mekanismeilla vaikuttavien lääkkeiden yhdistelmähoito kohtuullisilla annoksilla on hyvin siedetty ja tehokas Diureetin ja ACE:estäjän/ATR-salpaajan yhdistelmä vähentää tehokkaasti tautitapahtumia ja kuolemia Vaikutus dokumentoitu myös iäkkäillä (HyVet) Kalsiumsalpaajan ja ACE:n estäjän yhdistelmä saattaa olla diureetin ja ACE-estäjän yhdistelmää parempi korkean riskin potilailla (Accomplish)? ATR-salpaajan ja ACE-estäjän käyttö yhdessä lisää hoidon sivuvaikutuksia, mutta ei tehosta hoidon suojavaikutuksia Muut sairaudet ja kohde-elinvauriot huomioitava lääkkeiden valinnassa Antti Jula 44

45 Järkevät yhdistelmät ACE:n estäjä tai A II-antagonisti Diureetti tai Suolarajoitus Kalsiumsalpaaja -dihydropyridiinit -verapamiili -diltiatseemi * -salpaaja * Diureetti + beetasalpaaja erityisindikaatioissa Antti Jula 45

46 Suomalaisen verenpaineen lääkehoidon ongelmat Vain % hoitotavoitteessa (T2000 ja Finriskit) Lääkevalinnat Komplisoitumattomassa hypertensiossa vuonna 2006 beetasalpaaja 48%:lla diureetti 42%:lla kalsiumkanavan salpaaja 26%:lla ATR-salpaaja 28%:lla ACE:n estäjä 25%:lla Yhdistelmähoidot toteutuvat puutteellisesti Keskimäärin 1.7 eri lääkettä/käyttäjä Monoterapiassa 46%:lla Kaksi lääkettä 33%:lla Kolme tai enemmän 22%:lla Antti Jula 46

47 Lääkehoidossa olevista hoitotavoitteessa* (%) 1980 ja 2000 (Mini-Suomi ja Terveys 2000 tutkimukset) ,5 70, ,4 49,1 47, ,3 37, , ,2 28,6 18, ,4 10,7 16,3 7,2 8,9 13,8 10,3 8, v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v men, M-S women M-S Men T2000 women T2000 * Verenpaine <140/90 mmhg Antti Jula 47

48 Lääkehoidossa olevista hoitotavoitteessa, jos suolan saanti vähenisi 3.3g/pv ,2 78,0 % ,7 61,3 54,7 53,3 53,6 51,2 44,1 52,4 48,1 67,7 miehet + SR naiset+sr v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä Antti Jula 48

49 Lääkehoidossa olevista hoitotavoitteessa, jos 1 lisälääke* ,1 62,6 78,0 % ,4 55,7 59,6 54,1 53,7 44,5 54,0 68,4 49,6 miehet + SR naiset+sr v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä * 1 Lisälääke, jos SVP 140 mmhg tai DVP 90 mmhg Antti Jula 49

50 Lääkehoidossa olevista hoitotavoitteessa, jos 2 lisälääkettä % ,6 87,0 73,6 77,6 71,1 68,1 68,7 57,7 66,3 58,5 85,4 75,2 miehet + SR naiset+sr v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä * 1 Lisälääke, jos SVP mmhg tai DVP mmhg ja 2 lisälääkettä, jos SVP mmhg tai DVP 93.7 mmhg. Law et al. BMJ 2003;326:1427 Antti Jula 50

51 Lääkehoidossa olevista hoitotavoitteessa, jos suolan saanti vähenisi 3.3 g/pv ja 2 lisälääkettä* % ,2 91,3 85,9 87,6 80,5 80,7 79,1 69,4 74,4 72,6 92,7 83,5 miehet + SR naiset+sr v 45-54v 55-64v 65-74v 75-84v 85-v Ikä * 1 Lisälääke, jos SVP mmhg tai DVP mmhg ja 2 lisälääkettä, jos SVP mmhg tai DVP 93.7 mmhg. Law et al. BMJ 2003;326:1427 Antti Jula 51

52 Yhteenveto Kohonneen verenpaineen ehkäisyn ja hoidon kehitys on pysähtynyt 2000-luvulla Ehkäisyn ja hoidon tavoitteet tulee määrittää ja toteutuksesta sopia pelkät suositukset eivät riitä! Seuranta Väestötutkimukset (Finriski ja Terveys 2012?) Ravinnon saannin (Finravinto 2012?) ja laadun analysointi Lääkerekisterit Antti Jula 52

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus

Lisätiedot

Suolan terveyshaitat ja kustannukset

Suolan terveyshaitat ja kustannukset Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Verenpainetaudin uudet hoitomahdollisuudet?

Verenpainetaudin uudet hoitomahdollisuudet? Verenpainetaudin uudet hoitomahdollisuudet? 23.05.08 Helsinki Tuula Tikkanen Dosentti, apulaisylilääkäri Laakson sairaalan konsultaatiopkl ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence, HYKS Kohonnut verenpaine,

Lisätiedot

Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota

Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy

Lisätiedot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan

Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori 24.11.2012 1 Kohonnut verenpaine Lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin Sepelvaltimotaudin

Lisätiedot

Lihavuus ja liitännäissairaudet

Lihavuus ja liitännäissairaudet Rasvahapot valtimotaudin vaaran arvioinnissa Lihavuus ja liitännäissairaudet Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 12.12.2011 Lihavuus ja liitännäissairaudet

Lisätiedot

KELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE

KELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE KELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE Juha Hartikainen KYS-SYDÄNKESKUS AME 2003 1 ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med HYPERTENSIO ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med B.010 Sydän ja verisuonisto (c) ILMAILUMÄÄRÄYKSET

Lisätiedot

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA Dosentti, sisätautien el Toimialuejohtaja Tyks, Turku SIDONNAISUUDET Advisor/Consultant/Speaker s Bureau Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genzyme-Sanofi, Medtronic, Menarini,

Lisätiedot

Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012

Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Valkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Valkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Valkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 135/85 Ambulatory awake or Home BP Antti Jula 2 Valkotakkihypertensio ja piilevä

Lisätiedot

Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia

Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat

Lisätiedot

Hypertension lääkehoito Suomessa

Hypertension lääkehoito Suomessa SILY ry:n ja Trafin valtuuttamien ilmailulääkäreiden kevätkokous 4.4.2014 Helsinki Hypertension lääkehoito Suomessa Teemu Ahola LT kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS Sydänkeskus Ilmailulääkäri

Lisätiedot

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden

Lisätiedot

Verenpaineen kotimittaus ja tulkinta

Verenpaineen kotimittaus ja tulkinta Verenpaineen kotimittaus ja tulkinta Antti Jula LKT, sisätautien erikoislääkäri, tutkimusprofessori, THL Yleislääkäripäivät 2016, 13.5.2016 Helsinki Verenpaine ja AVH-kuolleisuus Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL 25.10.2014 Kansallinen FINRISKI 2012 -terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa

Lisätiedot

Mikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.

Mikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10. Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut

Lisätiedot

Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi?

Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi? Ilkka Tikkanen NÄIN HOIDAN Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi? Kaikki keskeiset verenpainelääkeryhmät parantavat hypertensiopotilaiden ennustetta. Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjien

Lisätiedot

Monipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori

Monipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori Monipillerissäkö tulevaisuus? 24.11.2017 Timo Strandberg LKT, professori Helsingin yliopisto, Hyks Yhteistyö Erilaista yhteistyötä (tutkimus, koulutus, konsultointi) useiden tähän esitykseen liittyvien

Lisätiedot

Liite II. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite II. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite II Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 6 Angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä) benatsepriilia, kaptopriilia, silatsapriilia, delapriilia, enalapriilia,

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Miten potilaiden ja väestön riskikäyttäytymiseen voidaan vaikuttaa?

Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Miten potilaiden ja väestön riskikäyttäytymiseen voidaan vaikuttaa? Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Miten potilaiden ja väestön riskikäyttäytymiseen voidaan vaikuttaa? Kansanterveyspäivä, Helsinki 23.11.2012 Kansantautien (elintapasairauksien)

Lisätiedot

DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF

DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02. Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden

Lisätiedot

Komplisoitumattoman hypertension lääkehoito ei vastaa hoitosuosituksia

Komplisoitumattoman hypertension lääkehoito ei vastaa hoitosuosituksia Tieteessä alkuperäistutkimus Teemu L. Ahola LT, kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS Sydänkeskus THL, Terveysosasto teemu.ahola@tyks.fi Jouni K. Johansson LT, terveydenhuollon erikoislääkäri,

Lisätiedot

Kohonneen verenpaineen hoidon tavoite ja lääkehoidon aiheet

Kohonneen verenpaineen hoidon tavoite ja lääkehoidon aiheet Kohonneen verenpaineen hoidon tavoite ja lääkehoidon aiheet 19.9.2013 Jyväskylä Teemu Ahola, LT kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS sydänkeskus Kuva modifioitu artikkeleista: Kastarinen J Hypertens

Lisätiedot

OVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA?

OVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA? OVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA? Carol Forsblom, DMSc FinnDiane, kansainvälinen koordinaattori Folkhälsanin tutkimuskeskus Sisätautilääkäripäivät 23.11.2012, Biomedicum Helsinki Sidonnaisuudet

Lisätiedot

MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ

MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Telmisartan/ ratiopharm 4.12.2014, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Telmisartan/ ratiopharm on angiotensiini

Lisätiedot

Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?

Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin

Lisätiedot

Iäkkään hypertensio. Katsaus. Potilasesimerkki. Hypertension merkitys

Iäkkään hypertensio. Katsaus. Potilasesimerkki. Hypertension merkitys Katsaus TIMO STRANDBERG Iäkkään hypertensio Kohonnut verenpaine on erityisesti iäkkäillä vakavien sydän- ja verisuonisairauksien varsinkin aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan taustatekijä. Kohonneen

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut

Lisätiedot

Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta?

Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta? Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta? Kirsi Rantanen Neurologi, vs oyl Mei neu ppkl, HUS SVPY sihteeri 10.9.2015 1 SVPY syysristeily 4.-6.9.2015 Verenpaine ja AVH-sairaudet 70%:lla AVH-potilaista

Lisätiedot

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta

Lisätiedot

Verenpainelääkkeet lääkeyhdistelmien käytön perusteet. Heikki Ruskoaho

Verenpainelääkkeet lääkeyhdistelmien käytön perusteet. Heikki Ruskoaho Lääkehoito Verenpainelääkkeet lääkeyhdistelmien käytön perusteet Heikki Ruskoaho Kohonnutta verenpainetta alentavan lääkehoidon tavoitteena on sekä systolisen että diastolisen verenpaineen mahdollisimman

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

Uniapnea ja kardiovaskulaarisairaudet. LT Jukka Lojander HYKS Sydän ja keuhkokeskus, Jorvin sairaala

Uniapnea ja kardiovaskulaarisairaudet. LT Jukka Lojander HYKS Sydän ja keuhkokeskus, Jorvin sairaala Uniapnea ja kardiovaskulaarisairaudet LT Jukka Lojander HYKS Sydän ja keuhkokeskus, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet HYKS Uniapnean Käypä hoito - työryhmä Keuhkolääkäriyhdistyksen hallitus Kongressimatkoja

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes sairautena Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine on kiistatta sydän- ja

Kohonnut verenpaine on kiistatta sydän- ja Kohonnut verenpaine Ilkka Tikkanen ja Tuula Tikkanen Kiistatta on osoitettu, että jo lievästi kohonnutta verenpainetta kannattaa hoitaa. Uusimmissa suosituksissa ollaan kuitenkin luopumassa kategorisista

Lisätiedot

Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen

Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORION OYJ

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORION OYJ RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORION 8 MG/12,5 MG, 16 MG/12,5 MG, 32 MG/12,5 MG, 32 MG/25 MG ORION OYJ PÄIVÄYS: 17.4.2015, versio 2 Sivu 1/6 VI.2 Julkisen

Lisätiedot

Sekundaarinen hypertensio = kohonneen verenpaineen syynä on elimistön oma vika

Sekundaarinen hypertensio = kohonneen verenpaineen syynä on elimistön oma vika Tuula Tikkanen Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi Hypertension hoidon erityispätevyys (ESH) 04.04.2014 Helsinki Eksogeeninen hypertensio =verenpaineen nousun aiheuttajana on jokin

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016 Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)

Lisätiedot

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot hormonihoidon verisuonivaikutusten ennustaja? GP Koulutustilaisuus Tuohilampi 1.10.2011 Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot 60-80%:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus

Lisätiedot

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,

Lisätiedot

Hypertensio 24.8.2012 Meilahti ls. 4

Hypertensio 24.8.2012 Meilahti ls. 4 Hypertensio 24.8.2012 Meilahti ls. 4 Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, nefrologian klinikka, ja Helsinki Hypertension

Lisätiedot

Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto

Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto CARDIOVASCULAR CONTINUUM Ravinto Elintavat Perimä Dyslipidemia Hypertensio Lihavuus/

Lisätiedot

WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa

WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa Erkki Vartiainen, professori, Terveysosaston johtaja 11.10.2016 1 WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa

Lisätiedot

perustutkimukset ja Verenpainepotilaan lääkevalinta Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence

perustutkimukset ja Verenpainepotilaan lääkevalinta Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

Vaikean verenpainetaudin hoito

Vaikean verenpainetaudin hoito Näin hoidan Matti Nikkilä Vaikean verenpainetaudin hoito Uusista verenpainelääkkeistä huolimatta hypertension hoitotulokset jäävät usein epätyydyttäviksi. Lähes puolella verenpainepotilaista todetaan lääkityksen

Lisätiedot

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon

Lisätiedot

Tieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista

Tieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) suositukseen liittyvistä eroista 1

Lisätiedot

Munuaispotilaan kohonneen verenpaineen hoito. Suomen verenpaineyhdistyksen syyskokous 5.9.2015 Karri Helin

Munuaispotilaan kohonneen verenpaineen hoito. Suomen verenpaineyhdistyksen syyskokous 5.9.2015 Karri Helin Munuaispotilaan kohonneen verenpaineen hoito Suomen verenpaineyhdistyksen syyskokous 5.9.2015 Karri Helin LT, tutkimustyö hypertensiosta ja nefrologiasta sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri European

Lisätiedot

Suomalaisten suolan saanti. Seminaari: Suola näkymätön vaara 8.2.2011 Satu Männistö ETT, dosentti, akatemiatutkija

Suomalaisten suolan saanti. Seminaari: Suola näkymätön vaara 8.2.2011 Satu Männistö ETT, dosentti, akatemiatutkija Suomalaisten suolan saanti Seminaari: Suola näkymätön vaara 8.2.2011 Satu Männistö ETT, dosentti, akatemiatutkija Mitä suola/natriumkloridi on? Elintarvikkeen ainesosa/mauste Metab. prosessit solussa,

Lisätiedot

Jopa %:lla aikuistyypin diabeetikoista

Jopa %:lla aikuistyypin diabeetikoista Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Verenpainetaudin hoito aikuistyypin diabeetikoilla Leena Mykkänen Jopa 40 60 %:lla aikuistyypin diabeetikoista on kohonnut verenpaine, joka lisää jo muutenkin suurta

Lisätiedot

Kohonneen verenpaineen seulonnan yleistyessä

Kohonneen verenpaineen seulonnan yleistyessä Kohonnut verenpaine Matti Nikkilä Kohonnut verenpaine on todettu hyvin yleiseksi ja merkitseväksi sydän- ja verisuonitautien vaaratekijäksi. Lääkehoidon aloituksen kynnys on alentunut parin viime vuosikymmenen

Lisätiedot

RR = CO x TPR. Mistä verenpaine muodostuu? Verenpainelääkkeet. Verenpainetauti kehittyy hitaasti ja oireetta HYPERTENSION SILENT KILLER

RR = CO x TPR. Mistä verenpaine muodostuu? Verenpainelääkkeet. Verenpainetauti kehittyy hitaasti ja oireetta HYPERTENSION SILENT KILLER Mistä verenpaine muodostuu? Verenpainelääkkeet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto RR = CO x TPR CO = Cardiac output = Syke x sydämen iskutilavuus TPR = Total peripheral

Lisätiedot

Sairauksien ehkäisyn strategiat

Sairauksien ehkäisyn strategiat VALTIMOTERVEYDEKSI! Miten arvioidaan diabeteksen ja valtimotautien riski ja tunnistetaan oikeat henkilöt riskinhallinnan piiriin? Mikko Syvänne, dosentti, ylilääkäri, Suomen Sydänliitto ry Sairauksien

Lisätiedot

Tieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista

Tieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) suositukseen liittyvistä eroista 1

Lisätiedot

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä

Lisätiedot

Renaalinen denervaatio kohonneen verenpaineen hoidossa

Renaalinen denervaatio kohonneen verenpaineen hoidossa Renaalinen denervaatio kohonneen verenpaineen hoidossa Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos

Lisätiedot

Elintapamuutokset tarjoavat halvan ja tehokkaan

Elintapamuutokset tarjoavat halvan ja tehokkaan Kohonnut verenpaine Kohonneen verenpaineen lääkkeetön hoito Antti Jula Tärkeimmät kohonnutta verenpainetta alentavat elintapatekijät ovat natriumin saannin vähentäminen, kaliumin saannin lisääminen, ylipainoisilla

Lisätiedot

Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla

Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO LOSATRIX 12,5 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 8.9.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Hypertensiosta,

Lisätiedot

DIABETEKSEN KÄYPÄ HOITO - SUOSITUKSEN PÄIVITYS 12.9.2013. Merja Laine 3.12.2015

DIABETEKSEN KÄYPÄ HOITO - SUOSITUKSEN PÄIVITYS 12.9.2013. Merja Laine 3.12.2015 DIABETEKSEN KÄYPÄ HOITO - SUOSITUKSEN PÄIVITYS 12.9.2013 Merja Laine 3.12.2015 Tyypin 2 diabetes ja komplikaahot Diabeettinen Diabetic retinopatia retinopathy Leading cause Suurin of blindness sokeuteen

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Sydänlääkkeet ja liikunta

Sydänlääkkeet ja liikunta Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action)

Lisätiedot

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma: Dehkon 2D-hankkeen (D2D) arviointitutkimus

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma: Dehkon 2D-hankkeen (D2D) arviointitutkimus Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma: Dehkon 2D-hankkeen (D2D) arviointitutkimus Markku Peltonen PhD, dosentti, yksikön päällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 30.11.2011 Terveydenhuoltotutkimuksen päivät

Lisätiedot

Kohonneen verenpaineen hoito

Kohonneen verenpaineen hoito Käypä hoito -suositus Kohonneen verenpaineen hoito Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä Tavoitteet Suosituksen tavoitteena on tehostaa ja yhdenmukaistaa kohonneen verenpaineen ehkäisyä, diagnostiikkaa

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ETORICOXIB RATIOPHARM KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 4.8.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Geriatripäivät 2013 Turku

Geriatripäivät 2013 Turku Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa

Lisätiedot

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future

Lisätiedot

Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta

Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

Natriuminsaannin vähentäminen lisää terveitä elinvuosia

Natriuminsaannin vähentäminen lisää terveitä elinvuosia Katsaus Antti Jula LKT, tutkimusprofessori, sisätautiopin dosentti Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Väestötutkimusyksikkö Natriuminsaannin vähentäminen lisää terveitä elinvuosia Natriuminsaannin vähentäminen

Lisätiedot

KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO

KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi 2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Kohonnut verenpaine

Käypä hoito -suositus. Kohonnut verenpaine Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 22.9.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Vaihdevuosien jälkeinen verenpainetauti. Risto J. Kaaja ja Matti J. Tikkanen

Vaihdevuosien jälkeinen verenpainetauti. Risto J. Kaaja ja Matti J. Tikkanen Katsaus Vaihdevuosien jälkeinen verenpainetauti Risto J. Kaaja ja Matti J. Tikkanen Vaihdevuosien jälkeiseen kohonneeseen verenpaineeseen on viime vuosikymmenien aikana suhtauduttu pidättyvämmin kuin miehen

Lisätiedot

FINLAND Land of Beautiful Widows. 1 Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER

FINLAND Land of Beautiful Widows. 1  Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER SISÄLTÖ Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Farmakologia Helsingin yliopisto Sydän- ja verisuonisairaudet ja niiden ehkäisy Lyhyt kertaus

Lisätiedot

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Lääkkeet ja kuntoutuminen

Lääkkeet ja kuntoutuminen Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat

Lisätiedot

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,

Lisätiedot

Ajankohtaista hiv-infektiosta

Ajankohtaista hiv-infektiosta Ajankohtaista hiv-infektiosta 27.8.2012 Esa Rintala Ylilääkäri, infektiolääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri N VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Hiv-tapaukset Suomessa 1990-250 200 193 188 177 187

Lisätiedot

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 12,5 mg, 25 mg, 50 mg tai 100 mg losartaanikaliumia.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 12,5 mg, 25 mg, 50 mg tai 100 mg losartaanikaliumia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Losartan Actavis 12,5 mg kalvopäällysteiset tabletit Losartan Actavis 25 mg kalvopäällysteiset tabletit Losartan Actavis 50 mg kalvopäällysteiset tabletit Losartan

Lisätiedot

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register

Lisätiedot

Liikunnallisen sydänkuntoutuksen hyödyt ja tieteellinen näyttö

Liikunnallisen sydänkuntoutuksen hyödyt ja tieteellinen näyttö Liikunnallisen sydänkuntoutuksen hyödyt ja tieteellinen näyttö S Y D Ä NPOT I L A I D EN KUNTOUTUS S U O M ES SA - S E M I NAARI 1 5. 0 3. 2 0 1 7 J A R I L A U K K A N E N, K A R D I O L O G I A N E R

Lisätiedot

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Telmisartan Teva 20 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 20 mg telmisartaania. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot