Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa

Transkriptio

1 Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL

2 Kansallinen FINRISKI terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa - Satunnaisesti valittuja vuotiaita - Otos miestä ja naista - Tiedonkeruu tammi-huhtikuu Täydentävä tiedonkeruu 5/2012 (Hki, Tku) - Osallistumisaktiivisuus 64,9% (n=6424) - Miehet 61,5% - Naiset 68,3%

3 Tupakointi (miehet, vuotta) % Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

4 Tupakointi (naiset, vuotta) % Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

5 Tupakointimuutokset , vuotiaat , , ,4 17,9 % Miehet Naiset Väestöpainotettu ja ikävakioitu. Muutos ajassa : miehet p=0,055, naiset p=0,025 5

6 % Tupakointimuutokset ikäryhmittäin Miehet

7 % Tupakointimuutokset ikäryhmittäin Naiset

8 Tupakointi koulutustason mukaan, vuotiaat miehet ja naiset, 2012

9 Kolesteroli (miehet, vuotta) mmol/l 7,5 7 6,5 6 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu 5, Laboratoriomenetelmäkorjattu

10 Kolesteroli (naiset, vuotta) mmol/l 7,5 7 6,5 6 5,5 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu Laboratoriomenetelmäkorjattu

11 % Voin käyttö leivällä (miehet, vuotta) Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu

12 Voin käyttö leivontaan (miehet, vuotta) % Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

13 Kasvisöljyn käyttö leivontaan (miehet, vuotta) Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

14 Leipärasva Miehet Naiset Ei mitään 12% 9% 11% 7% Rasvalevite 40 37% 24% 41% 24% Rasvalevite 60 11% 17% 10% 17% Voikasviöljylevitteet 19% 35% 20% 39% Voi 4% 7% 2% 5%

15 Rasvan käyttö ruoan valmistuksessa Miehet Naiset Kasviöljy 48% 51% 57% 58% Margariinnit 21% 11% 17% 8% Voikasviöljylevitteet Voi 13% 16% 11% 14% 12% 17% 11% 16%

16 Kokonaisrasvan ja rasvahappojen päivittäinen saanti työikäisillä miehillä osuutena kokonaisenergiasta* E% Kokonaisrasva (~25-35 E%) Tyydyttyneet rasvahapot (~10 E%) Kertatyydyttymättömät rasvahapot (10-15 E%) 5 Monityydyttymättömät rasvahapot (5-10 E%) vuosi *Kokonaisenergia ei sisällä kuidun sisältämää energiaa. Muutos : p < 0.001

17 Kokonaisrasvan ja rasvahappojen päivittäinen saanti työikäisillä naisilla osuutena kokonaisenergiasta* E% Kokonaisrasva (~25-35 E%) 15 Tyydyttyneet rasvahapot (~10 E%) 10 Kertatyydyttymättömät rasvahapot (10-15 E%) Vuosi Monityydyttymättömät rasvahapot (5-10 E%) *Kokonaisenergia ei sisällä kuidun sisältämää energiaa. Muutos : p < 0.001

18 Työikäisten (25 64-vuotiaiden) miesten ja naisten dietaarisen kolesterolin (mg) saanti vuosina mg 300 Miehet Naiset Vuosi Muutos : p < 0.001

19 Energiaravintoaineiden päivittäinen saanti osuutena kokonaisenergiasta* vuotiaat miehet 60 E% Hiilihydraatit (~50-60 E%) Kokonaisrasva (~ E%) Proteiini (~10-20 E%) Vuosi Muutos : * Ei sisällä kuidun sisältämää energiaa. P<0,001 (erikseen hiilihydraatit, kokonaisrasvat ja proteiini)

20 Energiaravintoaineiden päivittäinen saanti osuutena kokonaisenergiasta* vuotiaat naiset 60 E% Hiilihydraatit (~50-60 E%) Kokonaisrasva (~ E%) Proteiini (~10-20 E%) Vuosi Muutos : p < 0,001 (hiilihydraatit ja kokonaisrasva) p = 0,04 (proteiini) * Ei sisällä kuidun sisältämää energiaa.

21 Mitattu ja ruokavaliomuutoksen perusteella laskettu kolesterolitason muutos Hegsted (Am J Clin Nutr 1993;57:875) kaava: Veren kolesterolin muutos = tyydyttyneen rasvan muutos -monityydyttymättömien rasvojen muutos + syödyn kolesterolin muutos FINRISKI Mitattu miehillä 0,09 mmol/l Laskettu 0,095 Mitattu naisilla 0,16 mmol/l Laskettu 0,114 Eli vanha teoria pitää paikkansa!

22

23 Mihin suuntaan päätöksenteko muuttuu? Päätöksenteko perustuu tietoon (tiede) Markkinavoimat päättävät Yhteisö vastaa (julkinen sektori) Päätöksenteko perustuu uskomuksiin

24 N <5 % 5-5,9 % 6-6,9 % 7- % Keskiarvo mmol/l P T-testi Sydäninfarkti ,55 4,43 0,34 Ohitusleikkaus ,34 4,38 0,78 Pallolaajennus ,40 4,20 0,12 Rasitusrintakipu ,82 5,01 0,09 Diabeteslääkitys ,70 4,65 0,64 Verenpainelääkitys ,15 5,14 0,89 Koko tutkimusväestö ,30 5,41 0,001 Valtimotautia sairastavien vuotiaiden henkilöiden keskimääräinen kolesterolipitoisuus vuonna 2007 ja 2012

25 Kolesterolilääkkeiden käyttö ja käyttäjien kolesterolitasot ikäryhmittäin 2007 ja 2012 Miehet Yhteensä Vuosi 2007 (n) Lääkitystä käyttävät (%) Kolesterolin keskiarvo (mmol/l) 4,96 4,75 4,70 4,44 4,59 Kolesteroli 5 tai yli (%) Vuosi 2012 (n) Lääkitystä käyttävät (%) Kolesterolin keskiarvo (mmol/l) 4,80 5,01 4,5 4,25 4,44 Kolesteroli 5 tai yli (%)

26 Kolesterolilääkkeiden käyttö ja käyttäjien kolesterolitasot ikäryhmittäin 2007 ja 2012 Naiset Yhteensä Vuosi 2007 (n) Lääkitystä käyttävät (%) Kolesterolin keskiarvo (mmol/l) 5,80 5,23 5,10 4,82 4,96 Kolesteroli 5 tai yli (%) Vuosi 2012 (n) Lääkitystä käyttävät (%) Kolesterolin keskiarvo (mmol/l) 4,55 4,99 4,98 4,82 4,88 Kolesteroli 5 tai yli (%)

27 Systolinen verenpaine (miehet, vuotta) mmhg Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu

28 Systolinen verenpaine (naiset, vuotta) mmhg 160 Pohjois-Karjala 150 Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

29 Diastolinen verenpaine (miehet, vuotta) mmhg 100 Pohjois- Pohjanmaa Pohjois-Savo 90 Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

30 Diastolinen verenpaine (naiset, vuotta) mmhg 100 Pohjois-Karjala 90 Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

31 Suolan saanti Suomessa g/vrk Laskettu, miehet Laskettu, naiset 24 t virtsa, miehet 24 t virtsa, naiset Linear (24 t virtsa, miehet) Linear (24 t virtsa, naiset) Linear (Laskettu, miehet) Linear (Laskettu, naiset) Vuosi Lähteet: Karvonen et al. 1977, Nissinen et al. 1982, Pietinen et al. 1981, Pietinen et al. 1990, Valsta 1992, KTL/Nutrition Report 1995, Laatikainen et al. 2006, KTL/ FINRAVINTO 1997, FINRAVINTO 2002 ja FINRAVINTO 2007

32 Suolan saanti vuosina vuotiaat Miehet g/vrk 8 6 Naiset Vuosi Muutos : Miehet p=0,006 Naiset p<0,001

33 Kohonnut verenpaine vuotiaat miehet ja naiset Kohonneen verenpaineen yleisyys (%) Miehet Naiset p-arvo p-arvo (n=2239) (n=2059) (n=2618) (n=2384) VP 140/90 mmhg 1) 43,2 40,7 0,114 23,4 22,4 0,430 VP 160/100 mmhg 9,6 9,8 0,848 4,7 4,0 0,158 VP 140/90 mmhg ja/tai lääkitys 2) 48,3 47,3 0,551 28,3 27,4 0,534 VP 160/100 mmhg ja/tai lääkitys 17,8 19,4 0,198 11,4 11,1 0,741 1) FINRISKI-tutkimuksessa 1. ja 2. mittauksen keskiarvoihin perustuen SVP 140 ja/tai DVP 90 mmhg (160 ja/tai 100 mmhg) 2) Edellisen lisäksi mukana säännöllistä verenpainelääkkeiden käyttöä raportoivat

34 Painoindeksi (miehet, vuotta) Kg/m Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku-Loimaa Helsinki-Vantaa Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu

35 Painoindeksi (naiset, vuotta) Kg/m Pohjois-Karjala Pohjois-Savo 28 Turku-Loimaa 27 Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

36 kg/m2 Vyötärönympäryksen muutokset alueittain vuotiaat miehet 105,0 100,0 95,0 90,0 85,0 Pohjois-Karjala Kuopio Turku/Loimaa Helsinki Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 80,

37 kg/m2 Vyötärönympäryksen muutokset alueittain vuotiaat naiset 95,0 90,0 85,0 80,0 Pohjois-Karjala Kuopio Turku/Loimaa Helsinki Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 75,0 70,

38 Ylipainon ja lihavuuden muutos vuotiaat miehet ja naiset FINRISKI v n=4804 FINRISKI v n=4399 p-arvo Miehet BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 27,0 65,9 18,8 27,1 66,3 20,4 0,42 0,76 0,17 Vyötärö (cm) >100 cm (%) 96,5 31,8 96,1 31,0 0,29 0,59 Naiset BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 26,3 49,5 18,3 26,0 46,4 19,0 0,07 0,04 0,51 Vyötärö (cm) >90 (%) 86,6 30,9 85,4 29,7 0,001 0,38 Väestöpainotettu ja ikävakioitu

39 Lihavuus (BMI >=30) koulutustason mukaan vuotiaat, 2012

40 Työ, työmatka ja vapaa-ajan kuntoliikunta, ja ennuste 2025 Eri liikuntamuotojen muutos ajassa vuosina sekä ennuste vuodelle 2025 jos 10% lisäys vapaa-ajan ja työmatkojen aktiivisuustasoissa vuotiaat miehet % Vapaa-ajan kuntoliikuntaa (väh. 3h/vko) Päivittäistä työmatkaliikuntaa (väh. 30 min/pvä) Ruumiillisesti rasittava työ Eri liikuntamuotojen muutos ajassa vuosina sekä ennuste vuodelle 2025 jos 10% lisäys vapaa-ajan ja työmatkojen liikunnassa vuotiaat naiset % Vapaa-ajan kuntoliikuntaa (väh. 3h/vko) Päivittäistä työmatkaliikuntaa (väh. 30 min/pvä) Ruumiillisesti rasittava työ 40

41 Kokonaisenergian* (kcal) saanti vuosina vuotiaat miehet ja naiset kcal Miehet Naiset Vuosi * Ei sisällä kuidun sisältämää energiaa.

42 Ikävakioitu sepelvaltimotautikuolleisuus miehillä Pohjois-Karjala ja koko Suomi Pohjois-Karjala projektin alku vuotiaat Projektin ulottaminen koko maahan Kuolleisuus/ asukasta Pohjois-Karjala - 84% Koko Suomi - 82%

43 Koettu terveys: hyvä tai erittäin hyvä (miehet, vuotta) 70 Pohjois-Karjala 60 Pohjois-Savo % 50 Turku-Loimaa 40 Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

44 Koettu terveys: hyvä tai erittäin hyvä (naiset, vuotta) 70 Pohjois-Karjala 60 Pohjois-Savo % 50 Turku-Loimaa 40 Helsinki-Vantaa Pohjois- Pohjanmaa ja Kainuu

45 Yhteenveto Tupakointi Vähenee edelleen Lopettamisen tukeminen Sosioekonomiset erot Kohti savutonta Suomea Kolesteroli Vuosikymmenten lasku pysähtynyt ja kääntynyt nousuun Ravintomuutokset: dietaarinen kolesteroli ja tyydyttynyt rasva lisääntynyt Kolesterolilääkityksen kohdentuu korkean riskin potilaille, mutta edelleen parantamisen varaa Verenpaine Diastolinen paine nousussa Suolan saanti lisääntynyt Lihavuus Nousu tasoittunut, mutta korkealle tasolle Kokonaisenergian saanti lisääntynyt ja rasvojen osuus energiasta kasvanut, samoin makeisten ja sokeripitoisten juomien Sosioekonomiset erot Lihavuus laskuun kansallinen lihavuusohjelma Liikunta Työ- ja arkiliikunta vähentynyt Täysin liikkumattomia 20% väestöstä Puolet työikäisistä täyttää kestävyysliikuntasuosituksen, mutta vain joka 10. pitää huolta lihaskunnostaan