Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi?
|
|
- Jaakko Toivonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Ilkka Tikkanen NÄIN HOIDAN Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi? Kaikki keskeiset verenpainelääkeryhmät parantavat hypertensiopotilaiden ennustetta. Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjien asema aloituslääkkeenä on vakiintunut suuren riskin potilailla, joilla hypertensioon tai diabetekseen liittyy verenkiertoelimistön ja munuaisten muutoksia tai sairauksia. Eri lääkkeiden verenpainetta alentava teho vaihtelee yksilöittäin hypertension taustan monimuotoisuuden ja essentiaalisen hypertension heterogeenisen luonteen vuoksi, joten aloituslääkkeen valinta on yksilöllistä. Valinnassa huomioidaan toisaalta mahdollisten kohde-elinmuutosten ja liitännäissairauksien mukainen ennustenäyttö eri lääkeryhmillä ja toisaalta potilaan yksilölliset verenpainevasteeseen vaikuttavat tekijät. Kliinisen yleiskuvan ja elintapahoidon toteutumisen huomioon ottaminen helpottaa aloituslääkkeen valinnassa. Suuren riskin potilaille tai mikäli verenpaineen lähtötaso on huomattavan korkea, suositellaan entistä herkemmin lääkehoidon aloittamista suoraan yhdistelmällä. Tällöinkin tulee huomioida potilaskohtaiset, verenpainevasteeseen vaikuttavat taustatekijät. Kohonneen verenpaineen Käypä hoito suosituksen (2009) mukaan verenpainetta alentava lääke valitaan yksilöllisesti. Valintaan vaikuttavat hypertension vaikeusaste, siihen liittyvät elinvauriot, muut samanaikaiset sairaudet ja lääkitykset sekä lääkehoidon kustannukset. Käytännön työssä lisäksi potilaan muut yksilölliset ominaisuudet, elintavat ja harrastukset vaikuttavat lääkevasteeseen ja siten lääkkeen valintaan. Pohjimmiltaan potilaskohtaiset erot vasteissa johtuvat verenpaineen säätelyn ja kohonneen verenpaineen taustan monimuotoisuudesta ja essentiaalisen hypertension heterogeenisesta luonteesta, mistä syystä aloituslääkkeen valinta on mielenkiintoinen ja haasteellinen tehtävä kliinikolle. Verenpainelääkkeen valinnassa ensisijainen huomio tulee kiinnittää ennustenäyttöön: vähentääkö lääke tutkitusti sairastuvuutta ja kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin? Kaikki keskeiset verenpainelääkeryhmät, angiotensiinikonverteesin estäjät (ACE), angiotensiinireseptorin salpaajat (ATR), beetasalpaajat, diureetit ja kalsiumkanavan salpaajat vaikuttavat suotuisasti hypertensiopotilaiden ennusteeseen. Uusissa verenpainesuosituksissa, erityisesti brittiläisessä suosituksessa (Williams ym. 2004), beetasalpaajien asema ensisijaisena lääkkeenä komplisoitumattomassa hypertensiossa on kyseenalaistettu. Tämä perustuu tutkimuksiin, joissa uudempia verenpainelääkeryhmiä on verrattu lähinnä atenololipohjaiseen hoitoon. Tuoreen meta-analyysin (Law ym. 2009) perusteella kuitenkin kaikki viisi verenpainelääkeryhmää parantavat ennustetta suurin piirtein samanveroisesti, kun tulokset suhteutetaan verenpaineen laskun suuruuteen. Valitettavasti meta-analyysit eivät anna vastausta siihen, mikä lääke soveltuu parhaiten kullekin potilaalle ja laskee tehokkaimmin verenpainetta. Käytettävissä ei ole farmakoge 891 Duodecim 2010;126:891 6
2 NÄIN HOIDAN 892 neettistä tai muuta apuvälinettä tämän ennakoimiseen. Lääke on näin ollen valittava edelleenkin osittain yrityksen ja erehdyksen tietä. Toki kliinisen kokemuksen myötä kehittyvä käytännön sormituntuma auttaa etukäteisarvioinnissa. Elintapahoidon laiminlyöminen, ylipaino, runsas suolan käyttö ja tulehduskipulääkkeet vähentävät erityisesti reniini-angiotensiinijärjestelmää estävien lääkkeiden verenpainetta laskevaa tehoa. Näillä potilailla joko kalsiumkanavan salpaaja tai vaihtoehtoisesti ACE:n estäjää tai ATR:n salpaajaa ja diureettia sisältävä yhdistelmävalmiste useimmiten toimii paremmin. Takykardisten, hyperkineettisten potilaiden verenpaine reagoi yleensä hyvin beetasalpaajiin, mutta on huomattava, että käytännössä näilläkin potilailla verenpaineen alentaminen ACE:n estäjään tai ATR:n salpaajaan pohjautuvalla hoidolla usein rauhoittaa vähitellen myös sykettä verenpaineen laskiessa ja hemodynamiikan normaalistuessa. Pitkällä aikavälillä verenpainetta laskevan tehon ohella keskeistä on arvioida, millä lääkeryhmällä potilaan ennusteeseen todennäköisesti voidaan vaikuttaa parhaiten. Tällöin tulee huomioida, onko merkkejä kohde-elinvaurioista, mikroalbuminuriaa tai vasemman kammion hypertrofiaa tai onko taustalla jo mahdollisesti kehittynyt kardiovaskulaarisairaus tai munuaisten vajaatoiminta. Reniiniangiotensiinijärjestelmää estävistä lääkkeistä, ACE:n estäjistä ja ATR:n salpaajista on kiistaton ja vankka ennustenäyttö useissa tilanteissa, joissa hypertensioon liittyy kohde-elinvaurio tai liitännäissairaus. Niinpä ensimmäiseksi arvioin, onko kyseisiin lääkeryhmiin kuuluva lääke aiheellinen tällä perusteella. Reniini-angiotensiinijärjestelmää estävät lääkkeet Seikkoja, jotka puoltavat ACE:n estäjän tai ATR:n salpaajan valintaa ensimmäiseksi lääkkeeksi on lueteltu taulukossa. Nämä lääkkeet hidastavat sekä diabeettisen että ei-diabeettisen nefropatian etenemistä, parantavat ennustetta sairastetun sydäninfarktin jälkeen ja sydämen vajaatoiminnassa sekä estävät aivoverenkierron häiriön uusiutumista aivohalvauksen tai TIA-kohtauksen sairastaneella. Sydämen vasemman kammion hypertrofia korjaantuu ATR:n salpaajilla ja ACE:n estäjillä paremmin kuin beetasalpaaja- tai diureettihoidolla. Suuren sydän- ja verisuonitautiriskin potilailla reniini-angiotensiinjärjestelmää estävillä valmisteilla on osoitettu olevan ennustetta parantava vaikutus jopa verenpaineen lähtötasosta riippumatta. Lisäksi näitä lääkkeitä suositellaan ensisijaiseksi, jos potilaalla on metabolinen oireyhtymä tai suurentunut vaara sairastua tyypin 2 diabetekseen, koska verenpainetutkimuksissa näitä lääkkeitä saaneilla uuden diabeteksen ilmaantuvuus on ollut vähäisempää kuin verrokkihoitoa saaneilla. ACE:n estäjien ja ATR:n salpaajien ennustenäytössä ei ole voitu osoittaa merkittäviä eroja. Tosin tuorein tutkimusnäyttö näyttäisi jossain määrin puoltavan ATR:n salpaajan valintaa, mikäli ensisijaisena tavoitteena on aivoverenkierron häiriöiltä suojaaminen. Toisaalta tutkimusnäyttö on jonkin verran vankempi ACE:n estäjien osalta sydäninfarktin jälkeisessä sekundaaripreventiossa ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Useimmiten käytännön työssä lääkevalinnan tällöin ratkaisee hinta ja potilaan mielipide siitä, valitaanko suoraan paremmin siedetty ATR:n salpaaja vai halutaanko ensin kokeilla ACE:n estäjää yskän mahdollisuus tiedostaen. Tulevaisuudessa hintaero valintakriteerinä vähitellen poistuu ATR:n salpaajien patenttisuojan loppuessa. Uusi reniiniangiotensiinijärjestelmää estävä lääkeryhmä reniininestäjät on vaihtoehto ATR:n salpaajille ja ACE:n estäjille, mutta ennustenäyttö vielä puuttuu tämän lääkeryhmän osalta. Fertiili-ikäisillä naisilla raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita reniini-angiotensiinijärjestelmää estävien lääkkeiden käytölle. Kun kyseessä on iäkäs tai monisairas potilas, arvioin ennen ACE:n estäjän tai ATR:n salpaajan käytön aloittamista, mitkä ovat munuaisten hypoperfuusion ja sitä kautta munuaisten toiminnan merkittävän heikkenemisen ja hyperkalemian riskit. Mikäli munuaisten toiminnan seuraaminen ei ole riittävän luotettavasti järjestettävissä, looginen valinta ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi näille potilaille on kalsiumkanavan salpaaja. I. Tikkanen
3 Kalsiumkanavan salpaajat Kalsiumkanavan salpaajat (taulukko) ovat hyvä vaihtoehto ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi monelle varsinkin iäkkäämmälle potilaalle. Niiden verenpainetta laskeva teho on yleisesti ottaen hyvä, ja näyttöä ennusteen paranemisesta on saatu useissa suurissa verenpainetutkimuksissa, joissa mukana on ollut myös sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden tai taustasairauksien suhteen suuren riskin potilaita. Verisuoniselektiivisiä dihydropyridiinityyppisiä kalsiumkanavan salpaajia voidaan helposti ja turvallisesti yhdistää muihin verenpainelääkeryhmiin, eikä niiden käyttö edellytä erityistä turvallisuusseurantaa laboratoriotutkimuksin. Ne sopivat vaihtoehdoksi myös esimerkiksi angina pectoris potilaille, mikäli beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia. Kalsiumkanavan salpaajat häiritsevät vähemmän reniini-aldosteronimääritysten tulkintaa kuin muut verenpainelääkkeet, joten tällä perusteella valitsen kalsiumkanavan salpaajan aloituslääkkeeksi tilanteessa, jossa tarkemmat sekundaarisen hypertension poissulkututkimukset ovat aiheellisia. Monet harmilliset mutta sinänsä vaarattomat haittavaikutukset rajoittavat kalsiumkanavan salpaajien käyttöä yksilötasolla, mutta tyypillisesti nämä vaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ja ennakoitavissa. Beetasalpaajat Taulukko. Verenpainelääkkeen valinta. Sepelvaltimotauti on tärkein peruste beetasalpaajan käytölle ensimmäisenä verenpainelääkkeenä (taulukko), erityisesti mikäli potilaalla esiintyy rasitusrintakipua. Lisäksi beetasalpaajat kuuluvat osana sydämen vajaatoiminnan ennustetta parantavaan lääkehoitoon. Myös rytmihäiriö- ja takykardiataipumus puoltavat beetasalpaajan valintaa verenpainepotilail Reniini-angiotensiinijärjestelmää estävät lääkkeet Kalsiumkanavan salpaajat Beetasalpaajat Käyttöä puoltavat diabeettinen nefropatia muut munuaissairaudet sairastettu sydäninfarkti sydämen vajaatoiminta aivoverenkierron häiriö sydämen vasemman kammion hypertrofia suuren riskin potilas metabolinen oireyhtymä helppokäyttöisyys, laaja ennustenäyttö ja usein hyvä teho erityisesti iäkkäämmillä potilailla yhdistelmähoito angina pectoris perifeeriset verenkiertohäiriöt sepelvaltimotauti sydämen vajaatoiminta rytmihäiriötaipumus raskaus Käyttöä rajoittavat raskaus ja imetys molemminpuolinen munuaisvaltimoahtauma tai muusta syystä johtuva munuaisten perfuusiohäiriö ACE:n estäjien osalta yskä, angioneuroottinen turvotus nilkkaturvotus ja muut haittavaikutukset (päänsärky, takykardia, vatsaoireet, ienhyperplasia) verapamiilin ja diltiatseemin osalta AV-johtumishäiriöt, bradykardia AV-katkos, bradykardia fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys, impotenssi astma, keuhkoahtaumatauti diabetogeenisuus Diureetit suola- ja nesteretentio elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöt sydämen vajaatoiminta kihti yhdistelmähoito diabetogeenisuus raskaus 893 Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi?
4 NÄIN HOIDAN 894 le, mutta useimmiten vain tarvittaessa muun verenpainelääkityksen osana. Käytännön kokemuksen mukaan hyperdynaaminenkin hemodynamiikka rauhoittuu nuorella verenpainepotilaalla verenpaineen normaalistuessa esimerkiksi ACE:n estäjän tai ATR:n salpaajan käytön aloittamisen myötä. Edelleenkin liian herkästi päädytään aloittamaan beetasalpaajalääkitys tilapäisen, vastaanottotilanteeseen liittyvän nopean sykkeen perusteella ilman, että sille on pitkän aikavälin ennusteeseen perustuvaa aihetta. On muistettava, että beetasalpaajien käyttöön liittyy toisaalta metabolisia, potentiaalisesti ennusteeseen negatiivisesti vaikuttavia haittoja, kuten diabetogeenisuus, ja toisaalta subjektiivisia, hoitomyöntyvyyttä ja verenpainepotilaan muuta hoitoa esimerkiksi liikunnan lisäämistä rajoittavia haittavaikutuksia. Diureetit YDINASIAT 88Kaikki keskeiset verenpainelääkkeet parantavat hypertensiopotilaiden ennustetta. 88Aloituslääke valitaan yksilöllisesti kohde-elinmuutosten ja liitännäissairauksien mukaisen ennustenäytön sekä potilaan kliinisen yleiskuvan ja elintapahoidon toteutumisen perusteella. 8 8 Entistä herkemmin suositellaan lääkehoidon aloittamista suoraan yhdistelmällä Verenpainetta alentavan hoidon aloittaminen diureetilla on aiheellista (taulukko), mikäli potilaalla on selvät viitteet suola- ja nesteretentiosta tai sydämen vajaatoimintaan liittyviä turvotuksia. Iäkkäiden potilaiden hypertensio reagoi usein hyvin diureettihoitoon samoin kuin kalsiumkanavan salpaajiin. On kuitenkin muistettava, että iäkkäät potilaat ovat myös alttiimpia diureettihoitoon liittyville suola- ja nestetasapainon häiriöille ja ortostatismille, joita voi esiintyä myös pieniannoksisessa tiatsididiureettilääkityksessä. Omassa käytännössäni diureetti on siirtynyt entistä enemmän osaksi yhdistelmähoitoa. Yhdistelmällä aloittaminen Entä milloin suoraan yhdistelmähoito? Uusimmissa suosituksissa kehotetaan aloittamaan suoraan yhdistelmähoidolla, mikäli verenpaineen lähtötaso on huomattavan korkea tai sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri (The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) 2007, Kohonnut verenpaine: Käypä hoito -suositus 2009). Yksiselitteistä verenpainerajaa yhdistelmähoidon aloittamiselle suoraan ei ole sovittu, mutta mikäli verenpaine on toistetusti yli tason 180/110 mmhg, ei monoterapialla ole odotettavissa riittävää verenpaineen laskua. Kiinteä yhdistelmä kannattaa valita erityisesti niille potilaille, joiden sopeutuminen usean tabletin käyttöön on epävarmaa. Tällä perusteella olen tarkistamassa aloituslääkekäytäntöäni. Kiinteistä yhdistelmistä laajin kokemus on ACE:n estäjän tai ATR:n salpaajan ja diureetin yhdistelmästä. Kyseiset yhdistelmät sopivat hyvin useimmille potilaille ja ovat looginen valinta silloin, kun runsas suolan käyttö on heikentämässä reniini-angiotensiinijärjestelmää estävien lääkkeiden tehoa eikä suolarajoituksen toteuttaminen onnistu. Mikäli diureetin käyttö ei ole aiheellista, yhdistän ACCOMPLISHtutkimuksen tuloksen perusteella ACE:n estäjän tai ATR:n salpaajan ensisijaisesti kalsiumkanavan salpaajaan. Kyseisessä tutkimuksessa ACE:n estäjän ja kalsiumkanavan salpaajan yhdistelmää saaneilla suuren riskin hypertensiopotilailla esiintyi 19,6 % vähemmän kardiovaskulaaritapahtumia verrattuna hoitoon ACE:n estäjän ja diureetin yhdistelmällä ( Jamerson ym. 2008). Myös yhdistelmähoidolla aloittaminen on harkittava potilaan yksilölliset ominaisuudet, elintavat ja taustasairaudet huomioiden. Verenpainevaste aloituslääkkeeseen voi vaihdella huomattavasti. Hoikalla, liikuntaa harrastaval I. Tikkanen
5 la ja suolarajoitusta noudattavalla potilaalla verenpaine reagoi usein helposti korkeasta lähtötasosta huolimatta pienehköön annokseen ACE:n estäjää tai ATR:n salpaajaa. Vastaavasti elintapahoitoa puutteellisesti noudattavalle, usein muutenkin suuren riskin potilaalle lääkehoito kannattaa aloittaa suoraan sopivalla yhdistelmällä. ILKKA TIKKANEN, dosentti, osastonylilääkäri HYKS, medisiininen tulosyksikkö, nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence PL 340, HUS Sidonnaisuudet Kutsuttuna luennoitsijana/asiantuntijana lääkealan yritysten järjestämissä/tukemissa koulutustilaisuuksissa. Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana. Toiminut tutkimuksesta vastaavana henkilönä kliinisissä lääketutkimuksissa Summary Which one to choose for the first antihypertensive drug? All pivotal groups of antihypertensive drugs improve the prognosis of hypertensive patients. The status of renin-angiotensin system inhibitors as the first-line drug has become established in highrisk patients. Antihypertensive efficacy of various drugs varies individually due to the diversity of the background of hypertension and the heterogeneous nature of essential hypertension, whereby choice of the first-line drug is made on an individual basis. The selection involves consideration of predictive evidence of possible target organ alterations and associated diseases with various drug classes on one hand and factors affecting the patient s individual blood pressure response on the other hand. 895 Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi?
6 KIRJALLISUUTTA Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, ym. Benazepril plus amlodipine or hydrocholorthiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008;359: Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009;338:b1665. Kohonnut verenpaine [verkkoversio]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2009 [päivitetty ]. www. kaypahoito.fi. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25: Williams B, Poulter NR, Brown MJ, ym. BHS guidelines working party, for the British Hypertension Society. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. BMJ 2004;328:
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotVerenpainelääkkeet lääkeyhdistelmien käytön perusteet. Heikki Ruskoaho
Lääkehoito Verenpainelääkkeet lääkeyhdistelmien käytön perusteet Heikki Ruskoaho Kohonnutta verenpainetta alentavan lääkehoidon tavoitteena on sekä systolisen että diastolisen verenpaineen mahdollisimman
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORION OYJ
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORION 8 MG/12,5 MG, 16 MG/12,5 MG, 32 MG/12,5 MG, 32 MG/25 MG ORION OYJ PÄIVÄYS: 17.4.2015, versio 2 Sivu 1/6 VI.2 Julkisen
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotLiite II. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite II Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 6 Angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä) benatsepriilia, kaptopriilia, silatsapriilia, delapriilia, enalapriilia,
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotKomplisoitumattoman hypertension lääkehoito ei vastaa hoitosuosituksia
Tieteessä alkuperäistutkimus Teemu L. Ahola LT, kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS Sydänkeskus THL, Terveysosasto teemu.ahola@tyks.fi Jouni K. Johansson LT, terveydenhuollon erikoislääkäri,
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Telmisartan/ ratiopharm 4.12.2014, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Telmisartan/ ratiopharm on angiotensiini
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
LOSATRIX 12,5 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 8.9.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Hypertensiosta,
LisätiedotVerenpaineen hoito valtimotautien komplikaatioiden ehkäisyssä uudet verenpaineen hoitosuositukset
Verenpaineen hoito valtimotautien komplikaatioiden ehkäisyssä uudet verenpaineen hoitosuositukset Antti Jula Ylilääkäri, dosentti, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tärkeimmät kuolemaan johtaneet riskitekijät
LisätiedotRESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA
RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA Dosentti, sisätautien el Toimialuejohtaja Tyks, Turku SIDONNAISUUDET Advisor/Consultant/Speaker s Bureau Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genzyme-Sanofi, Medtronic, Menarini,
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotKuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet
Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten
LisätiedotEteisvärinä ja sen yleiset hoitoperiaatteet
Eteisvärinä ja sen yleiset hoitoperiaatteet Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 Mikko Syvänne Dosentti, kardiologian erikoislääkäri Ylilääkäri, Suomen Sydänliitto Mikä on eteisvärinä? Tunnetaan
LisätiedotVerenpainetaudin uudet hoitomahdollisuudet?
Verenpainetaudin uudet hoitomahdollisuudet? 23.05.08 Helsinki Tuula Tikkanen Dosentti, apulaisylilääkäri Laakson sairaalan konsultaatiopkl ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence, HYKS Kohonnut verenpaine,
LisätiedotHypertension lääkehoito Suomessa
SILY ry:n ja Trafin valtuuttamien ilmailulääkäreiden kevätkokous 4.4.2014 Helsinki Hypertension lääkehoito Suomessa Teemu Ahola LT kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS Sydänkeskus Ilmailulääkäri
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotSÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI
SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI ITSELÄÄKITYKSEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS KIPU KESKEINEN SISÄLTÖ Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVEDON, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINTÖJEN JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTTAMISELLE 13 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä
LisätiedotHypertonian lääkehoito Seminaari 2015, L4k Kliininen farmakologia/ Kliininen opettaja Aleksi Tornio
Hypertonian lääkehoito Seminaari 2015, L4k 5.5.2014 Kliininen farmakologia/ Kliininen opettaja Aleksi Tornio Kliinisen farmakologian seminaarit Ilmoittautuminen ja palaute Weboodissa (300013) Hypertonian
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotVerenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta
Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotVaikean verenpainetaudin hoito
Näin hoidan Matti Nikkilä Vaikean verenpainetaudin hoito Uusista verenpainelääkkeistä huolimatta hypertension hoitotulokset jäävät usein epätyydyttäviksi. Lähes puolella verenpainepotilaista todetaan lääkityksen
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotKohonnut verenpaine on kiistatta sydän- ja
Kohonnut verenpaine Ilkka Tikkanen ja Tuula Tikkanen Kiistatta on osoitettu, että jo lievästi kohonnutta verenpainetta kannattaa hoitaa. Uusimmissa suosituksissa ollaan kuitenkin luopumassa kategorisista
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista
Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) suositukseen liittyvistä eroista 1
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotSekundaarinen hypertensio = kohonneen verenpaineen syynä on elimistön oma vika
Tuula Tikkanen Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi Hypertension hoidon erityispätevyys (ESH) 04.04.2014 Helsinki Eksogeeninen hypertensio =verenpaineen nousun aiheuttajana on jokin
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotRenaalinen denervaatio kohonneen verenpaineen hoidossa
Renaalinen denervaatio kohonneen verenpaineen hoidossa Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Nefrologiyhdistyksen asettama työryhmä Duodecim 2007;123(20):2510 4 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Lerkanidipiinin käyttöä ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille, koska tiedot turvallisuudesta ja tehosta puuttuvat.
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORIDIP 10 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORIDIP 20 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 22.3.2016, VERSIO 1.1 VI.2 Julkisen yhteenvedon
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotLääkehoidon tarkoituksena on lievittää oireita, parantaa sairauden ennustetta ja kohottaa elämänlaatua.
SYDÄNPOTILAAN LÄÄKEHOITO Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää oireita, parantaa sairauden ennustetta ja kohottaa elämänlaatua. Lyhytvaikutteiset nitrot Nitroa käytetään angina pectoris -kipujen ehkäisyyn
LisätiedotKohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.
Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden
LisätiedotHypertensio 24.8.2012 Meilahti ls. 4
Hypertensio 24.8.2012 Meilahti ls. 4 Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, nefrologian klinikka, ja Helsinki Hypertension
LisätiedotIäkkään hypertensio. Katsaus. Potilasesimerkki. Hypertension merkitys
Katsaus TIMO STRANDBERG Iäkkään hypertensio Kohonnut verenpaine on erityisesti iäkkäillä vakavien sydän- ja verisuonisairauksien varsinkin aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan taustatekijä. Kohonneen
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotSydänlääkkeet ja liikunta
Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action)
LisätiedotHypertensio Biomedicum, ls. 2
Hypertensio 2.3.2015 Biomedicum, ls. 2 Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence
LisätiedotHypertonian lääkehoito Seminaari 2014, L4k Kliininen farmakologia/ Kliininen opettaja Aleksi Tornio
Hypertonian lääkehoito Seminaari 2014, L4k 6.5.2014 Kliininen farmakologia/ Kliininen opettaja Aleksi Tornio Kliinisen farmakologian seminaarit Ilmoittautuminen Weboodissa (300013) Hypertonian lääkehoito
Lisätiedotperustutkimukset ja Verenpainepotilaan lääkevalinta Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre of Excellence
Verenpainepotilaan perustutkimukset ja lääkevalinta Ilkka Tikkanen, dos. sisät. ja nefrol. erik.lääk. Osastonylilääkäri, HYKS Medisiininen tulosyksikkö, Nefrologian klinikka ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotMonipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori
Monipillerissäkö tulevaisuus? 24.11.2017 Timo Strandberg LKT, professori Helsingin yliopisto, Hyks Yhteistyö Erilaista yhteistyötä (tutkimus, koulutus, konsultointi) useiden tähän esitykseen liittyvien
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotFINLAND Land of Beautiful Widows. 1 Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER
SISÄLTÖ Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Farmakologia Helsingin yliopisto Sydän- ja verisuonisairaudet ja niiden ehkäisy Lyhyt kertaus
LisätiedotKELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE
KELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE Juha Hartikainen KYS-SYDÄNKESKUS AME 2003 1 ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med HYPERTENSIO ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med B.010 Sydän ja verisuonisto (c) ILMAILUMÄÄRÄYKSET
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotKohonneen verenpaineen hoito
Käypä hoito -suositus Kohonneen verenpaineen hoito Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä Tavoitteet Suosituksen tavoitteena on tehostaa ja yhdenmukaistaa kohonneen verenpaineen ehkäisyä, diagnostiikkaa
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotEUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVEDON, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINTÖJEN JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVEDON, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINTÖJEN JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTTAMISELLE Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä
LisätiedotVerenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012
Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotAivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta?
Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta? Kirsi Rantanen Neurologi, vs oyl Mei neu ppkl, HUS SVPY sihteeri 10.9.2015 1 SVPY syysristeily 4.-6.9.2015 Verenpaine ja AVH-sairaudet 70%:lla AVH-potilaista
Lisätiedot3i Innova*ve Induc*on Ini*a*ve Fixing the broken heart Heikki Ruskoaho Farmakologian ja lääkehoidon osasto Farmasian *edekunta
3i Innova*ve Induc*on Ini*a*ve Fixing the broken heart Heikki Ruskoaho Farmakologian ja lääkehoidon osasto Farmasian *edekunta www.helsinki.fi/yliopisto 1 Sydänlihasvaurion yleisin syy on sydäninfark*
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
ETORICOXIB RATIOPHARM KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 4.8.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotMiksi on tärkeää tunnistaa eteisvärinä. Tunne pulssisi. Mikko Syvänne 9.10.2012 MS 7.10.2012 1
Miksi on tärkeää tunnistaa eteisvärinä Tunne pulssisi Mikko Syvänne 9.10.2012 7.10.2012 1 Mikä on eteisvärinä? Tunnetaan usein nimellä flimmeri ruots. Förmaksflimmer lat. Fibrillatio atriorum engl. Atrial
LisätiedotYleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit
Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on
LisätiedotTieto ja terveysteknologiat
Tieto ja terveysteknologiat Ilkka Kunnamo, dosentti Päätoimittaja, EBM Guidelines & EBMeDS Kustannus Oy Duodecim Helsinki 19.5.2014 Sidonnaisuudet: Saan palkkaa Kustannus Oy Duodecimilta, joka on Terveysportin,
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotKohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016
Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotKohonneen verenpaineen seulonnan yleistyessä
Kohonnut verenpaine Matti Nikkilä Kohonnut verenpaine on todettu hyvin yleiseksi ja merkitseväksi sydän- ja verisuonitautien vaaratekijäksi. Lääkehoidon aloituksen kynnys on alentunut parin viime vuosikymmenen
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotTieto ja terveysteknologiat
Tieto ja terveysteknologiat Ilkka Kunnamo, dosentti Päätoimittaja, EBM Guidelines & EBMeDS Kustannus Oy Duodecim Helsinki 20.5.2013 Sidonnaisuudet: Saan palkkaa Kustannus Oy Duodecimilta, joka on Terveysportin,
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotIäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat
Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä
LisätiedotVerenpainepotilaan lääkehoidon toteutuminen ja siihen liittyvät vaikeudet potilaiden kokemana
Verenpainepotilaan lääkehoidon toteutuminen ja siihen liittyvät vaikeudet potilaiden kokemana Ikonen, Sanna 2013 Laurea Tikkurila Laurea-ammattikorkeakoulu Tikkurila Verenpainepotilaiden lääkehoidon toteutuminen
LisätiedotOLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS
OLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS LEIKKAUSKELPOISUUDEN ARVIOINTI tarkoituksena on punnita, miten ratkaisevasti leikkauksen odotetaan parantavan potilaan elämän
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotLääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14
Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja
LisätiedotSydämen vajaatoiminnan lääkkeet. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto
Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto CARDIOVASCULAR CONTINUUM Ravinto Elintavat Perimä Dyslipidemia Hypertensio Lihavuus/
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset ja yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista
Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) suositukseen liittyvistä eroista 1
LisätiedotHuolehdi sydämestäsi! Sydän- ja verisuonisairauksien yhteydet reumasairauksiin
Huolehdi sydämestäsi! Sydän- ja verisuonisairauksien yhteydet reumasairauksiin Reuma-lehti 3/17 Teksti: Teija Riikola Reumasairaudet luovat otollisen alustan sydän- ja verisuonitaudeille. Hyvät elintavat
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA
LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Kohonnut verenpaine
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 22.9.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotMitä tehdä, kun kaikki verenpainelääkkeet ovat jo käytössä? Ilkka Kantola
Näin hoidan Mitä tehdä, kun kaikki verenpainelääkkeet ovat jo käytössä? Ilkka Kantola Vaste hoitoon on huono noin joka kymmenennellä verenpainepotilaalla. Tärkeimmät syyt ovat mittaamiseen liittyvät ongelmat,
Lisätiedot