Lääkkeet ja kuntoutuminen

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lääkkeet ja kuntoutuminen"

Lasse Ranta
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat pään Tukevat kognitiota Tuovat ruokahalua Poistavat liikkumista estävän kivun Saavat suolen toimimaan Auttavat infektioiden ja anemian hoidossa 1

Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat pään Tukevat kognitiota Tuovat ruokahalua

2 Lääkkeet Lääkkeen määräämisestä annetun asetuksen (726/2003) mukaan lääkkeellä tarkoitetaan valmistetta tai ainetta, jonka tarkoitus on sisäisesti tai ulkoisesti käytettynä parantaa, lievittää tai ehkäistä sairautta tai sen oireita. Lääkkeeksi katsotaan myös ihmisen terveydentilan ja sairauden syyn selvittämiseksi tai elintoimintojen palauttamiseksi, korjaamiseksi tai muuttamiseksi sisäisesti tai ulkoisesti käytettävää ainetta tai valmistetta. Potilaan profilointi AVH-potilaan verenpaineen lasku on tärkeä osa hoitoa ja kuntoutusta (ortostaattiset ongelmat huomioonottaen) Kaatuilevalla potilaalla on huolehdittava riittävästä verenpaineesta mitä korkeampiin ikäluokkiin tullaan, sitä merkittävämpi kaatuminen on kuolemaan johtavavana tapahtumana 2

Lääkkeeksi katsotaan myös ihmisen terveydentilan ja sairauden syyn selvittämiseksi tai elintoimintojen palauttamiseksi, korjaamiseksi tai muuttamiseksi sisäisesti tai ulkoisesti

3 Kuntoutuminen ja preventio Suurella osalla hoidettavista iäkkäistä on ollut yksi tai useampia pitkäaikaissairauden päätetapahtuma (esim. infarkti, murtuma) Lääkkeellinen prevention on osa kuntoutusta Aiemman tapahtuman merkitys Joka kolmas yli 50-vuotias nainen saa selkärankamurtuman ja joka kuudes lonkkamurtuman elämänsä aikana. Aiemmin raportoitu murtuma lisäsi myöhemmän murtuman riskiä peri- ja postmenopausaaliset naiset kattavassa analyysissä 2.0-kertaiseksi (95 % CI ) (Salovaara: Näytönastekatsaus, Terveysportti). Jopa 9 % potilaista saa aivoinfarktin viikon kuluessa ensimmäisestä TIA:sta. Päivystyspoliklinikalla käyneistä TIA-potilaista 30 %:lle kehittyy 3 kk kuluessa aivo- tai sydäninfarkti tai he menehtyvät (Lähde: Roine: Lääkärin käsikirja, Terveysportti) 3

Aiemmin raportoitu murtuma lisäsi myöhemmän murtuman riskiä peri- ja postmenopausaaliset naiset kattavassa analyysissä 2.0-kertaiseksi (95 % CI 1.8 2.

4 Lääkityksen ongelmia Oireen hoitoa silloinkin, kun voitaisiin vaikuttaa ennusteeseen (nitraatit) Alihoitoa (kipu, muistihäiriöt) Monilääkityksen pelkoa silloinkin, kun sairauksia on paljon (esim. diabeetikko, jolla on sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta) Haittoja Varfariini (suolistoverenvuodot, muut vuodot) ACE-estäjä, diureetti (liian matala verenpaine, munuaisen vajaatoiminta) Antidepressantit (sekavuus, hyponatremia, suolistovuoto) Beetasalpaaja (matala pulssi ja/tai verenpaine, keuhko-obstruktio) 4

diabeetikko, jolla on sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta) Haittoja Varfariini (suolistoverenvuodot, muut vuodot)

5 Vanhoja hyviä lääkkeitä Sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan peruslääke. B-salpaajia käyttävät saavat lievempiä aivohalvauksia (Laowattona et al. Neurology, 2007). Ravitsemus Kognitio/Käytös Kipu 5

6 Ravitsemusongelmat pahentavia tekijöitä, joihin voi lääkityksellä vaikuttaa Masennus Dementia Paranoia Gi-kanavan ongelmat KAT Nielemisvaikeutta aih. sairaudet (Parkinson, aivohalvaus) Infektiot Aiheuttavia lääkkeitä Spirinolaktoni Antibiootit Rauta, kaliumsuolat NSAID-lääkkeet Sytostaatit Malabsorptiota aiheuttavat lääkkeet (laksatiivit, metotreksaatti) Aineenvaihduntaa nopeuttavat lääkkeet 6

sairaudet (Parkinson, aivohalvaus) Infektiot Aiheuttavia lääkkeitä Spirinolaktoni Antibiootit

7 Lääkehoito Megestroliasetaatti käytetään syöpäpotilailla taudin pitkälle edenneessä vaiheessa Depressioon Mirtatsapiini Anaboliset steroidit (lonkkamurtumissa nadroloni 6-12 kuukauden ajan voi edistää toipumista) Käytösoireiden lääkitseminen Antipsykoottien käyttö Suomessa runsasta Lisäävät kaatumisvaaraa Bentsodiatsepiinit lisäävät myös kaatumisvaaraa mm. vähentämällä alaraajojen lihastonusta. 7

edistää toipumista) Käytösoireiden lääkitseminen Antipsykoottien käyttö Suomessa runsasta Lisäävät

8 Yleisessä käytössä olevia lääkeaineita, joilla on antikolinerginen, atropiinin kaltainen vaikutus Trisykliset antidepressantit Tavanomaiset psykoosilääkkeet Antihistamiinit Prednisoloni Digoksiini Nifedipiini Furosemidi Raniditiini Varfariini Dipyridamoli Kodeiini Kaptopriili Lääkevalmisteita, joita käytetään niiden antikolinergisen vaikutuksen vuoksi Biperidiini (Akineton, Ipsatol) Orfenadriini (Dolan, Norflex, Norgesic) Amantadiini (Ataribn) Oksibutyniini (Cystrin, Ditropan, Kentera) Ipatroiumbromidi (Atrovent) Glykopyrroniumbromidi (Gastrodyn comp) Tolterodiini (Detrusitol) Kipu Pitää tunnistaa masennuksen, toimintakyvyttömyyden ja sekavuuden taustalta myös niillä potilailla, jotka eivät pysty sitä verbaalisesti ilmaisemaan Hoidossa ollaan liiankin varovaisia Oikean hoidon löytyminen vaatii kärsivällisyyttä 8

Orfenadriini (Dolan, Norflex, Norgesic) Amantadiini (Ataribn) Oksibutyniini (Cystrin, Ditropan, Kentera) Ipatroiumbromidi (Atrovent) Glykopyrroniumbromidi (Gastrodyn comp) Tolterodiini (Detrusitol)

9 Arjen tuntoja 9

Samankaltaiset tiedostot

Lääkityksien purku geriatrin näkökulma. Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki 26.11.2010

Lääkityksien purku geriatrin näkökulma Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki Esityksen teemat perusperiaatteet antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet kipulääkkeet