Helsingin Johtajatutkimus syntyneiden johtajien vuoden seurantatutkimus

Transkriptio

1 Helsingin Johtajatutkimus Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys Kolesterolitason merkitys Interventiotutkimuksen jatkoseuranta Johtajatutkimus vuoteen 19 JAMA syntyneiden johtajien vuoden seurantatutkimus v määriteltyjen ryhmien vertailu, mm. lowrisk (n=428) ja high-risk (n=3) kyselytutkimukseen vastauksia v. 00 ja 02 yli %:lta v. 03 pääkaupunkiseudulla asui n. 0 miestä tarkemmat tutkimukset v. 02 elossaolevien ikä n. 75 v (68-83 v) Successful aging & Compression of morbidity

2 Kolme skenaariota Ihmiset elävät pitempään, koska kuolemaan johtavat komplikaatiot estyvät, mutta sairauksien krooniset vaikutukset jäävät Krooniset vaivat lisääntyvät, mutta niistä on vähemmän haittaa (Dynamic equilibrium) Ihmiset elävät pitempään ja sairastavat vähemmän (Compression of morbidity) Skenario I Skenario II Lancet 1989 Friesin Compression of Morbidity Nyt 75 Ekstensio 85 Kompressio 85 Tutkimuskysymyksiä I Miten keski-iän riskitekijät ja alkoholinkäyttö vaikuttavat kuolleisuuteen ja elämänlaatuun vanhuusiässä Mitkä tekijät vaikuttavat onnistuneeseen vanhenemiseen (successful aging) Tutkimusaineisto valikoitunut, mutta helpottaa mekanismien löytämistä (tietyt sekoittavat tekijät eliminoitu) RAND-36 (= SF-36) widely used generic measure of healthrelated quality of life validated as a mailed questionnaire in the Finnish general population consists of 8 scales, each of which can have a score from 0 to Physical function = PF Role - physical = RP Bodily pain = BP General health = GH Vitality = VT Social function = SF Role - emotional = RE Mental health = MH RAND-36 scores Each of the 8 scales has a continuous score: 0 = worst, = best a difference of 2 to 3 (-5) points is considered clinically meaningful

3 RAND-36 RAND-36 in 00 All businessmen -74 yr population A follow-up study found that cardiovascular risk in middle age predicted mortality and quality of life in old age. Low-risk High-risk Strandberg et al. J Clin Epidemiol 04 Apr;57(4): Health Phys func Mental Social Energy Pain Role phys Role ment Health Phys func Mental Social Energy Pain Role phys Role ment RAND-36 in 00 Low-risk High-risk -74 yr population Impact of midlife weight change on mortality and quality of life in old age. Prospective cohort study. Study population 1815 healthy men evaluated in 1974, when 1657 (91%) reported their weight at age (82%of survivors) evaluated in 1986 Health Phys func Mental Social Energy Pain Role phys Role ment Strandberg et al. Int J Obes Relat Metab Disord. 03 Aug;27(8): (92% of survivors) responded to a postal survey (with RAND-36) in 00

4 Measurements 1974: cardiovascular risk factors, alcohol, height, weight, reported weight at age 25, subjective health and physical condition (5-step score) 1986: risk factors, alcohol, waist circumference 00: reported weight, blood pressure, smoking and alcohol. RAND-36 Body mass index (BMI, weight/height 2 ) was used in the analyses BMI gain from 25 to years Mean 3.1 kg/m 2 (SD 2.6) Gain divided in quarters: <1.5 no gain gain < >4.7 (n=8) (n=128) (n=2) (n=415) (n=417) (n=413) BMI Distribution and change of BMI mortality Average age, yr Percentile 10th 25th th 75th th % 10 0 BMI gain and mortality =no gain most gain=5 5 vs. others: adjusted HR 1.57, 95% CI , P=0.005 Association of BMI gain and quality of life was adjusted for: age BMI at age 25 smoking in 1974 alcohol consumption in 1974 subjective physical condition in 1974 subjective health in 1974 BMI in 00 BMI gain in midlife and adjusted quality of life in old age best = RAND-36 score PF RP BP GH VT SF RE MH P<0.05 no gain - 25th >75th

5 BMI gain in midlife and adjusted quality of life in old age best = RAND-36 score PF RP BP GH VT SF RE MH no gain most gain Watch your weight when you re young - in order to get old and be happy! Low cholesterol, mortality and quality of life in old age during a 39-year follow-up Strandberg et al. J Am Coll Cardiol. 04 Sep 1;44(5):2-8. Cholesterol, mmol/l Baseline cholesterol group <= > 9.0 Kuolleisuus, % <= > p< RAND-36 score Low cholesterol (<=5.0 mmol/l) Other Lähtövaiheen kolesteroliryhmä PF RP BP GH VT SF RE MH

6 RAND-36 pistemäärä Pienimmän kolesterolitason ryhmä (<=5.0 mmol) >5.0 mmol/l p=0.009 p=0.51 Alkoholin käytön vaikutus mortaliteettiin ja elämänlaatuun vanhana Strandberg et al. Alcohol consumption, 29-y total mortality, and quality of life in menin oldage. Am J Clin Nutr. 04 Nov;(5): Tutkimuskysymyksiä II Alaryhmäanalyysit (n=1) paino pysynyt vakaana keski-iässä paino noussut > 15 kg s-kolesteroli < 5 mmol/l -luvulla s-kolesteroli > 7 mmol/l -luvulla Fyysinen terveydentila Psyykkinen terveydentila Tutkimuskysymyksiä III Alaryhmäanalyysit superryhmä (MMSE 29-) MCI dementia Tutkimukset Glukoosiaineenvaihdunta Lipidit Pään MRI Neuropsykologin tutkimus Bio-Mag seuranta Magnetospektroskopia Interventiotutkimuksen jatkoseuranta Seuraavat analyysit v. 06