Mihin INR-vieritestiä tarvitaan?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Mihin INR-vieritestiä tarvitaan?"

Jalmari Sariola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Mihin INR-vieritestiä tarvitaan? OYS

2 Pitkäkestoinen antikoagulanttihoito (varfariini) noin 1 % väestöstä saa suun kautta otettavaa antikoagulanttihoitoa eteisvärinä laskimoveritulppa tekoläppäleikkauksen jälkitila suurin osa potilaista on iäkkäitä hoito vaatii säännöllisiä verikokeita = INR-testi

eteisvärinä laskimoveritulppa tekoläppäleikkauksen jälkitila

3 P-TT-INR varfariinin hoitoalue INR ( ) hoidon alussa tiheä seuranta (4. lääkepäivänä ja päivittäin, kunnes stabiili taso saavutettu) hoidon alku kriittisin, ei mielellään vieritestiä myöhemmin kerran kuukaudessa vieritesti soveltuu tähän vaiheeseen

4 INR-testin suoritus laboratoriossa sitraattiplasmasta vieritutkimuksena kapillaarikokoverestä kotihoitaja tekee vanhemmat tekee lapselle potilas tekee itse antikoagulanttihoidon seuranta tehdään yhä useammin INR-vieritutkimuksena

vanhemmat tekee lapselle potilas tekee itse

5 Miten INR-vieritesti tehdään? verinäyte imeytyy liuskaan rautaoksidipartikkelit reagoivat näytteen kanssa pulsoiva elektromagneettinen kenttä liikuttaa rautapartikkeleita kunnes veri hyytyy hyytymiseen kulunut aika mitataan INR

reagoivat näytteen kanssa pulsoiva elektromagneettinen

6 Pikatestimittareita monia muita

7 Miten INR-testi toimii? Trombivaara lisääntyy Oikea hoitoalue Vuotovaara lisääntyy INR

10 Miksi INR-testi on tärkeä? varfariinilääkityksen käyttöön voi liittyä vakavia komplikaatioita mitä iäkkäämpi ihminen, sitä suurempi riski aivohalvaus kallon sisäinen vuoto >70 v vuotokomplikaation vaara noin 2 x kallonsisäisen vuodon saaneilla INR oli keskimäärin > 3.5 jos INR > 4.5, verenvuodon vaara on 6-10 x > 65 v ja INR > 3, vakavan vuodon sai 9 %

ihminen, sitä suurempi riski aivohalvaus kallon sisäinen vuoto >70 v vuotokomplikaation

11 Antaako INR-vieritesti saman tuloksen kuin laboratoriossa tehty testi? vieritestilaitteissa käytetään Quickin menetelmää kokoverestä, kun taas laboratoriossa Owrenin menetelmää plasmasta (Suomi) Quickin menetelmä mitataan fibrinogeeni, FII, V, VII ja X näytteen osuus reaktiotilavuudesta 33 % > 90 % maailmasta käyttää tätä INR-hoitotasosuositukset tehty tällä menetelmällä Owrenin menetelmä mitataan FII, VII ja X näytteen osuus reaktiotilavuudesta 5 % käytössä pohjoismaissa, benelux-maissa ja Japanissa

Quickin menetelmä mitataan fibrinogeeni, FII, V, VII ja X näytteen osuus reaktiotilavuudesta 33 % > 90 % maailmasta käyttää

12 Miksi ei olla hoitotasolla? vain % potilaista on oikealla hoitotasolla ( ) muu samanaikainen lääkitys ruokavalion vaihtelut/potilaan sairastelu potilas ei ota lääkettä suunnitelman mukaan lääkityksen käyttötarkoituksesta perillä olevien hoitomyöntyvyys on 4 x parempi kuin lääkkeen tarpeellisuudesta tietämättömien hyvä kotihoitaja tietää kertoa, miksi lääkettä otetaan ja miksi testaus on tarpeen

suunnitelman mukaan lääkityksen käyttötarkoituksesta perillä olevien hoitomyöntyvyys on 4 x parempi

13 Varfariini, muut lääkeaineet ja ruokavalio interaktio noin 300 lääkeaineen kanssa tulehduskipulääkkeet monet antibiootit statiinit dieettimuutokset tummanvihreät kasvikset: esim. pinaatti, kaalit jne. greippi- ja karpalomehu

antibiootit statiinit dieettimuutokset tummanvihreät

14 INR-vieritesti mittauslaite ja menetelmä on kunnossa mittaaja tietää mitä tekee tulos välittyy oikeana potilaan asiakirjoihin tulokseen reagoidaan oikealla tavalla

15 Ulkoinen laadunarviointi Labquality tarjoaa 2 x vuodessa laaduntarkkailukierroksen kylmäkuivattua sitraattiplasmaa tai valmistajan liuskan v näille kierroksille on ilmoittauduttu aikaisempaa aktiivisemmin v laboratoriota v laboratoriota

16 Lopuksi INR-vieritesti on tullut jäädäkseen laatuasiat tulee olla kunnossa pre- ja postanalyyttisillä tekijöillä suuri merkitys erityisen tärkeää on analyysihenkilöstön jatkuva koulutus

Samankaltaiset tiedostot

INR MITTAUSTAVAT: PERINTEINEN LABORATORIOMITTAUS JA PIKAMITTAUS (VIERITESTAUS) 30.3.2016

INR MITTAUSTAVAT: PERINTEINEN LABORATORIOMITTAUS JA PIKAMITTAUS (VIERITESTAUS) 30.3.2016 Elina Porkkala-Sarataho Tuotantopäällikkö Fimlab Laboratoriot Oy Keski-Suomen alue SISÄLTÖ Tromboplastiiniaika,