Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa

Transkriptio

1 Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa Actim Fecal Blood Medix Biochemica monoklonaaliset vasta-aineet HB:ta vastaan immunokromatografinen tikkutesti herkkyys 25-50µg hemoglobiinia/ gramma ulostetta Hemolex La, Orion Diagnostica intaktin hemoglobiinimolekyylin immunologiseen tunnistamiseen herkkyys 0.6 ml verta/100 g ulostetta. Quick Read FOB Orion Diagnostica antihumaanihb:llä päällystetyt mikropartikkelit mitataan samentumaa herkkyys vähintään 1-100mg hemoglobiinia/ gramma ulostetta Fecatwin Sensitive Thermo Electron (Labsystems) quajakkihartsi hemoglobiinin ja sen hajoamistuotteiden (hemiyhdisteiden) pseudoperoksidaasiaktiivisuuden mittaus ruokavalio ei saa sisältää ko. tuotteita (verta ml /vrk pos)

2 Ongelmia aiheuttaa standardointi pitääkö kontrollien olla sitä ihteensä tai sen kaltaisia parempi vaihtoehto neste helpompi vakioida lämpötila (reagenssit ja näyte) aika (odotetaanko riittävän pitkään tulosta) onko suorittavilla henkilöillä riittävä koulutus ja osaavatko he asian todella mitä maksaa kun tulokset eivät ole luotettavia? tuleeko näytteeseen se kohta jossa on verta? pelastaako lukulaite? kuka tekee testit kemisti, lab.hoit/bioanalyytikko, sairaanhoitaja muu? kuka tekee normaalisti testin alun potilas muista aina lukea ohje kunnon koulutus reag. huoneenlämmössä aina!!!

3 actim Fecal Blood

4 actim Fecal Blood World Health Report 2000: Vuonna 1999, 7 miljoonaa ihmistä kuoli syöpään Kolorektaalisyöpä on maailman 4. yleisin syöpäkuoleman aiheuttaja 1000 deaths Most common cancer types Lung Stomach Liver Colonrectum Kuolleisuus yhtä suuri naisilla kuin miehillä

5 actim Fecal Blood Miksi kolorektaalisyöpä on todettava ajoissa? 5 vuotis elinennuste Dukes stage A: Vain suolen sisäseinämässä B: Tunkeutunut lihaskerrokseen C: Etäispesäke ainakin yhdessä läheisessä imusolmukkeessa D: Etäispesäkkeitä muualla 90 % 70 % 40 % 0-5% Kehittyy hitaasti Oireilevista puolet kuuluu ryhmiin C-D Varhainen toteaminen lisää selvästi paranemismahdollisuutta

6 actim Fecal Blood Kolorektaalisyövän seulontamenetelmiä Kolonoskopia Sigmoidoskopia Röntgenkuvaus Ulosteen piilevää verta osoittavat testit

7 actim Fecal Blood Miksi ulosteen piilevää verta mitataan? Ulosteessa ei normaalisti ole mitattavia määriä verta Veri ulosteessa ilmaisee verenvuodon ruuansulatuskanavassa Verenvuoto voi olla osoitus kolorektaalisyövästä

8 actim Fecal Blood Ominaisuudet Perustuu monoklonaalisiin vasta-aineisiin Tunnistaa vain ihmisen hemoglobiinia Ei edellytä ruokavalion noudattamista Helppo ja hygieeninen suoritus

9 Ulosteen piilevä veri (FOB, faecal occult blood) pieniä verimääriä voi olla myös terveen henkilön ulosteessa fysiologinen vuoto max 1,5 ml / päivä tietyt lääkitykset, fysiologinen stressi ja mekaaniset syyt voivat aiheuttaa vuotoa piilevä veri ulosteessa on aikainen merkki mahasuolikanavan sairauksista (esim. laajat polyypit, kolorektaalisyöpä (CRC))

10 Kolorektaalisyöpä esiintyvyyttä ja kuolleisuutta voidaan merkittävästi vähentää järjestelmällisellä seulonnalla (ulosteen piilevän veren testit (FOB), skopia) vuoto suolesta satunnaista ja veri epätasaisesti jakaantunut >>> kolme peräkkäistä näytettä FOB-positiiviset tulokset >>> lisätutkimukset

11 QuikRead FOB

12 QuikRead FOB ulosteen piilevän veren osoittamiseen humaaninäytteestä QuikRead FOB, 25 testiä QuikRead/Hemolex sampling set, 10 ploa hygieeniseen näytteen ottoon, kuljetukseen ja säilytykseen näytettä voidaan säilyttää näytepullossa viisi päivää huoneenlämmössä valolta suojattuna

13 QuikRead FOB taustamittaus enintään 20 s. mittausaika on sekuntia laite ilmoittaa tuloksen POSITIIVINEN FOB tai NEGATIIVINEN FOB spesifinen immunologinen testi - ei vaadi erityisruokavaliota helppokäyttöinen helppo tulkinta - laite tulkitsee tuloksen hygieeninen

14 QuikRead -menetelmäperiaate immunoturbidimetrinen menetelmä fotometri mittaa turbiditeetin (sameuden) muutosta menetelmä on esikalibroitu ja standardikuvaaja on talletettu magneettikortille laite näyttää CRP/U-ALB-tuloksen mg/l:ssa; lopullinen U-ALB-tulos lasketaan käyttöohjeessa olevan kaavan perusteella, jos kyseessä on keräysvirtsa; FOB-tulos: positiivinen FOB tai negatiivinen FOB printteri tai PC:n kytkentä RS232-sarjaportin kautta mahdollinen

15 QuikRead -laaduntarkkailu QuikRead CRP -kontrolli Urine albumin -kontrolli QuikRead FOB Positive Control suositellaan päivittäistä laaduntarkkailua mahdollista osallistua myös ulkoiseen laaduntarkkailuun