Tuottavuuden seurantaan tarvitaan asiakaskirjon tuntemusta

Transkriptio

1 Tuottavuuden seurantaan tarvitaan asiakaskirjon tuntemusta Eeva Ketola, Projektijohtaja, LT, emba TR: Virpi Pitkänen FCG, Santeri Huvinen FCG, Sara Wickström, THL Timo T Seppälä THL Sote-tietopohja Sote-tietopohja 1

2 Valtiovarainvaliokunnan lausunto VaVL 5/2018 vp Rahoituksen riittävyys ja kustannusten kasvún hillitseminen Laskennalliseen malliin siirrytään vaiheittain 20% kerralla 5 vuoden aikana Jos laskennalliset tarvevakioidut menot eivät riitä ja maakunta on käyttänyt enemmän rahaa palveluihin, niin sopeuttamistavoite n. 500 /asukas Tuottavuuden nosto Sote-tietopohja 2

3 Tuottavuus Kokonaistuottavuus = Tuotoksen määrä/panoksen määrä Sosiaali-ja terveydenhuollossa Enemmän asiakkaita vähemmillä panoksilla-tahti kasvaa Enemmän asiakkaita halvemmilla keinoilla- digi,työnjako Sama määrä asiakkaita entistä vähemmillä panoksilla- priorisointi Vähemmän asiakkaita entistä vähemmän panoksia= uhkakuva! Sote-tietopohja 3

4 THL arvioi maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä ja auttaa tietopohjalla

5 Sote-tietopohja 5

6 Mikä muuttuu soteen valmistautuessa? TTL ETK LÄÄKKEET, KANTA, VALINNAVAPAUSASIOINTI KELA taloustiedot kuolinsyyt väestötiedot VK TK VRK YHTEINEN VIRANOMAIS- ALLAS THL SYNTEESI, MALLIT, ARVIOINTI Htv rekisteröintitiedot LUOVA (Maa)kuntien asiakastietojärjestelmät (Maa)kuntien talous- ja henkilöstöjärjestelmät (Maa)kuntien laatujärjestelmät + muut tilaus ym Tiedosta arviointiin tavoitteena paremmat palvelut / projektinjohtaja Eeva Ketola 6

7 Uudet tiedontuotantolinjat: talous ja tuottavuustieto Taloustieto VK (JHS) Luokittelija epr, Drg, ddrg Rekisteritieto Hilmot / Avohilmot TALOUDEN JA TUOTTAVUUDEN PALVELUKÄYTTÖ TIETO-Casemix+ kustannukset UUTTA TIEDON TUOTANTOA Sote-tietopohja 7

8 Tietopaketit, palveluluokitus JHS:n tilikarttatieto Tulosyksikkökohtaista raportointia kertoo yksiköiden aiheuttamista kustannuksista maakunnan eri palveluntuottajilla oleva kustannustieto toimintaprosessien kehittäminen työnjako ulkoistaminen kilpailutus maakuntien ulkopuolinen laskutus kustannusten kohdistamisen seuranta Asiakkaiden käynneistä, henkilöstön tekemisestä nouseva, talouden toteumaan sidottu data Datapohja Sote-tietopohja 8

9 Tuotteistusprosessi pdrg Sote-tietopohja ja EPR yhteistyössä THL:n kanssa Ryhmittelyprosessi Tulokset Kirjaaminen AvoHilmodata PtID, sukupuoli, hoidon alkamispv, yms. Avohilmodata Käyntisyyt- ja diagnoosit Käynnin diagnoosit tai käyntisyyt pdrgryhmiksi Potilaan terveysongelmat EPR-ryhmiksi EPR-ryhmät katkaisuaikojen mukaisesti potilaan episodeiksi Käynnit lkm + Episodit lkm + Kustannuspainot Kustannus- ja henkilöstötiedot Ei käytetä tässä Tutkimukselliset tiedot Kustannusten liittäminen Kontaktit lkm + Laskennalliset käyntikohtaiset ja THL:n yksikkökohtaiset kotihoidon kustannukset Yhdistäminen ammatin, yhteystavan ja kävijäryhmän kautta Kustannusten jakaminen rivikohtaisiksi kustannuksiksi Potilaat lkm + Pareto Page 9

10 Episodit Episodeja yhteensä 86 kpl Komplisoitumattomia episodeja 46 kpl Komplisoituneita episodeja 40 kpl Termit avattu erillisessä liitteessä Sote-tietopohja 10

11 Tulokset Suomen perusterveydenhuollon asiakaskirjo on kartoitettu nyt 1. kertaa maakunnittain Maakunnissa yleisimmät pth:n (vol) palvelukokonaisuudet (=tuotteet) Ei kirjausta Preventiiviset palvelut: raskaus! Suun terveys Lievät infektiot vammat Mipä: depressio,skitsofrenia, päihteet Ikääntyvien muistisairaudet TULE DM CVD Palvelutuotanto eroaa maakunnissa toisistaan Kirjaamisen Episodikohtaisten kustannusten Ammattiryhmien välisen työnjaon osalta huomattavasti Kustannustieto on JHS:n ja maakuntiin asti laskennallista Maakunnissa keskeisimmät kalliit episodit Muistisairaudet Päihde- ja mielenterveys Raskaus Tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat Huom kirjaamattomat! Sote-tietopohja 11

12 Koko maa: Kirjaaminen Kirjausprosentti koko maassa pth ka 62 % Ei käyntisyytä tai virheellinen kirjaus 38 %:ssa Liian paljon kirjaamatonta tietoa Käynti vastaanotolla tiedetään melko hyvin Sote-tietopohja 12

13 Koko maa: Kirjaaminen käynti vastaanotolla * maakunnittain * Mukana kaikki palvelumuodot, ammattiryhmät ja kävijäryhmät

14 Koko maan kirjausprosentit ammattiryhmittäin % 70% 60% 71% 72% 59% 67% 54% 56% 64% 65% 57% 58% 50% 40% 30% % 10% 0% terveydenhoitaja lähihoitaja sairaanhoitaja erityistyöntekijä lääkäri Sote-tietopohja 14

15 Koko maa: Ei kirjausta episodin kustannukset palvelumuodoittain ja maakunnittain (2016) Sote-tietopohja 15

16 Sote-tietopohja Koko maa: Top 15 episodia Kustannus Ei kirjausta, Oireet ja määrittelemättömät tilat episodi poistettu, sisältää kaikki palvelumuodot

17 Sote-tietopohja Koko maa: TOP 15 episodin kustannukset palvelumuodoittain Avosairaanhoito Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Kotihoito Ei kirjausta, Oireet ja määrittelemättömät tilat episodi poistettu

18 Terveysongelmat/ potilaiden lkm Koko maa: Terveysongelmien määrä/potilas (n=121) 0,00% 14 (n=269) 0,01% 13 (n=540) 0,01% 12 (n=1281) 0,03% 11 (n=3018) 0,07% 10 (n=6632) 0,15% 9 (n=15091) 0,35% 8 (n=33698) 0,78% 7 (n=74327) 1,72% 6 (n=156771) 3,63% 5 (n=318251) 7,37% 4 (n=592333) 13,73% 3 (n=955412) 22,14% 2 (n= ) 26,54% 1 (n= ) 23,46% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 1-4 ong 86% 1-2 ong 50% Terveysongelmat (EPR)

19 Koko maa: Potilaiden lukumäärä /1000 asukasta, kun terveysongelmia (EPR) on 5 tai enemmän (2016) Kainuu Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Etelä-Savo Keski-Suomi Uusimaa Kanta-Häme Satakunta Pohjois-Karjala Päijät-Häme Keski-Pohjanmaa Kymenlaakso Pohjois-Savo Pirkanmaa Pohjois-Pohjanmaa Lappi Pohjanmaa Ahvenanmaa - Åland Potilaiden lukumäärä / 1000 asukasta Sote-tietopohja 19

20 Koko maa: Episodien lukumäärä maakunnittain Episodien lkm 2015 Episodien lkm 2016

21 Episodien lkm Koko maa: Episodit/1000 asukasta maakunnittain

22 TOP 10 terveysongelmien kustannukset maakunnittain Muistisairaus, komplisoitunut Tuki- ja liikuntaelinsairaus Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitunut Sairaus tai oire, havaittu määräaikaistarkastuksissa Vamma tai haitta, muu, komplisoitunut Infektio, lievä Neurologinen sairaus, komplisoitunut Diabetes, komplisoitunut Suun sairaus Terveyden edistäminen

23 000 Muistisairaus, komplisoitunut 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitun Sairaus tai oire, havaittu määräaikaistarkastuksissa Vamma tai haitta, muu, komplisoitunut 000 Infektio, lievä Neurologinen sairaus, komplisoitunut Diabetes, komplisoitunut Suun sairaus 0 Terveyden edistäminen

24 Maakunnat: Lievän infektion ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelman Lievä infektio (2016) Sote-tietopohja 24

25 Maakunnat: Tules-vaivojen ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelmat: Tuki- ja liikuntaelinsairaus, Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitunut, Nivelrikko, Nivelrikko, komplisoitunut, Niska- ja selkäongelmat, Niska- ja selkäongelmat, komplisoitunut, Reuma- ja sidekudossairaus, Reuma- ja sidekudossairaus, komplisoitunut (2016) Sote-tietopohja 25

26 Maakunnat: Diabeteksen ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelma Diabetes ja Diabetes, komplisoitunut (2016) Sote-tietopohja 26

27 Koulu- ja opiskeluth sekä neuvolat Page 27

28 Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer

29 Kustannus Episodit Koko maa: Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon TOP 15 episodit ja niiden kustannukset KUSTANNUS EPISODIT 2016

30 Kustannus Episodit Koko maa: TOP 15 episodit ja niiden kustannukset neuvoloissa KUSTANNUS EPISODIT 2016; mukana äitiys- ja lasten, perhesuunnittelu- ja ehkäisy, kasvatus- ja perheneuvola sekä muut neuvolapalvelut

31 Mielenterveys ja päihde Page 31

32 Sote-tietopohja 32

33 Kustannus Episodit Koko maa: Mielenterveys- ja päihde-episodit ja niiden kustannukset KUSTANNUS EPISODIT 2016

34 Kustannus Episodit Koko maa: mielenterveys- ja päihde-episodit eri palvelumuodoissa KUSTANNUS EPISODIT

35 Yli 65-vuotiaat Page 35

36 Sote-tietopohja 36

37 Koko maa: yli 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien episodien kustannukset palvelumuodoittain Kustannus

38 LKM Koko maa: 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien episodit palvelumuodoittain Episodit 0

39 Potilaskohtaiset kustannukset maakunnittain 2016 Mukana vain 65-vuotiaat tai vanhemmat Kustannus/Potilas Sote-tietopohja 39

40 Maakunnat: Muistisairauksien ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelmat Muistisairaus ja Muistisairaus, komplisoitunut (2016) Sote-tietopohja 40

41 Yli 10 kertaa käyneet Page 41

42 LKM Koko maa: Yli kymmenen kertaa käyneet; episodit palvelumuodoittain EPISODIT Potilaat, joilla vuoden aikana vähintään 10 käyntiä

43 Missä voidaan hyödyntää? Asiakaslähtöisiä palveluja ei voida suunnitella, jos ei tiedetä asiakaskirjoa Sisäisten palveluketjun kustannusjakaumavertailu nähdään pth:sta Casemix auttaa maakuntia: Toimintaympäristön palvelutarpeen ja sen kustannusten määrittelyssä Toiminnan suunnittelussa ja kehittämisessä Toiminnan laatua arvioitaessa Työnjaon ja kustannusten allokoimisessa Maakuntien ja palveluntuottajien benchmarkkaamisessa ja tuottavuuden arvioinnissa Asiakassetelin kustannuksia mietittäessä Henkilökohtaista budjettia määritettäessä esim. ikääntyville Oman toiminnan ja ulkoistetun toiminnan kustannusten vertailussa Kilpailutuksessa Palvelujen korvausten hinnoittelussa (Kela) Yhteismitallisessa maan palvelutuotannon arvioinnissa ja seurannassa Sote-tietopohja 43

44 Mitä seuraavaksi? Suun terveydenhuollon Kanta-tietoa ei ole saatavissa ennen 2019 loppua Pth-esh-ketjun yhdistäminen (Avohilmo + Hilmo) Sosiaalihuollon avopalvelujen rekisteritieto vasta kehitteillä, näkyy vain siltä osin, kun kotihoito/hoiva on yhdistetty terveydenhuollon toiminnaksi (Avohilmo) JHS on tulossa vasta maakuntiin siirtymisen jälkeen, joudutaan operoimaan laskennallisin kustannuspainoin Sote-tietopohja 44

45 Kustannusloikka? Tarvitaan monta tiedolla johtamisen työkalua Tuottavuus saadaan näkyväksi vain asiakaskirjo ja maakunnan väestöprofiili ja tarpeet sekä järjestämistavat tietäen Kirittämiseen tarvitaan benchmarkausta Oppimista toisilta Uusia toimintamalleja- tiedollajohtaminen tukee sitä Sote-tietopohja 45