ASIAKKAAN VOIMAVARAT KÄYTTÖÖN RAI-seminaari 26.9.2007 Eva-Maria Emet Johtava hoitaja Folkhälsan Botnia / Östanlid Voimavarojen tunnistaminen kuntouttavan hoitotyön suunnittelussa Kartoittaminen Riskit Ongelmat Voimavarat Kuntoutuspotentiaalin tunnistaminen & huomioonottaminen Fyysinen kuntoutus Psykososiaalinen kuntoutus Hoitosuunnitelman tekeminen Kuntouttavan hoitotyön toteuttaminen Seuranta / arviointi
Kuntouttava hoitotyö Folkhälsanilla Teoreettinen viitekehys P. Routasalon iäkkään henkilön kuntouttamista edistävä hoitotyön malli Kuntouttava työote tarkoittaa Folhälsan Östanlidilla, hoitomenetelmää ja yksittäisiä hoitotoimenpiteitä, joita toteutumalla ylläpidämme asiakkaan omaa fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä ja kannustamme toimeliaisuuteen. Kaikki hoitotoimenpiteet tehdään niin että otetaan huomioon asiakkaan yksilölliset kyvyt ja E-M voimavarat. Emet/ 26.9.2007 3 Arvot lähtökohtana Tekemälla arvomme ja asenteemme näkyviksi - viestitämme hyvyyttä ja lämpöä *Osaaminen* *Osallistuminen* *Huolenpito* E-M Emet/ 26.9.2007 4
Toiminta lähtökohtana Toiminta alkoi v. 2004 41 pitkäaikaispaikkaa Henkilökuntamitoitus 0,70 Henkilöstömäärä: n. 50 henk., keski-ikä 39 v. 1 johtava lääkäri, 14 sairaanhoitajaa, 20 lähihoitajaa, 2 kuntohoitajaa, 2 laitosapulaista, fys.terapia konsult.palv. RAI mukana alusta alkaen 2004/1 RAI hoitosuunnitelma-moduuli käyttöön 2005/5 E-M Emet/ 26.9.2007 5 Potilas lähtökohtana 95 % alentunut fyysinen toimintakyky, näistä 80 % - 85% autettavia (ADL 5 ) näistä 10 % on täysin autettavia (ADL 6) Yli 80 % on vaikeuksia kognition kanssa, 40 % on suuria vaikeuksia (CPS 5-6) 85 % sairastaa inkontinenssia 42 % on jonkinmoinen jonkinasteinen? käyttäytymisoire ADL ka. 5,05 CPS ka. 3,08 CMI 1,31-1,42 E-M Emet/ 26.9.2007 6
Miten tämä vaikuttaa (meidän) kuntouttavaan hoitotyöhömme? Miten opimme löytämään potilaan voimavaroja joilla on merkitys hänelle arjessa - miten löydämme pitkäaikaispotilaan kuntoutuspotentiaalin? E-M Emet/ 26.9.2007 7 Selvitettiin: 1. Mikä on lähtökohtamme, mistä lähdetään liikkeelle? 2. Mitä laatu tarkoittaa meillä, mihin tähtäämme? 3. Mitä on realistista meidän lähtökohdastamme? 4. Mihin ja miten voimme vaikuttaa? E-M Emet/ 26.9.2007 8
Laatu lähtökohtana Haluamme tehdä laadukasta hoitotyötä välttääksemme uusien tarpeiden syntymistä Hyvää ja hellää hoitoa E-M Emet/ 26.9.2007 9 Realistiset tavoitteet lähtökohtana Tavoite: ei kaikkea kaikille Jokaiselle potilaalle pitäisi löytää nimenomaaan hänelle realistinen tavoite Hoitotoimenpiteet tehdään niin että otetaan huomioon potilaan yksilölliset kyvyt ja voimavarat Määritellä hoitotaso missä voimme toimia ja tuntea tyytyväisyyttä E-M Emet/ 26.9.2007 10
Miten toteutamme voimavaralähtöisen hoitotyön näistä tavoitteista? Määriteltiin hoitolinjat Kehiteltiin hoitosuunnitteluun apuväline Määriteltiin kuntouttavan hoitosuunnittelun prosessi E-M Emet/ 26.9.2007 11 Mihin ja miten voimme vaikuttaa? Määriteltiin HOITOLINJAT jotka kuvailevat: Mitähaluamme Mitensitä tehdään Miten se toteutetaan Mihin tulokseen halutaan pyritään Miten mitataan laatu, millä mittareilla Miltä toimintasuunnitelma näyttää E-M Emet/ 26.9.2007 12
HOITOLINJAT 1. Lääkkeiden käyttö 2. Rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttö 3. Harjoittelun/taitojen parantamisen/liikelaajuuden ylläpitämisen puute liikuntarajoitteisilla potilailla 4. Vähän tai ei lainkaan aktiviteetteja 5. Onnettomuudet 6. Murtumat E-M Emet/ 26.9.2007 13 HOITOLINJAT 7. Virtsatieinfektiot 8. Painehaavat 9. Kipu 10. Masennus 11. Ravinto 12. Virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys 13. Liikkumista estävien apuvälineiden käyttö 14.Vuoteeseen hoidettavat potilaat E-M Emet/ 26.9.2007 14
Vähän tai ei lainkaan aktiviteetteja MITÄ: Laatia henkilökohtainen aktiviteettisuunnitelma MITEN: Vartti päivässä TULOS: Voimavaralähtöinen, potilaan kykyihin ja voimavaroihin perustava, hoitotyö Raja arvo: 6,9-20,9 % Vaikuttavia tekijöitä tulosten saavuttamisessa Potilaan voimavarat; ADL ja CPS Elämänkertomus, omaistenkeskustelu Päätöksenkyky Hoitosuunnitelu, seuranta, arviointi Mielialavaihteluja Omaisten rooli; Käyttäytymisoireita Miten teemme niitä osallisiksi? Terveysongelmia, näkö, kuulo, Miten kannustamme heidät? kommunikaatio Mittarit Toimintasuunnitelmat -RAI seuraa laatuindikaattori: -Laatia lomake / systeemi miten kirjataan ja seurataan vartti päivässa Vähäinen/olematon aktiviteeteihin osallistuminen E-M Emet/ 26.9.2007 15 Kehiteltiin hoitosuunnitteluun APUVÄLINE (lomake) joka luokittelee tärkeimmät riskit, meidän lähtökohdasta luokittelee ongelma-alueet joilla on merkitys jokapäiväisessä elämässä, meidän lähtökohdasta kuvaa voimavarat joilla on merkitys jokapäiväisen elämän selviytymisessä, meidän lähtökohdasta E-M Emet/ 26.9.2007 16
Määriteltiin kuntouttavan hoitosuunnittelun PROSESSI: Joka kuvaa voimavaralähtöisen hoitosuunnitelun eri vaiheet käytännöntasolla, ajallisesti sekä sisällöllisesti E-M Emet/ 26.9.2007 17 Mitä mahdollisti tämän? Yhtenäinen ja selkeä tavoite halu toteutta voimavaralähtöinen hoitotyö Motivoitunut henkilökunta - halu kehittyä Sitoutunut henkilökunta - meidän asia Määrätitoisuus sekä johto - että yksilötasolla Yhteiset, toistuvat koulutukset ja palaverit Jatkuva seuranta ja arviointi E-M Emet/ 26.9.2007 18