091013 SEIJA JOUKANEN. Helsinki, Messukeskus



Samankaltaiset tiedostot
PSYKIATRISEN POTILAAN TUPAKKAVIEROITUS

Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito

Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?

Mielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Tupakkariippuvuuden neurobiologia

MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO

Mitä uutta Käypä hoito suosituksessa. Tupakka ja Terveyspäivät 2012 Klas Winell

ESITYKSEN SISÄLTÖ. Mielenterveyskuntoutuja ja tupakka Prof Solja Niemelä

Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS

Tupakoinnin vähentämisen keinot

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus

Nikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö

Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen

Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO

Mielenterveyden häiriöt

Tupakkariippuvuus, puheeksiotto ja motivointi tupakoimattomuuteen

Tupakkariippuvuuden lääkehoito Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS

Kaksi polkua, kaksi hoitoa? Antero Lassila LT, hankejohtaja Pohjanmaa-hanke Olli Kampman LT, apulaisopettaja TaY ja EPSHP Seinäjoki 3.10.

Miten 2Dg-potilaan hoitomalli rakentuu Etelä-Pohjanmaalla projektityöntekijä Marja Koivumäki

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

Mauri Aalto Professori, ylilääkäri TaY, THL, EPSHP

Tupakkariippuvuuden hoito osana päihde- ja mielenterveysongelmaa

Psykoositietoisuustapahtuma

KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI

G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH)

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

PÄIVÄ MIELEN HYVINVOINNILLE


Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas

Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys

Tunnistaminen ja kohtaaminen

Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?

Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet. Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli

Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.

Tupakkariippuvuus ja aivot. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto

Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen

Iäkkään ihmisen skitsofrenia uutta tietoa vanhasta sairaudesta

Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus

Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito

Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa

Palkkiohoidot käytännössä Salon Terveyskeskuksen Päihdeyksikkö PÄLÄ-päivät

NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA

Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Yleistä addiktioista

Psykoosilääkkeet Antipsykootit

Mielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala

Päihteet ja vanhuspsykiatria. SPGY Silja Runsten

Riippuvuudesta ja sen hoidosta. Psykiatrisen hoitotyön opintopäivät Tampere Merja Syrjämäki

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen

Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke?

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö

PÄIHDE RIIPPUVUUS Jouko Koskela KVALT-seminaari , PALVA

PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO

Mitä uutta Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito Käypä hoito suosituksessa?

Kaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus

Hyvä skitsofrenian hoitovaste avohoidossa. Prof. Hannu Koponen Kuopion yliopisto, psykiatrian klinikka Helsinki

Riippuvuusongelmien samanaikainen hoito. Apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen psykiatria- ja päihdekeskus Yleislääkäripäivät

TerveysInfo. Alkoholi : suurkulutuksen riskit Kortti on tarkoitettu itsearvioinnin apuvälineeksi.

KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka Päivi Siimes

Tupakasta vieroitus. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka

Päihde ja mielenterveys YTHS- hankkeesta toimintamalliksi HKa OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ

AVH-POTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN

Mielenterveys Suomessa. Esa Nordling PsT,kehittämispäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Miten aistiharhat syntyvät ja miten niitä voidaan hoitaa?

MITÄ NIKOTIINIRIIPPUVUUS ON? Tellervo Korhonen, FT, Dosentti Yliopistonlehtori, Helsingin yliopisto, Hjelt instituutti

Lataa Tupakasta vieroittajan opas - Satu-Maarit Hilden. Lataa

Tupakkariippuvuus osana päihde- tai toiminnallista riippuvuutta / mielenterveysongelmaa

Mielenterveysongelmien kuntoutus. HELSINKI Tanja Laukkala

Hakusessa-hanke

Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta

Savuton sairaala auditointitulokset Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP

Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät. Kokkola Projektikoordinaattori Esa Aromaa THL

Päihde- ja mielenterveyshäiriö yhdessä oletus vai poikkeus? Yleistäkin? Määritelmiä

Mielenterveystyö osana Vantaan kaupungin terveydenhuoltoa

Mini-interventio erikoissairaanhoidossa Riitta Lappalainen - Lehto

Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot. Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria

15 Tupakka. s

Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi

YHTEISTYÖLLÄ JA ASIAKASLÄHTÖISYYDELLÄ PAREMPIA PALVELUJA

Traumat ja traumatisoituminen

SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI

GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN

Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala

Päihdeongelma ja samanaikainen mielenterveyshäiriö - tunnistettava ja hoidettava vaiva

Ikääntyneen mielenterveys kotihoidossa

Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme

Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus

POHJALAISET MASENNUSTALKOOT Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus Jyrki Tuulari & Esa Aromaa

Huomio esim. diabetes, näköongelmat (aistit) -> kommunikoinnin ongelmat, somaattinen sairastavuus yleisempää

JÄÄTELÖ, KARKKI, LIMU

Transkriptio:

091013 SEIJA JOUKANEN Helsinki, Messukeskus

SIDONNAISUUDET Asiantuntijakokoukset: ReckittBenckiser, Pfizer Kongressimatkat: Lundbeck, Pfizer, ReckittBenckiser Luennointipalkkioita: Lundbeck, ReckittBenckiser, Servier, Professio Finland, Irti Huumeista ry, Hämeen Kesäyliopisto, ym.

Tupakkariippuvuuden hoito osana integroituja palveluja HELSINKI 091013 ayl Seija Joukanen, HML terveyspalvelut psy el, päihdelt:n ja hallinnon erit.pt

INTEGROIDUT PALVELUT yksi luukku : somaattinen terveydenhuolto, mielenterveyspalvelut, päihdehuolto, sosiaalipalvelut hoitointegraatiossa eri asteita, eri malleja organisaatioiden integraatio vs. työntekijätason yhteistyö potilaan ympärillä HML:n pth:ssa osin kanavamalli, psy sh:t terveysasemilla ja kanavissa, yhteistyö päihdehuollon kanssa KOHO-tiimi : mt, päihde, sos.toimi, kuntouttava työtoiminta, suora yhteys myös somatiikkaan

Hämeenlinnan kanavamalli episodi, terveyshyöty, E-omahoito Hml:ssa ei erillistä mielenterveystoimistoa, pth:n avopuolellla 11 psy sh:a, 2 psykologia, psy ayl erillinen yksikkö psy päiväosasto ja psy kuntoutuspkl lääketieteellinen hoitovastuu tkl:llä myös psy potilaiden kohdalla, psykiatri konsultoi päihdehuollosta vastaa A-klinikka, potilastason yhteistyö pth:n kanssa

Tupakkariippuvuus ja integroidut palvelut päihde- ja mt-potilailla näyttäisi integroitu hoito parantavan vieroituksen hoitotuloksia psykososiaaliset interventiot, CBT lääkityksen lisänä riippuvuuden psykopatologian ymmärrys tärkeää riippuvuuden diagnostiset kriteerit kuten muissakin riippuvuussairauksissa

TUPAKKARIIPPUVUUS 1) Addiktio ( kognitio / käytös) - -voimakas halu tai pakonomainen tarve tupakoida - kykenemättömyys hallita käyttöä 2) Fysiologia: - vieroitusoireet ja toleranssi 3) Seuraukset: - muut tärkeät mielenkiinnon kohteet menettävät merkitystään - käyttö jatkuu haitoista huolimatta

jatkuu tupakkariippuvuus F 17.2, tupakan haitallinen käyttö F17.1 sisältyy psykiatriseen osioon ja riippuvuussairauksiin ICD 10 ja DSM IVtautiluokituksissa ICD 10: tupakointia ei pidetä psykiatrisena sairautena DSM V : ei enää erillistä luokittelua haitallinen käyttö / väärinkäyttö ja riippuvuus vaan nimikkeenä päihdehäiriö, jossa vaikeusaste-eroja

.. jatkuu kriteerit kuten muissa riippuvuussairauksissa nikotiiniriippuvuus vs tupakkariippuvuus Fagerström mittaa nikotiiniriippuvuutta tupakkapäihtymys? tupakkariippuvuus ei estä opiskelua/työntekoa ICD 11 yhdistää riippuvuuden ja haitallisen käytön

Mitä erityistä päihde- ja/tai mtpotilaiden tupakoinnissa? skitsofreniapotilaiden 3 suurinta terveysriskiä: ylipaino, tupakka, muu päihdekäyttö tupakointi vaikuttaa lääkemetaboliaan ( ei nikotiinivaikutus ) tupakoinnin merkitys kognitioon, yhteys muihin päihderiippuvuuksiin päihdevieroituksen jälkeinen kognitiivinen toipuminen tupakointia jatkavilla huono, samoin relapsiriski koholla

jatkuu tupakointi psyykkisesti sairailla yleisempää kuin muulla väestöllä (kansainvälinen ilmiö ) päivittäin tupakoivilla aikuisilla taustalla depressio kaksi kertaa, nuorilla viisi kertaa yleisempi tupakoivilla muita useammin jokin päihdehäiriö alkoholiriippuvaisista tupakoi 75-90%, heistä n.70% yli 30 savuketta/vrk myös muita päihdehäiriöitä sairastavilla tupakointi yleistä ja runsasta mt-potilaista 15%, yleisväestöstä 50% onnistuu lopetuksessa

.jatkuu riippuvuuksien hoito yleisesti päihdehuollossa, psykiatriassa tupakkariippuvuuden aikaansaamat akuutit terveyshaitat katsottu vähäisemmiksi vs. alkoholitai huumehaitat ( psykoosit, sekavuustilat) tupakkariippuvuus - dg puuttuu kirjauksista, vaikka olisi tehtykin tupakkariippuvuuden hoito keskittynyt keuhkolääkäreille, yleislääkäreille

jatkuu skitsofreniapotilaista tupakoi 70-90%, päivittäiset määrät korkeita depressiopotilaista tupakoi 40-50% päivittäin tupakoivilla aikuisilla taustalla oleva depressio x 2, nuorilla x 5 yleisempää verrokkiväestöön nähden tupakoivilla alkoholiongelman riski 15-20% systemaattista ohjelmaa mt-potilaiden tupakkavieroitukseen tarvitaan

. jatkuu mt-potilaat keskenään heterogeeninen ryhmä, samoin päihdeongelmaiset ( depressio, sch, alko-ongelma, ruiskuhuumeiden käyttäjät) sairaalahoidon aikana potilaiden tupakointi määrällisesti runsaampaa kuin avohoidon aikana - syyt? tupakoinnin aloitus ( tai uudelleen aloitus ) sairaalajakson aikana yleistä

Tupakointi ja päihdehuolto miten riippuvuudet eri aineisiin asetetaan tärkeysjärjestykseen akuutit terveyshaitat käytön pituus? käytön aloitusikä? hoitoon hakeutumisen ilmoitettu syy? kun huumevieroitus tehty onnistuneesti, potilas sairastuu keuhkosyöpään? tupakoinnin varhainen aloitusikä ennustaa muun päihdekäytön alkua paremmin kuin varhaiset alkoholikokeilut

PSYKOOSIPOTILAAT puheeksiotto myös akuuttihoidossa, suhteutettava psykiatrisen oirekuvan vaikeusasteeseen tupakointi alentaa monen psykoosilääkkeen tehoa, toisaalta voi poistaa vähentää sivuvaikutuksia tupakoinnin vähentäminen /lopettaminen nostaa näitä lääkepitoisuuksia, jolloin lääkitystä voi keventää potilaan tulee tietää tästä,samoin kertoa hoitohenkilökunnalle tupakointitapojen muutoksista lääkepitoisuusmuutokset eivät liity nikotiiniin vaan polyaromaattisiin hiilivetyihin

jatkuu pitoisuudet alenevat niillä lääkkeillä, jotka metaboloituvat maksan CYP 450 1A2 reittiä eniten pitoisuus alenee :olantsapiini (Zyprexa), klotsapiini (Leponex, Froidir), 30-35%, jkv. myös risperidoni, klooripromatsiini, haloperidoli psykoosipotilaalla voi samanaikaisesti olla käytössä masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, unilääkkeitä, joiden pitoisuuksia tupakointi myös alentaa skitsofrenian ja tupakoinnin yhteys??

.jatkuu atyyppiset psykoosilääkkeet saattavat vähentää nikotiiniriippuvuuden vaikeusastetta verrattuna haloperidoliin (2010: Etelä-Korea) aripipratsoli ( Abilify)näyttäisi olevan tässä hyödyllisin : vähemmän käyttöhimoa, FTQpisteiden lasku tupakka vähentää EP-oireita, mahdollisesti lisää liikehäiriöitä nikotiini saattaa vaikuttaa suoraan joihinkin sch:lle tyypillisiin oireisiin

Psykiatrinen sairaalahoito sairaalahoidon aikaiset potilaan autonomian rajoitukset / hoitosopimukset tahdosta riippumaton hoito ensisijainen hoidon tavoite psyykkisen voinnin korjaaminen samanaikainen tupakkavieroitus pitkittää toipumista? oireina ahdistuneisuus, levottomuus, sekavuus - tupakan vieroitusoireet lisäävät näitä oireita?

.jatkuu vaikeasti sairaan potilaan hoidossa painopiste psyykkisen voinnin korjaamisessa samanaikainen tupakkavieroitus pitkittää toipumista / sairaalahoidon tarvetta? 2-dg- potilaat: tupakkariippuvuutta ei määritellä päihdehäiriöksi? 2012 julkaisu: psykiatrisen sairaalan potilaat ja henkilökunta yhtä motivoituneita vieroitukseen

Mitä muutos vaatii? vieroitus osastojakson aikana nyt usein potilaan aloitteesta aloite ja puheeksiotto henkilökunnalle rutiiniksi henkilökunnan usko vs. epäusko vieroittautumisen onnistumiseen motivoiva haastattelu, kognitiivisen terapian menetelmät tupakointiin liittyvä haastattelu osaksi psykiatrisen tutkimuksen päihdeanamneesia

DEPRESSIOPOTILAAT masentunut ja ahdistunut mieliala lisää tupakointia nikotiini saattaa kohentaa masentuneen potilaan mielialaa, toimintakykyä, poistaa / lievittää ahdistusta (dopamiinin, serotoniinin nousu) masennuksen uusiutumisriski kasvaa tupakoinnin lopetuksen yhteydessä tupakointi vähentää masennuslääke agomelatiinin tehoa jopa 70%, samoin unilääkkeenä käytettävän melatoniinin tehoa (Circadin) tupakointi vähentää myös duloksetiinin (Cymbalta) ja fluvoksamiinin (Fevarin) tehoa (n.1/3) vieroituslääkkeenä Suomen markkinoille tullut bupropioni on myös masennuslääke ( Zyban, Voxra )

jatkuu meta-analyysi (Addiction 2012) : aiempi masennus ennustaa huonompaa tulosta tupakoinnin sekä lyhyt- että pitkäkestoisen lopetuksen onnistumiseen näillä potilailla lopetuksen yhteydessä välttämätöntä tavanomaista tiiviimpi hoito / tuki nikotiinilla itsenäinen antidepressiivinen vaikutus, nostaa dopamiinia ja serotoniinia antidepressiivisista lääkkeistä nortiptyliini ja bupropioni tukevat tupakoinnin lopetusta, SSRI:t eivät klonidiini?

AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖT tupakointi lievittää ahdistusta ahdistus ja ärtymys yleinen, vaikeasti siedettävä nikotiinivieroitusoire lääkityksessä mukana (alussa) usein rauhoittavia/ unta korjaavia lääkkeitä niukalti tutkimuksia, joissa käsiteltäisiin primaaria ahdistuneisuushäiriötä sairastavan tupakkavieroitusta nikotiini saattaa lievittää esim. toiminnallisia vatsavaivoja

jatkuu tupakointi alentaa joidenkin rauhoittavien lääkkeiden tehoa /pitoisuuksia, esim diatsepaami ( Diapam, Medipam, Stesolid ) ja alpratsolaami (Alprox, Xanor) riippuvuusriski edellä mainittuihin lääkkeisiin yleisiä ahdistuneisuushäiriöitä sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkihäiriö, posttraumaattinen stressireaktio, pakkooireinen häiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, somatisaatiohäiriö

PERSOONALLISUUSHÄIRIÖT ryhmä pitkäaikaisia oireyhtymiä, joita potevilla suurempi alttius sairastua myös masennukseen, ahdistuneisuushäiriöön, päihdehäiriöihin aikuisen jatkuva tai pysyvä tapa toimia / reagoida suhteessa ympäristöön impulssikontrolliongelmat, tyhjyyden tunne, ahdistuneisuus ilman ulkoista syytä ihmissuhdeongelmat, vuorovaikutusongelmat lyhytjännitteisyys, musta-valko-ajattelu hoitomotivaatio-ongelmat, vaikeus kiinnittyä hoitosuhteeseen

PÄIHDEHÄIRIÖT päihdehäiriöiden hoidossa tupakkariippuvuus usein mitätöidään abstinenssiin pyrittäessä tupakointia ei pidetä oheiskäyttönä, vaikka esim. alkoholin käyttö on kielletty päihdekartoituksessa tupakka-anamneesi sisältyy haastatteluun jää usein dg-listasta pois tupakoivilla retkahdusriski muun päihdekäytön uudelleen aloitukseen suurempi

VIEROITUSTEN LÄÄKEHOITO nikotiinivalmisteiden käyttöön ei estettä varenikliinin ja bupropionin käytöstä tutkimustietoa jo jkv, osin keskenään ristiriitaisia tuloksia bupropioni hoitaa myös masennusta (Käypä hoito) pitkävaikutteinen bupropionihoito ei tuonut lisähyötyä raitistuneilla alkoholisteilla tupakkarelapsin estossa, sen sijaan toimi painon nousua estävästi varenikliinin psyykkiset haitat lienevät suuremmat kuin bupropionilla nortriptyliinin merkitys vähäinen, klonidiini (?)

VARENIKLIINI vs. BUPROPIONI psy potilailla käytössä molempia varenikliinin käyttöä psykoosipotilailla pidetään turvallisena, suositellaan yhdistämistä CBT ( Dual Diagnosis 2012) varenikliini yhdistettynä terveiden elämäntapojen ohjaukseen psykoosipotilailla tehokas (pieni, avoin tutkimus Ann.Clin.Psych 11/12) varenikliinin riskit korostuvat masennuspotilailla, suisidaalisuus, masennuksen paheneminen

Onko mahdollista? tupakointi-anamneesi rutiininomaiseksi osaksi päihdehaastattelua (sekä psykiatriassa että päihdehuollossa) - samoin kirjaaminen sairauskertomukseen henkilökunnalle tämä jokapäiväiseksi toimintatavaksi vieroituksesta keskustelu / vieroituksen aloitus myös osastohoidon aikana hoitohenkilökunnan usko potilaan onnistumiseen

Pohdintaa puheeksiotto ja motivointi systemaattisuus, luontevuus, oma persoona, omat asenteet päihdehuollon henkilöstön ammattitaidon hyödyntäminen 2-dg : tupakkadiagnoosin systemaattinen kirjaaminen (F17) tupakka mukaan hoitosuunnitelmaan tupakkariippuvuus vs. nikotiiniriippuvuus

Pohdintaa tupakkavieroitukseen kohdentuvan koulutuksen toteutus psykiatriassa ja päihdehuollossa - perusvalmiudet puheeksiottoon ja riippuvuuden hoitoon ovat jo olemassa Hml: kohdennettu koulutustilaisuus 11/13 motivoiva haastattelu muutosvaihemalli retkahdusten esto

jatkuu tutkimuksia tupakkariippuvuuden hoidosta erityisryhmillä lisääntyvästi aikaisemmin tupakkariippuvuuden hoidon tutkimuksissa poissuljettu tutkimusasettelussa psykiatriset ja päihdeongelmaiset potilaat tupakan saatavuuteen puuttuminen, maustetut savukkeet ( EU-käsittelyssä)

KIITOS