KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka Päivi Siimes

Transkriptio

1 KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka

2 Terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa häntä lopettamaan tupakointi ja auttaa ja kannustaa häntä vieroituksessa. Lääkärin kannustavat viestit ovat erityisen tärkeitä. Lähde: Käypä hoito suositus. Tupakkariippuvuus ja tupakasta vierotus

3 Kaikki alkoi, kun H. Blomsterin luento keväällä 2013: tupakoinnin terveyshaitoista, vaikutuksista leikkaukseen ja hoitotuloksiin sekä kustannuksista yhteiskunnalle Porvoon mallin savuttomasta leikkaus-toiminnasta valittiin vastuulääkäri ja vastuuhoitaja kehittämään savutonta leikkaus toimintaa toiminta alkoi knk-poliklinikalta toiminnan laajentaminen knk-klinikan eri yksiköihin

4 Mukana ovat knk-poliklinikka kuulo- ja tasapainokeskus suu- ja leukasairauksien poliklinikka foniatrian poliklinikka aistinelinsairauksien osasto / KNK päiväkirurginen yksikkö / KNK

5 Miksi savuton leikkaus? Intensiivinen preoperatiivinen tupakasta vieroitus vähentää leikkauskomplikaatioita edistää paranemista parantaa hoitotuloksia auttaa pysyvään tupakoimattomuuteen syntyy leikkaus- ja kustannushyötyjä Lähteet: Käypä hoito suositus. Tupakkariippuvuus ja tupakasta vierotus Itä-Suomen yliopisto. Tupakkakoulutus

6 Mikä on savuton leikkaus? savuttomassa leikkauksessa tarkoituksena on, että leikkaukseen tuleva potilas on tupakoimatta useita viikkoja (6-8 vk) ennen leikkausta tavoitteena on, että hän pysyy tupakoimatta myös leikkauksen jälkeen minimissään tupakointi pitäisi lopettaa 12 tuntia ennen leikkausta ja olla savuttomana vähintään viikko leikkauksen jälkeen

7 Miten? Keinot kohti savutonta leikkausta. kun tupakoiva potilas laitetaan leikkausjonoon: lääkäri kehottaa tupakoinnin lopettamiseen ennen leikkausta (lyhyt, tehokas kehotus) hoitaja kysyy tupakointitiedot ja tekee Fagerströmin nikotiiniriippuvuustestin antaa potilasohjeen (Savuton leikkaus) ja esitteen (Harkitsetko tupakoinnin lopettamista) kehottaa miettimään tupakoinnin lopettamista ja tutustumaan esitteisiin varaa tupakkasoittoajan (1-2 viikon sisällä) kirjaa tiedot potilasasiakirjaan

8 Tupakkasoittoaika varataan kaikille tupakoiville leikkaukseen meneville potilaille (KNK-klinikan eri yksiköissä leikkausjonoon laitetut potilaat) hoitaja antaa tietoa savuttomasta leikkauksesta ja leikkaukseen liittyvästä tupakoimattomuudesta tupakoinnin terveyshaitoista tupakoinnin vaikutukset leikkaukseen ja toipumiseen sekä hoitotuloksiin motivoi ja kannustaa voisiko miettiä mitä hyötyä on tupakoimattomuudesta voisiko harkita tupakoinnin lopettamista suunnittelee potilaan kanssa yhdessä vieroitussuunnitelman ja keinot ohjaa lääkehoito, nikotiinikorvaushoito, vieroitusoireet, sivuvaikutukset lisätuki yksilö- ja ryhmäohjaus (tk, tth, syöpäyhdistys, stumppi.fi) lupa ottaa yhteyttä

9 Tupakkasoittoaika potilas tekee itse päätöksen päätöksellään mahdollisuus vaikuttaa leikkausriskeihin, leikkauksesta toipumiseen ja hoitotuloksiin elämäntapamuutoksesta, muutoksen avaimet hallussa saa uuden soittoajan 2-3 viikon kuluttua jos aloittaa lääkehoidon jos aloittaa nikotiinikorvaushoidon ottaa itse yhteyttä jos haluaa vielä harkita jos tarvitsee lisätietoa tai ohjausta

10 Leikkaukseen tullessa aistinelinsairauksien osastolla hoitaja tiedustelee leikkausta edeltävän savuttomuuden kirjaa tiedot sairauskertomukseen muistuttaa leikkauksen jälkeisestä vähintään 1 viikon pituisesta savuttomuudesta päiväkirurginen yksikössä hoitaja tiedustelee leikkausta edeltävän savuttomuuden kirjaa anestesiakaavakkeeseen muistuttaa leikkauksen jälkeisestä vähintään 1 viikon pituisesta savuttomuudesta

11 Kommentteja potilailta Tiedän! Tiedän kaiken tupakasta Puhut asiaa, mutta Teette hyvää työtä! Määrätietoinen tupakoinnin lopettamisen kehotus pani minut miettimään ja lopettamaan tupakoinnin. Olen siitä kiitollinen. Parasta mitä meille on tapahtunut 10 vuoteen on mieheni tupakoinnin lopettaminen (vanhempi pariskunta).

12 Mikä on mahdollistanut toiminnan kehittämisen? johdon ja esimiehen tuki hyvä yhteistyö vastuulääkärin ja varahoitajan kanssa koulutukset, aika suunnitteluun ja työhön vastuuhenkilöt KNK-klinikan työyksiköissä ja yhteiset palaverit infot eri yksiköissä eri yksiköt lähteneet mukaan oma motivaatio, työ on ollut kiinnostavaa

13 Kiitoksia!