Hakusessa-hanke

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Hakusessa-hanke 4.2.2014"

Matilda Kahma
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 MITÄ ON RIIPPUVUUS? PSYKIATRIAN PROFESSORI SOLJA NIEMELÄ PÄIHDELÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS OULUN YLIOPISTO, LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI Hyvinvointi hakusessa hankkeen luentosarja Mitä on riippuvuus Alkoholiriippuvuus: ennaltaehkäisy ja hoito Huumeet ja lääkkeiden väärinkäyttö Kuoppasalmi ym. Kirjasta: Psykiatria (Duodecim 2011) 1

2 Makroympäristö Lähiympäristö Perhetekijät Yksilötekijät Päihdekäy>ö Spooner et al Miksi päihteitä käytetään? mielihyvä tai siede>ävä olopla jännitys ja riskino>o idenpteepn ilmaisu yhteenkuuluvuuden ja läheisyyden tavoi>elu ongelmien torjuminen Itselääkintähypoteesi masennus, ahdistus, stressi ym. Makroympäristö: Kul>uuriset tekijät ja yhteiskunta saatavuus, hinnat arvot (hedonismi, kulutusorientaapo) media, muodit normit, uskonnolliset ja lainsäädännölliset tekijät vanhat ja uudet perinteet vieraantuminen, syrjäytyminen yksilöllisen itsehallinnan ylikorostuminen kul>uurissa kul>uuriset uskomukset itseään toteu>avina profepoina 2

3 Riippuvuus Haitallinen käy>ö Väärinkäy>ö Riskikäy>ö Toiminnallinen käy>ö Säännöllistyvä käy>ö Alkoholikokeilut Ei käytä AddikPo vai riippuvuus? Addiktio: motivaatiojärjestelmän krooninen häiriötila Ilmentää hallinnan menetystä suhteessa tyydytyksen tavoitteluun. (Robert West 2006) Yleiskäsite Riippuvuudet määritellään niihin liittyvien aineiden tai toimintojen kautta Alkoholiriippuvuus Rahapeliriippuvuus Riippuvuuden lajeja Aineriippuvuudet Alkoholi Huumausaineet Lääkkeet NikoPini Ym. Toiminnalliset riippuvuudet Rahapeliriippuvuus NeXriippuvuus Videopeliriippuvuus Seksiriippuvuus jne 3

4 Hakusessa-hanke Tapa vs. addikpo? TAPA ADDIKTIO korva>avissa toisella toiminnalla väline jonkin muun tavoi>een saavu>amisessa ei syrjäytä muita elintärkeitä tavoi>eita ja toimintoja mopvaponal salience usein melko marginaalisia ihmisen perustarpeisiin nähden ﬁksoituneempi, vaikeammin korva>avissa muu>uu vähitellen itse omaksi tavoi>eekseen syrjäy>ää muut elintärkeät tavoi>eet ja toiminnot uusiutumisalxus pitkien katkojenkin jälkeen kytkeytyy selvemmin yksilön perustarpeisiin ja minäkäsitykseen Riippuvuuskäsitteen historiaa Moraalinen malli Oppimismalli Sosiaalinen malli Aivosairausmalli Farmakologinen malli Oiremalli Sairausmalli IRIA EMP GIA OLO IDE BIOPSYKOSOSIAALINEN MALLI ALKOHOLIRIIPPUVUUS 1976 Edwards&Gross ICD-10: Haitallinen käyttö Diagnoosiin vaaditaan, että käyttäjälle on aiheutunut todellinen mielenterveyden tai ruumiillisen terveyden vaurio. Haitan luonne tulee olla selvästi todettavissa. Aineen käyttöä vähintään 1kk tai toistuvasti ed 12 kk aikana. Oire ei selity muilla mielenterveyden häiriöillä. Vähintään yksi myönteinen vastaus = haitallinen käyttö Mitä terveydellisiä haittoja päihteiden käytöstäsi on seurannut? Oletko esimerkiksi loukannut itseäsi päihteiden käyttöösi liittyen? Miten päihteiden käyttösi on vaikuttanut psyykkiseen vointiisi? Myös sosiaalisia haittoja pitää kartoittaa: Oletko joutunut käytön takia tekemisiin poliisin kanssa? Oletko ajanut autoa päihtyneenä? Miten päihdekäyttö on vaikuttanut työhösi tai koulunkäyntiin? Oletko jäänyt pois töistä päihteiden käytön takia tai ollut humalassa töissä? Entä ongelmat ystävien, perheenjäsenten tai työtovereiden kanssa? 4

5 Riippuvuuskysymykset 1. Tunnetko himoa käyttää päihdettä? Onko käyttösi pakonomaista, tai sinusta tuntuu, ettet voi lopettaa käyttöä, vaikka haluaisit? 2. Oletko yrittänyt vähentää tai lopettaa käyttöä? Onko käyttö riistäytynyt käsistä? 3. Oletko saanut vieroitusoireita, kun olet vähentänyt tai lopettanut päihteen käytön? Vähintään kolme myönteistä vastausta Yhtäaikaisesti vähintään 1 kk ajan tai mikäli käyttöjaksot lyhyempiä; toistuvasti kuluneen vuoden aikana Voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää ainetta. Jatkuvaa halua tai epäonnistuneita yrityksiä vähentää tai kontrolloida käyttöä Käyttää suurempia määriä tai pitempiä jaksoja kuin oli tarkoitus. Päihteelle tyypillinen fysiologinen vieroitusoireisto, kun aineen käyttö loppuu tai vähenee, tai samankaltaisen päihteen käyttö oireiden vähentämiseksi tai välttämiseksi. 4. Oletko joutunut käyttämään aiempaa suurempia määriä päihdettä saadaksesi haluamasi vaikutuksen? Onko toleranssisi kasvanut? Mikä on suurin määrä, mitä olet käyttänyt/juonut yhden vrk aikana? 5. Meneekö suuri osa ajastasi päihteen käyttöön, hankintaan tai toipumiseen päihteen käytöstä? Mitä jää tekemättä sen takia, kun olet käyttänyt? 6. Onko käyttö aiheuttanut ongelmia ja siitä huolimatta olet jatkanut käyttöä? Onko tullut ihmissuhdevaikeuksia? Oletko joutunut tekemisiin poliisin kanssa käytön takia? Onko päihteen käytöstäsi aiheutunut sinulle terveydellistä haittaa? Osoitus sietokyvyn kasvusta; vanha annos ei enää tuota haluttua vaikutusta, tai aineen käyttöä seuraa selvästi aiempaa heikompi vaikutus, kun käytetään samaa annosta Aineen käytön asettaminen muiden toimintojen ja velvollisuuksien edelle. Käytön jatkaminen päihteen aiheuttamista tai pahentamista sosiaalisista ja/tai terveydellisistä ongelmista huolimatta. RIIPPUVUUS ON MONIMUTKAINEN AIVOSAIRAUS 5

6 riippuvuus aivosairautena Aivojen poikkeavuudet Rakenteelliset / Toiminnalliset Perinnöllisyys Biologiset riskitekijät Varhainen päihdealpstus à neurobiologiset hoitomuodot à neurobiologiset prevenpokeinot 6

7 Hakusessa-hanke globus pallidum ventraalinen tegmentum anterior Nucleus accumbens NIDA Nora Volkow, NIDA Aineenhimon alatyypit POSITIIVINEN VAHVISTAMINEN Ehdollistuneet reaktiot päihdevihjeisiin neutraalit ärsykkeet yhdistetään päihteistä saatavaan tyydytykseen paikat, henkilöt, elokuvat, käyttövälineiden näkeminen Nautinnon toive Halu voimistaa positiivista kokemusta NEGATIIVINEN VAHVISTAMINEN Vieroitusoireet Halu voida taas hyvin Mielihyvän puute Yritys poistaa epämiellyttävät tunteet KIPU masennus, ahdistus, tylsä olo 7

8 PÄIHDEKÄYTÖN KEHÄ RISKI- TILANNE KÄYTÖN SEURAUKSET AKTIVOIDUT PÄIHDEAJATUKSET PÄIHTEEN KÄYTTÄMINEN MIELITEKO / AINEENHIMO TOIMINTA LUVAN ANTAMINEN dystymia, kyvyttömyys normaaliin mielihyvään Herkkyys ärsykkeille, Mielihyvähakuisuus päihteeseen liittyvä palkkio kontrollin pettäminen Miksi joku jää koukkuun ja joku toinen taas ei? 8

9 Yksilötekijät vs. ympäristötekijät Rhee et al. Arch Gen Psy 2003 Ympäristötekijät Perintötekijät Kokeilukäyttö Ongelmakäyttö Nuorten päihdekäyttöä selittäviä malleja Syrjäytymismalli Keskeinen ongelma ei ole päihteet vaan elämäntyyli päihteiden ongelmakäyttö muodostaa vain yhden osan ongelmavyyhtiä Nuorisokulttuurinen malli Keskeinen vaikutin päihdekokeiluissa uusien kokemusten hankinta

10 Sosiaalisen poikkeavuuden kierre POIKKEAVAKSI LEIMAUTUMINEN KIELTEINEN MINÄKUVA TIETOINEN NORMIEN VASTAISUUS LUUSERI - IDENTITEETTI Käytöshäiriö Kaverisuhteet Vanhemman päihdeongelma / Perimä Temperamentti Impulsiivisuus Lähiympäristö Alkoholiongelmat Ahdistus Masennus Perheympäristö Hesselbrock ym. COGA- study: Malli nuorten päihdeongelmista Käytöshäiriö Kaverisuhteet Vanhemman päihdeongelma / Perimä Temperamentti Impulsiivisuus Lähiympäristö Alkoholiongelmat Ahdistus Masennus Perheympäristö Hesselbrock ym. COGA- study: Malli nuorten päihdeongelmista 10

11 Käytöshäiriö Kaverisuhteet Vanhemman päihdeongelma / Perimä Temperamentti Impulsiivisuus Lähiympäristö Alkoholiongelmat Ahdistus Masennus Perheympäristö Hesselbrock ym. COGA- study: Malli nuorten päihdeongelmista Lopuksi Päihderiippuvuus on krooninen aivosairaus (potilaan ja hoitavan henkilön) motivaatiolla suuri merkitys vaikuttavia hoitokeinoja on useita Pohdi omaa suhtautumistasi päihteitä käyttävään Neutraali asenne rasittaa vähemmän 11

Samankaltaiset tiedostot

Suurkuluttaja. havaita alkoholin riskikäyttö varhain, ennen siitä aiheutuvia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittoja.

Suurkuluttaja. havaita alkoholin riskikäyttö varhain, ennen siitä aiheutuvia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittoja. Luennon sisältö Milloin alkoholinkulutus on ongelma Alkoholin käytön epidemiologiaa Alkoholin riskikäyttö Mini-interventio Suomalainen juomiskulttuuri Alkoholiriippuvuuden diagnostiikka Solja Niemelä Päihdelääketieteen