Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa

Transkriptio

1 Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa Tupakka ja terveys päivät EHL, HLT Anna Maria Heikkinen, yliopistonlehtori, HY, erikoishammaslääkäri, HUS Sidonnaisuudet: Pfizerin asiantuntijana

2 Aiheet Mitä haittavaikutuksia tupakoinnilla on suunterveyteen? Suunterveydenhuollon ammattilaisen rooli ja tupakoinnin lopettaminen Tupakkavieroitus ja hammaslääkäritutkimuksen tuloksia

3 Tupakoinnilla ei ole turvallista alarajaa, haitat lisääntyvät poltetun määrän mukana Tupakka ja suu

4 Tupakka parodontiitin etologiassa Liittynee enemmän matala-asteisen tulehdukseen, oksidatiiviseen stressiin sekä immunologisiin isännän vasteen muutoksiin koko kehossa heijastuen myös ientaskunesteessä ja syljessä

5 Tupakkavuosilla on vaikutusta 40-vuotias mies, tupakoinut 25 vuotta. Kyseessä on krooninen keskivaikea komplisoitunut parodontiitti 30-vuotias mies, tupakoinut 15 vuotta. Kyseessä on krooninen lieväasteinen parodontiitti. Kuvat: Heikkinen ym., Duodecim, 2015;131(21):

6 Päihteiden puheeksi otto, miniinterventio Suun terveydenhuollon ammattilaisten on syytä omalta osaltaan puuttua tupakkatuotteiden käyttöön ja auttaa potilasta tupakasta vieroituksessa

7 Tavoitteet / STM: Tie savuttomaan Suomeen (Tupakkapoliittinen toimenpideohjelma) Tupakkatuotteiden aloittamisen ehkäisy Tupakkatuotteiden käytön lopettaminen Savuton elinympäristö Uusien tupakkatuotteiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden markkinoille pääsy

8 Parodontiitti, käypä hoito-suositus Lapsilla ja nuorilla parodontologinen tutkimus on syytä sisällyttää ainakin valtioneuvoston asetuksen mukaisiin, tietyt ikäluokat kattaviin terveystarkastuksiin, joissa selvitetään suun terveydentila ja hoidon tarve Edellä mainitun lisäksi 5. vuosiluokasta alkaen oppilaille annetaan tietoa tupakkatuotteiden haitoista ja kannustetaan savuttomuuteen.

9 Kirjataan tupakointimäärä ja kesto, nikotiiniriippuvuuden taso (HSI) ja nuuskan käyttö potilasasiakirjoihin Kehota lopettamaan Kerrotaan tupakoinnin ja nuuskan vaikutuksista etenkin suun terveyteen Kannustetaan lopettamaan Keskustellaan asiasta, pyritään auttamaan tupakoinnin ja nuuskauksen lopettamisessa (suunnitelma lopettamisesta) Seuranta Tupakoinnin lopettamisen Käypä hoito-suositus: Savuttomuudesta myönteinen palaute Motivoiva haastattelu apuna

10 Neuvonnan pituudella ja intensiivisyydellä on merkitystä lopettamisonnistumiseen: Fiore ym (review): 1-3 min-> 14 % onnistumisia 4-30 min -> 19 % min -> 27% Vertailuryhmä, jota ei neuvottu -> 11% Heikkinen ym (Beh Med 2009;35:93-9): interventio nuorilla, 19% nuorista lopetti tupakoinnin hammaslääkärin ja terveydenhoitajan antaman intervention jälkeen

11 Lääkitysten teho Combining two type of NRT was as effective as using varenicline, and helped more people to quit than single types of NRT

12 Onko lääkärin ja hoitajan antamasta tupakasta vieroituksesta apua? Lääkärit: - kehotus lopettaa -> 66% suurempi osuus potilasta lopettaa vrt:na potilaisiin, jotka saavat tavanomaisen hoidon (Stead ym. 2008) Hoitajat: - kehotus lopettaa ->28% suurempi osuus (Rice ym. 2008)

13 Hammaslääkärit: Entä hammaslääkärin? - vain 9% potilaista kertoo saavansa hammaslääkäriltä lopettamiskehoituksen - kuitenkin 77% hammaslääkäreistä raportoi kehottavansa potilaitaan lopettamaan tupakointi (Helldán & Helakorpi, 2014) - hammaslääkärin antama tupakoinnin lopettamisen interventio edesauttaa lopettamista OR 1.71; 95% CI (6kk tai kauemmin) ja nuuskan käytön lopettamista OR 1.70; 95% CI (Carr&Ebbert, 2012)

14 Tupakka ja suu-potilasesite vastaanotolle avuksi

15 Suun terveydenhuollon ammattilaisella on mahdollisuus vaikuttaa päihteiden käyttöön Tapaa potilaitaan säännöllisesti Mahdollisuus ehkäistä lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamista Voi havaita mahdolliset päihteiden aiheuttamat suumuutokset varhain ja kertoa niistä potilaalle Haittavaikutukset kirjataan potilastietojärjestelmään ja niitä voidaan seurata Puheeksi otto ja mini-interventio helppo sisällyttää jokapäiväiseen potilastyöhön Hammaslääkärillä mahdollisuus tupakasta vieroitukseen, myös lääkehoito

16 Kiitos mielenkiinnosta! 16