Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta"

Arto Haavisto
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta Teijo Laine Psykiatrian erikoislääkäri Psykoterapian kouluttajan erityispätevyys (SLL) Suomen Psykiatriyhdistys Psykiatripäivät

2 Ahdistus psykoterapian haasteena Yleisempiä mielenterveyden häiriöitä (esim. yleistynyt ahdistuneisuus 1,2-6,7 % väestöstä) Osa ahdistuneisuushäiriöistä ajoittain vaikea tunnistaa peittyen esim. somaattisten oireiden alle Vaikuttavaa psykoterapeuttista hoitoa isolle potilasmäärälle?

3 Kognitiivinen lyhytpsykoterapia ahdistuksen hoidossa Terapian tyypillisiä piirteitä: aktiivinen/pulmia ratkova aluksi psykoedukatiivinen, jatkossa reflektiivinen tavoitehakuinen välitehtävien käyttö varsinainen terapia 6-24 istuntoa käsittävä arviot hoidon alussa ja lopussa runsaasti tutkittu ja vaikuttavaksi todettu terapiamuoto

reflektiivinen tavoitehakuinen välitehtävien käyttö varsinainen terapia 6-24

4 Kognitiivisen lyhytpsykoterapian kulku Käsitteellistäminen ns. kognitiivisen profiilin löytäminen eri ahdistuneisuushäiriöissä Esim. paniikkihäiriö erilaiset katastrofiajatukset yleistynyt ahdistuneisuus korostunut henkiinjääminen mahdollisimman henkilökohtainen käsitteellistäminen potilaan omalla kielellä

paniikkihäiriö erilaiset katastrofiajatukset yleistynyt ahdistuneisuus

5 Kognitiivinen triadi Ajatukset pakko-oireinen häiriö ajatuspainotteinen yleistynyt ahdistuneisuus pakko-oireinen häiriö toimintapainotteinen traumaperäinen stressihäiriö Käyttäytyminen Tunteet

6 Tilanneanalyysi/RET A. Tilanne tosiasiat,tapahtumat A. Objektiivinen kameratarkastus B. Välittömät ajatukset ja ajatusten pätkät B. Vaihtoehtoiset ajatukset C. Tunteet, fyysiset tuntemukset ja seuraukset C. Tunteiden muutos ja tavoite niissä

7 RET:in tuoma informaatio ahdistuksen käsittelyssä vaihtoehtoisten ajatusten tuottaminen/ajatusten muokkaus ja pysäytys käyttäytymisen muutos, altistus, käyttäytyminen oman autonomian lisäämisessä sisäisten tapahtuminen kirjaaminen/päiväkirjan käyttö rentoutuksen opettelu ahdistuksen varhainen kehittyminen reflektion käyttö kognitiivista triadia arvioitaessa

käyttäytyminen oman autonomian lisäämisessä sisäisten tapahtuminen

8 Käytännön kokemuksia kognitiivisen lyhytpsykoterapian käytöstä työterveyshuollossa Koulutussisältö Kognitiivisen terapian teorian ja käytännön perusteet Depression kognitiivinen hoitomalli Ahdistuneisuushäiriöt ja kognitiivinen hoitomalli Persoonallisuushäiriöt Työterveyshuolto ja työyhteisöt kognitiivisen pyskoterapian näkökulmia Koulutuksen kokonaiskesto 50 h sisältäen välitehtävät (Teijo Laine ja Sinikka Haakana Tth. erik. lääkäri)

Ahdistuneisuushäiriöt ja kognitiivinen hoitomalli Persoonallisuushäiriöt Työterveyshuolto ja työyhteisöt

9 Kokemukset lyhytterapiakoulutuksesta v Yhteensä viisi kurssia on toteutunut n. 100 kurssin käynyttä tällä hetkellä, joista lääkäreitä n käyttösovellutukset ovat alkaneet nopeasti + soveltunut hyvin työterveyshuollon käyttöön + näyttää vähentävän työterveyslääkärin omaa kuormittuneisuutta + tuloksellisuus yllättänyt - kaksoisdiagnoosi potilaat ovat vaikeita - Menetelmällisyys korostuu ajoittain (aluksi) - Jatkokoulutuksen ongelmat

60 + käyttösovellutukset ovat alkaneet nopeasti + soveltunut hyvin työterveyshuollon käyttöön + näyttää

10 Eri muuttujaryhmien prosenttiosuudet psykoterapian tuloksellisuudesta Yhteiset tekijät (mm.vuorovaikutus) 30 % Potilaan odotukset (lumevaikutus) 15 % Terapiamuoto (tekniikka) 15 % Terapian ulkopuoliset seikat 40 % YHTEENSÄ 100 % (Leiman Mikael Vaikuttavuustutkimuksen pulmallisuus psykoterapiassa Duodecim 2004;120: ) 53)

vuorovaikutus) 30 % Potilaan odotukset (lumevaikutus) 15 % Terapiamuoto

11 Psykoterapian hoitopolku ahdistuksessa psykiatrinen tutkimus ja diagnoosi, lääke- ja muu hoito kognitiivinen lyhytterapia seurantakäynnit Remissio Terapian jatkuminen -analyyttinen -kognitiivinen -perhe- tai ryhmäterapia Muut psykososiaaliset hoitomuodot

seurantakäynnit Remissio Terapian jatkuminen -analyyttinen

12 [çä ù Ñáç~ÉàxÜaÑ a~ùçàùçà }ù fâéåxxç4 Kiitos mielenkiinnosta!

Samankaltaiset tiedostot

Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla

Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla Psykiatrian el, VET-terapeutti, psykoterapiakouluttaja TEIJO LAINE Tth el, kognitiivisen psykoterapian koulutus SINIKKA HAAKANA ARKI TYÖTERVEYSLÄÄKÄRIN VASTAANOTOLLA