Traumat ja traumatisoituminen

Transkriptio

1 Traumat ja traumatisoituminen Elina Ahvenus, psykiatrian erikoislääkäri Kidutettujen Kuntoutuskeskus

2 Luennon runko Trauman käsitteestä Traumatisoitumiseen vaikuttavista tekijöistä Lapsuuden traumojen vaikutuksista Trauman hoitamisesta Sijaistraumatisoitumisesta 2

3 Trauma käsitteenä Arkikielessä sanalla viitataan monenlaisiin kokemuksiin ICD-10 diagnoosiluokituksessa: 1. Akuutti stressireaktio F Traumaperäinen stressihäiriö F43.1 (posttraumaattinen stressireaktio, PTSD) 3

4 Akuutti stressireaktio Ohimenevä, mutta oireiltaan vaikea-asteinen häiriö, joka kehittyy oireettomalle henkilölle reaktiona poikkeukselliseen fyysiseen tai psyykkiseen stressiin ja joka tavallisesti häviää muutaman tunnin tai päivän kuluessa 4

5 Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD) Häiriö kehittyy viivästyneenä tai pitkittyneenä vasteena rasittavaan (lyhyt- tai pitkäkestoiseen), poikkeuksellisen uhkaavaan tai tuhoisaan tapahtumaan tai tilanteeseen, joka todennäköisesti aiheuttaisi voimakasta ahdistuneisuutta melkein kenessä tahansa. 5

6 Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD) Häiriö ilmenee traumaan liittyvinä painajaisunina ja takautumina tunteiden ja huomiokyvyn latistumisena eristäytyneisyytenä autonomisena ylivireytenä ja säpsähtämisreaktiona. oireisiin liittyy yleensä ahdistusta ja masennusta, toisinaan itsemurha-ajatuksia lisääntynyt päihteiden käyttö voi hankaloittaa tilannetta Häiriön kulku on aaltoileva, mutta useimmat toipuvat siitä joissakin tapauksissa tila pitkittyy ja kehittyy pysyvä persoonallisuuden muutos 6

7 Traumatisoitumiseen vaikuttavia tekijöitä Järkyttävyyden aste Lähiomaisen väkivaltainen kuolema, itsemurha Lapseen kohdistuva väkivalta Uhrien määrä, vammojen luonne Kuoleman vaaran todennäköisyys Stressitilanteen luonne Kesto, laajuus, yllätyksellisyys, jatkoseuraamusten ennustettavuus 7

8 Traumatisoitumiseen vaikuttavia tekijöitä Stressitapahtuman laatu Ihmisen toiminnasta aiheutunut tahallinen teko, sodan vaikutukset siviileihin Henk koht koskemattomuutta ja ihmisarvoa loukkaava teko Uhriin liittyvät tekijät Aiemmat mielenterveysongelmat Aiemmat traumaattiset kokemukset Persoonallisuuden ominaisuudet, ikä, kehitystaso, sukupuoli Sosiaalinen asema ja sosiaalisen verkosto laatu ja laajuus 8

9 Lapsuuden traumoista Lapsena koettu vakava stressi voi aiheuttaa aikuisuuteen saakka kestäviä muutoksia: - aivojen rakenteisiin - elintoimintoihin - ja näiden kautta käyttäytymiseen ja tunne-elämään - sekä muuhun terveyteen 9

10 Lapsuuden traumoista Osa muutoksista voi korjautua edullisissa olosuhteissa Lapsuuden traumoja aiheuttavat esimerkiksi varhaiset menetykset, erokokemukset, seksuaalisen ja muun fyysisen väkivallan kohteeksi joutuminen sekä hoivan laiminlyöminen. Ns. herkkyyskausina lapsi on erityisen herkkä Ensimmäinen elinvuosi, murrosikä 10

11 Lapsuuden traumoista Lapsuudessa muotoutunut stressiherkkyys säilyy aikuisuuteen Vakava ja krooninen stressi on liitetty mm. metaboliseen oireyhtymään, sydän- ja verisuonitauteihin, diabetekseen autoimmuunisairauksiin, syöpäsairauksiin mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöihin, päihdehäiriöihin, persoonallisuushäiriöihin, psykooseihin ja dementiaan Stressi voi myös liittyä neuropsykologisten toimintojen, erityisesti muistin ja tarkkaavaisuuden, puutteisiin 11

12 Trauman hoidosta % länsimaisesta väestöstä kohtaa elämänsä aikana diagnoosikriteerit täyttävän vaikean trauman Valtaosalla trauman kohdanneista on ns. resilienciä eli kykyä/kapasiteettia selvitä tilanteesta omin voimavaroin ja ympäristön tuella Enintään %:lle vaikean stressitapahtuman kohdanneista kehittyy PTSD 12

13 Trauman hoidosta Akuuttivaiheen hoito: Psykososiaalinen tuki tarpeen mukaisesti Vakavista stressioireista kärsivät ohjataan päivystykselliseen arvioon, muilla ns. watcfull waiting. Traumaperäisen stressihäiriön hoito: Uhrin kokonaisvaltainen hoito Lievissä tapauksissa hoito ta:lla, opiskelijaterveydenhuollossa ym. Psykiatriseen erikoissairaanhoitoon pitkittyvät ja vaikeaa toimintakyvyn heikkenemistä aiheuttavat oireet Lasten ym haavoittuvien ryhmien erityistarpeet huomioitava 13

14 Trauman hoidosta Kokonaisvaltainen, tarpeenmukainen, yksilöllinen hoito Luottamuksen saavuttaminen erityinen tehtävä Käytännön asioiden huomioiminen Koko perheen huomioiminen Lääkityksiä, psykoterapiaa, somaattisia hoitoja tarpeen mukaan Hoitoajat yksilöllisiä 14

15 Sijaistraumatiosituminen/ myötätuntouupumus/ Vicarious traumatization Traumaoireita voi tulla myös niille, jotka eivät ole olleet paikan päällä vaan kohtaavat trauman median ym. kautta Uhrin läheiset Uhrien kanssa työtätekevät 15

16 Sijaistraumatisoituminen Ilmiön tiedostaminen on tärkeää! työpäivinä taukoja ja palautumisaikaa työnkuvan vaihtelevuus työryhmän sisäinen tuki verkostoituminen työnohjaus ja koulutus 16

17 Kiitos! Jokaiselle ihmisarvoinen huominen.