Tehostettu ruokavalio 25.9.2014 Kaija Mäkelä, ravitsemispäällikkö Sofia Eklund, ravitsemusterapeutti
Hyvä ravitsemustila on terveyden, toipumisen ja hyvinvoinnin edellytys.
Sairaus altistaa vajaaravitsemuksen kehittymiselle Lisääntynyt ravintoaineiden ja energian tarve Masennus, huoli Syömisvaikeudet Huono ruokahalu
Tehostettu ruokavalio Ei potilaille, jotka pystyvät ja haluavat syödä isoja annoksia Vajaaravitsemuksen ehkäisyyn ja hoitoon Potilaille Joiden ruokahalu on huono Jotka eivät pysty syömään riittävästi tarpeeseensa nähden
Tehostettu ruokavalio - Taustaa Aiemmin käytössä runsasproteiininen ja runsasenerginen ruokavalio Ei tarkkoja laskelmia, täydentäminen silmämääräisempää Annoskoko yleensä melko suuri lisien ja täydentämisen myötä Ohjeistus osastoille puuttui, kohdentaminen epätarkempaa Ravitsemushoito (VRN 2010) tehostettu ruokavalio Runsaamman proteiinin saannin lisäksi tarvitaan riittävää energiansaantia Proteiinin hyväksikäytettävyyden mahdollistaminen Katabolia anabolia
Periaate Pienessä annoksessa paljon proteiinia (20 E%) ja suuri energiatiheys XS = 1800 kcal S = 2200 kcal Vrt. perusruokavalio XS = 1200 kcal S = 1500 kcal M = 1800 kcal
Tehostetun ruokavalion kehittämisprosessi ravintokeskuksessa Annoskoko pienenee vähemmän ravintoaineita Perusruokavalion laskeminen - Ravintosisältö - Annoskoko Ruokalistan muokkaus Reseptien muokkaus Ruokalistan ja reseptien kokeilu ja kehittäminen edelleen Puuttuvien ravintoaineiden korvaaminen annoskoon merkittävästi kasvamatta
Ravintosisältölaskelmat Suunnittelun pohjana ruokalistan ravintosisältölaskelma 5 vk keskiarvo Päiväkohtainen Tehostetun ruokavalion energiamäärä ja ravintosisältö tarkistetaan suunnitellaan ja tarkistetaan 5 vk keskiarvona Proteiinitäydennykset suunnitellaan lisäksi päiväkohtaisesti riittävän määrän turvaamiseksi
Annoskoko - aamupala Perusruokavalio 1800 kcal Tehostettu ruokavalio 1800 kcal
Annoskoko - lounas Perusruokavalio 1800 kcal Tehostettu ruokavalio 1800 kcal
Joka aterialla leivän päällä leikkele tai juusto (leipärasvan määrä suurempi) Juomana kevyt maito / piimä Aamupuurossa maitojauhe ja kerma sekä rasvalisä
Joka aterialla leivän päällä leikkele tai juusto (leipärasvan määrä suurempi) Iltapäivän välipala (proteiinipitoinen pirtelö) Juomana kevyt maito / piimä Osa jälkiruoista rikastettu tai energiapitoisempi vaihtoehto Keitoissa ja kastikkeissa lihan/kalan/kanan osuus suurempi, nesteen määrä pienempi (osassa ruoista proteiinilisä) Kokoperunan tilalla tehostettu muusi
Menekin seuranta ja reseptiikan jatkuva kehittäminen Menekkiä ja hävikkiä sekä ruoan maittavuutta potilaille seurataan hävikin avulla ja yhteydenpidolla vuodeosastoille Palaute potilailta, hoitohenkilökunnalta, sairaalahuoltajilta Reseptien hiomisessa ravitsemusterapeutin ja dieettikeittiön yhteistyö
Seurannasta poimittua Viimeksi seuranta viikko 36 Tarkat kirjaukset valmistetuista aterioista ja tarjottimilla palautuneesta ruoasta (pääruoka, lisäke, lämmin kasvis, salaatti, leikkele, jälkiruoka) Tehostettu ruoka maistuu potilaille hyvin Annokset pääasiassa syödään kokonaan tai ne palautuvat täysin koskematta ravintokeskukseen Potilas ei ole edes koskenut ruokaan! Ruokailun seuranta ja potilaan motivointi ovat ensiarvoisen tärkeitä!
Yhteistyötä tarvitaan! Ravintokeskus Ravintolaskenta ja ruokalistan suunnittelu Reseptien muokkaus ja ruokien täydentäminen proteiinilla ja energialisillä Proteiinilisät Energialisät Tavallista pienempi annoskoko Ruoan jakelu ja toimittaminen osastoille Menekin ja maistuvuuden seuranta, jatkuva tuotekehitys Vuodeosasto Vajaaravitsemuksen riskin seulonta Tehostetun ruokavalion tilaaminen Potilaan motivointi ja tehostamisen tarpeen perusteleminen Potilaalle tarjotaan ruokajuomana rasvaisempia maitovalmisteita (kevytmaito tai piimä) ja margariinia annostellaan leivälle enemmän Potilaan ruokailun seuranta
Matkan varrella opittua Rakennemuunnetut ja rikastetut ruokalajit, maku ja rakenne Kliiniset jauheet vs. tavallinen ruoka Teolliset proteiinijuomat, -jogurtit ja rahkat vs. itse tehdyt pirtelöt Erilaiset yhdistelmäruokavaliot, jotka huomioitava tehostetun ruokavalion toteutuksessa mm. Allergiat, erityisesti maito Diabetes Fosfori- ja kaliumrajoitus
Tehostettu ruokavalio pähkinänkuoressa Pienessä annoksessa paljon proteiinia (20 E%) ja suuri energiatiheys Vajaaravitsemuksen ehkäisyyn ja hoitoon Potilaille Joiden ruokahalu on huono Jotka eivät pysty syömään riittävästi tarpeeseensa nähden
Kaikkia tarvitaan! SAIRAALAHUOLTAJA PÄÄTÖKSEN- TEKIJÄT LOGISTIIKKA RAVINTOKESKUS HOITOHENKILÖKUNTA LÄÄKÄRI RAVITSEMUS- TERAPEUTTI