Haavapotilaan ravitsemus

Transkriptio

1 Haavapotilaan ravitsemus Haavamessut Ravitsemusterapeutit Kati Venäläinen, Timo Valkonen ja Riikka Manninen Hyvän ravitsemuksen merkitys * Parantaa potilaan elämänlaatua: jaksaminen, mieliala, toimintakyky * Ylläpitää toimintakykyä ja omatoimisuutta * Tukee sairauksista toipumista ja kuntoutumista * Tukee immuunipuolustusta * Vähentää vaativan hoidon tarvetta * Hoidettavuus vähenee * Terveydenhuollon kustannuksia säästyy 1

2 Vajaaravitsemus * Tarkoittaa tilaa, jossa energian, proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti on tarvetta vähäisempää * Vajaaravitsemuksen riskiä lisää haavapotilaan kohdalla mm. * ravinnonsaannin heikentyminen (mm. huono ruokahalu, heikentynyt toimintakyky) * energian- ja ravintoaineiden tarpeen kasvaminen haavan paranemisen vuoksi * Haavan syntyä edeltänyt vajaaravitsemustila heikentää myös tilannetta * ihanteellista olisi vajaaravitsemuksen ennaltaehkäisy Mistä tunnistaa lisääntyneen vajaaravitsemusriskin? * Painonlasku * Hauraus, matala BMI (kg/m²) * Vaikea perussairaus / useat samanaikaiset sairaudet * Pitkäaikaissairauden paheneminen * Heikentynyt ruokahalu * Purenta-/ nielemisongelmat * Yksipuolinen ruokailu * Avun tarve ruokailussa, syömisvaikeudet * Nestevajaus * Muistisairaus 2

3 Vajaaravitsemuksen tunnistaminen Vajaaravitsemuksen riskin seulontamenetelmät: MNA (yli 65 vuotiaat), MUST (terveyskeskus), NRS-2002 (sairaala) Paino, pituus, BMI (kg/m²) Painohistoria (tahaton laihtuminen) Arvio potilaan syömistä ruokamääristä / muutoksesta viimeaikaisessa ruokailussa Ravitsemustilasta ja sen muutoksista kertoo myös: * Painonkehitys hoidon aikana * Laboratoriokokeet (mm. P-Alb, P-Prealb, Hb, P-Transf, P-Krea) * Potilaan ulkoinen olemus Vajaaravitsemuksen tunnistaminen on vaikeaa: ¾ aliravitsemustapauksista jää tunnistamatta (M Suominen, 2007) Haavapotilaan ravitsemuksessa huomioitava Ruuan monipuolisuus Riittävä energiansaanti Hyvä ravitsemustila Riittävästi proteiinia Riittävä nesteidensaanti Tarvittaessa täydennysravintovalmisteet 3

4 Energiantarpeen arviointi * Energiantarve haavan yhteydessä n kcal / tavoitepainokilo / vrk * Esim. 70 kg painavalla kcal / vrk * Laihtuneella tai haava-alueen ollessa suuri energiaa tarvitaan enemmän * Huomioita myös, että liiallinen painonnousu ei edistä haavan paranemista * Painonseuranta tärkeää! * Säännöllinen, riittävän tiheä ateriarytmi, tarvittaessa lisävälipalat ja ravitsemuksen tehostaminen Proteiinintarve * Ihon ja kudosten korjaantumiseen tarvitaan proteiinia * Sopiva proteiininsaanti haavan yhteydessä n. 1 1,5 g / tavoitepainokilo / vrk (perustarve 0,8-1 g / kg/ vrk) * 70 kg painavalla n g proteiinia * Tarve voi olla suurempi, jos haava laaja tai syvä, tai potilas on laihtunut * Proteiinimäärän lisäyksissä oltava maltillinen, jos potilaalla munuaisten vajaatoimintaa * Proteiinin lähteitä ruokavaliossa: liha, kana, kala, kananmuna, maitotuotteet, palkokasvit, täysjyvävilja, pähkinät * Joka aterialla hyvä olla jotain proteiinipitoista 4

5 Haavan paranemisen kannalta tärkeät vitamiinit ja kivennäisaineet * C-vitamiini * Tukee kollageenin muodostusta * Lähteinä sitrushedelmät, marjat (esim. tyrni, mustaherukka, lakka, mansikka) ja vitaminoidut mehut * Rauta * Osa hemoglobiinia, edistää hapen kuljetusta haava-alueelle * Lähteinä liha, kala, täysjyvävilja, veri- ja maksaruuat * Sinkki * Tukee immuniteettia, osallistuu vitamiinien aineenvaihduntaan ja solujen jakaantumiseen * Lähteinä täysjyväviljatuotteet, liha Tehostettu ravitsemus * Runsasenerginen ja proteiininen ruoka osastolla tai ateriapalvelusta * Huomioitava myös energiapitoiset juomat veden sijaan (mm. maitotuotteet, mehu) * Energialisäykset * Esim. rasvalisä puurossa tai ruuan seassa, leivällä reilusta levitettä, öljypohjainen salaatinkastike * Proteiinilisäykset * Esim. nestemäiset maitotuotteet ruokajuomina, maitopohjaiset välipalat, raejuusto tai kananmuna aterian lisänä 5

6 Kliiniset täydennysravintovalmisteet * Keino tehostaa energian ja ravintoaineiden saantia * Parantavat ravitsemustilaa muun ravitsemuksen osana, proteiinipitoisia voidaan käyttää myös ainoana ravinnonlähteenä * Haavapotilaalle suunnattu Cubitan (energiaa n. 250 kcal, proteiinia 20 g) * Myös muut valmisteet, varsinkin vajaaravitsemuksen yhteydessä Yhteenveto * Monipuolisella, energian- ja proteiininsaanniltaan riittävällä ruokavaliolla voidaan edistää haavojen paranemista * Vajaaravitsemuksen ennaltaehkäisy, tunnistaminen ja hoitaminen tärkeää - Ennaltaehkäisy helpompaa kuin sen hoitaminen * Kliiniset täydennysravintovalmisteet tarvittaessa tukemaan ravitsemusta 6

7 Kiitos mielenkiinnosta! Kysymyksiä? 7