Raskausdiabeteksen. ravitsemushoito

Transkriptio

1 Raskausdiabeteksen ravitsemushoito

2 Raskauden aikana verensokeri voi kohota, jos insuliinin eritys haimasta ei lisäänny normaalilla tavalla tai insuliinin teho kudoksissa on heikentynyt. Hyvät ruokavalinnat ja säännöllinen liikunta parantavat insuliinin tehoa ja alentavat verensokeria. Lehtisen ohjeet on tarkoitettu raskausdiabetesta sairastaville odottaville äideille. Lehtisen ei kuitenkaan tulisi korvata henkilökohtaista, terveydenhuollon ammattilaisen antamaa ohjausta. Ravitsemukseen liittyvissä pulmatilanteissa kannustetaan ottamaan yhteyttä laillistettuun ravitsemusterapeuttiin. Tekstin asiasisältö: TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Riikka Suorajärvi-Bron Kannen kuva: Pixabay Lähteet: Syödään yhdessä ruokasuositukset lapsiperheille. THL Terveyttä ruoasta suomalaiset ravitsemussuositukset. VRN Päivitetty: 8/2017 2

3 Pääkohdat yhyvät elintavat ovat raskausdiabeteksen tärkein hoito. y Monipuolinen ruokavalio ja säännöllinen ateriarytmi tasoittavat verensokerin vaihtelua. y Suosi ruokavaliossa kasviksia, hyviä kuidunlähteitä ja pehmeitä rasvanlähteitä. y Raskausdiabetesta sairastaneilla on suurentunut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen synnytyksen jälkeen. y Painonhallinta sekä hyvät ruokailu- ja liikuntatottumukset ovat tehokkaita keinoja ehkäistä tyypin 2 diabetesta. 3

4 Raskaus ja verensokeri Raskauden aikana verensokeri saattaa kohota, jos insuliinin eritys haimasta ei lisäänny normaalilla tavalla tai insuliinin teho kudoksissa on heikentynyt. Hyvät ruokavalinnat ja säännöllinen liikunta parantavat insuliinin tehoa ja alentavat verensokeria. Raskauden aikana tavoitteena on myös kohtuullinen painonnousu. Varsinaista painon pudottamista ei suositella, mutta terveyttä edistävät ruokailutottumukset ja liikunta ovat eduksi kaikille odottaville äideille. Ruoan vaikutus verensokeriin Hiilihydraattipitoiset ruoat, kuten viljatuotteet, peruna, maitovalmisteet, hedelmät ja marjat sekä sokeri ja sitä sisältävät tuotteet nostavat verensokeria. Lautasmallin mukaan koottu monipuolinen ateria tasoittaa verensokerin nousua. Puolet lautasesta täytetään tuoreilla tai kypsennetyillä kasviksilla, neljännes lautasesta perunalla, täysjyväpastalla tai muulla täysjyväviljalisäkkeellä ja neljännes jää kala- ja liharuoalle tai palkokasveja, pähkinöitä tai siemeniä sisältävälle kasvisruoalle. Ruokajuomaksi suositellaan rasvatonta maitoa tai piimää ja janojuomaksi vettä. Lisäksi aterialle kuuluu täysjyväleipää, jonka päällä on kasviöljypohjainen rasvalevite. Marjat tai hedelmä jälkiruokana täydentävät aterian. Hiilihydraattien lähteet pyritään jakamaan tasaisesti päivän aterioille ja aterioilla suositaan kuitupitoisia hiilihydraattien lähteitä. Aamulla verensokeri voi osalla odottavista äideistä nousta enemmän kuin iltapäivällä ja illalla, joten runsaskuituisesta ja monipuolisesta aamupalasta huolehtiminen on erityisen tärkeää. Ruokavalio on raskausdiabeteksen tärkein hoito Tarkistamalla ateriarytmiä sekä ruoan määrää ja laatua aterioilla voi kohon- Lähde: VRN

5 nutta verensokeria saada alenemaan. Lähtökohtana on kaikille suositeltava monipuolinen, runsaasti kasviksia, riittävästi kuitua ja pehmeitä rasvanlähteitä sekä niukasti sokeria ja kovia rasvanlähteitä sisältävä ruoka. Syö säännöllisesti Ota tavaksi syödä vähintään neljä päivittäistä ateriaa (aamupala, lounas, päivällinen ja iltapala) ja tarvittaessa 1-2 välipalaa. Näin verensokeri pysyy tasaisena ja vältyt turhalta napostelulta. Suosi runsaskuituista Suosi hyviä kuidun lähteitä, kuten täysjyväviljatuotteita (kuitua vähintään 6 %, mielellään yli 10 %), kasviksia, hedelmiä, marjoja ja palkokasveja. Nämä tasoittavat verensokerin nousua aterian jälkeen. Valitse pehmeitä rasvoja Pehmeän tyydyttymättömän rasvan riittävä saanti parantaa sokerinsietoa ja turvaa myös välttämättömien rasvahappojen saannin. Liiallinen kovan eli tyydyttyneen rasvan saanti voi edistää rasva- ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden kehittymistä. Rasvan laatua voi parantaa suosimalla ruoanvalmistuksessa ja leivonnassa kasviöljyjä tai juoksevia kasvirasvavalmisteita, levittämällä leivälle % kasvirasvalevitettä, suosimalla kalaa, kanaa, vähärasvaista lihaa ja palkokasveja sekä valitsemalla vähärasvaisia maitovalmisteita (rasvaa enintään 1 %) tai juustoa (rasvaa enintään 17 %). Makeaa maltilla Sokeroidut mehut, täysmehut, makeiset ja virvoitusjuomat sisältävät runsaasti sokeria. Suosi pääosin sokerittomia juomia ja nauti sokeria sisältäviä ruokia pieninä annoksina kerrallaan. Juomien ja jälkiruokien makeuttamiseen voit käyttää myös aspartaamia, asesulfaami K:ta tai steviaa sisältäviä puristeita tai jauheita. Syklamaatin ja sakariinin käyttöä ei suositella raskaana oleville. Liikunta auttaa painon ja verensokerin hallinnassa Liikunta alentaa verensokeria, auttaa painonhallinnassa, parantaa kuntoa ja virkistää mieltä. Säännöllisen liikunnan voi aloittaa myös raskauden aikana. Suosituksena on liikkua vähintään 150 minuuttia viikossa jaettuna ainakin kolmelle päivälle. Valitse itsellesi mieluisa laji. Hyviä vaihtoehtoja ovat esimerkiksi kävely, pyöräily, uinti tai lihaskuntoa harjoittavat kotijumpat. Synnytyksestä palautuminen on yksilöllistä ja kevyen liikunnan voi aloittaa synnytyksen jälkeen omien tuntemusten mukaan. 5

6 Seuranta synnytyksen jälkeen Tyypin 2 diabeteksen riski on suurentunut äideillä, joilla on ollut raskausdiabetes. Painonhallinta sekä hyvät ruokailu- ja liikuntatottumukset ovat tehokkaita keinoja ehkäistä tyypin 2 diabetesta raskauden jälkeen. Terveyskortti Terveyskortti on tarkoitettu raskausdiabetesta sairastaneille äideille synnytyksen jälkeistä omaseurantaa varten. Seurannan avulla pyritään toteamaan kohonneet verensokeriarvot mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, seuraamaan muita tyypin 2 diabetekseen liittyviä riskitekijöitä ja ennaltaehkäisemään mahdollinen tyypin 2 diabetes. Verensokerin omaseuranta Synnytyksen jälkeen itsenäistä verensokerin seurantaa kannustetaan jatkamaan joko puolen vuoden tai vuoden välein. Mittaa tällöin 1-2 päivänä paastoverensokerimittaus aamulla ennen syömistä ja 2-4 päivänä verensokerimittaus noin 2 tuntia aterian jälkeen. Varaa aika terveydenhoitajalle, jos paastoverensokeriarvo on 6 tai suu- Tyypin 2 diabeteksen sairastumisriskiä lisäävät: y Sokerirasituskokeen suuri kahden tunnin arvo yainakin yksi poikkeava verensokeriarvo synnytyksen jälkeen y Insuliinihoidontarve raskauden aikana y Äidin yli 35 vuoden ikä y Raskausajan suuri painonnousu ja synnytyksen jälkeinen ylipaino yuudet raskaudet raskausdiabeteksen jälkeen rempi tai aterian jälkeinen verensokeriarvo on yli 8. Voit kirjata omaseurannan tulokset terveyskorttiin. Kortin tulokset voidaan käydä läpi yhdessä oman terveydenhoitajasi kanssa. Terveydenhoitaja tekee lähetteen sokerirasituskokeeseen ja veren rasva-arvojen mittaukseen 1-3 vuoden välein. Varaa näihin aika terveyskeskuksen laboratoriosta ennen seurantakäyntiä. Kokeiden tuloksia voit tiedustella omalta terveydenhoitajaltasi. Uuden raskauden alkaessa seurantaa jatketaan äitiysneuvolassa. Synnytyksen jälkeinen seuranta Äidin seuranta raskausdiabeteksen jälkeen Kokeet ja mittaukset 2-3 kk Sokerirasituskoe, jos raskauden aikana insuliinihoito 1 v 2 v 3 v 4 v Sokerirasituskoe, veren rasva-arvot, verenpaine, paino, painoindeksi ja vyötärönympärys Verensokeri, veren rasva-arvot, verenpaine, paino, painoindeksi ja vyötärönympärys 6

7 Esimerkki päivän aterioista odottaville äideille painonhallinnan tueksi. Normaalipainoisille äideille suositellaan esimerkkiä runsaampaa energiasaantia. Ateriat Aamupala Esimerkki päivän aterioista ( kcal/vrk) 1-2 viipaletta täysjyväleipää, 1-2 tl kasvimargariinia 1-2 viipaletta vähärasvaista juustoa tai leikkelettä kasviksia 2 dl rasvatonta maitoa tai piimää kahvia tai teetä Hiilihydraattien määrä g Kuidun määrä 3-6 g Yhteensä aterialta g 3-6 g Välipala hedelmä 3 g Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Yhteensä aterialta 3 g 1-2 perunaa 100 g kalaa, kanaa tai vähärasvaista lihaa runsaasti kasviksia ja 1 rkl öljypohjaista salaatinkastiketta 1-2 viipaletta täysjyväleipää 1-2 tl kasvimargariinia 2 dl rasvatonta maitoa tai piimää g g 1-2 g 3 g 3-6 g Yhteensä aterialta g 7-11 g 1 viipale täysjyväleipää 1 tl kasvimargariinia kasviksia kahvia tai teetä 3 g Yhteensä aterialta 3 g 2-3 dl keittoa 1-2 viipaletta täysjyväleipää 1-2 tl kasvimargariinia kasviksia 2 dl rasvatonta maitoa tai piimää 1 dl kiisseliä tai hedelmä 20 g g 1-3 g 3-6 g 1-3 g Yhteensä aterialta g 5-12 g 2 dl puuroa 1 tl kasvimargariinia tai öljyä 2 dl rasvatonta maitoa, piimää tai maustamatonta jogurttia 1 dl marja- tai hedelmäsosetta teetä 20 g 3 g 1-3 g Yhteensä aterialta 40 g 4-6 g Yhteensä päivän aikana g g 7

8