Ravitsemushoito kotikäynneillä. Taija Puranen Suunnittelija, ETM Helsinki

Transkriptio

1 Ravitsemushoito kotikäynneillä Taija Puranen Suunnittelija, ETM Helsinki

2 Ravitsemus muistisairaan kodissa -tutkimus ALKUMITTAUKSET Ruokapäiväkirjat RANDOMOINTI INTERVENTIORYHMÄ 50 pariskuntaa KONTROLLIRYHMÄ 51 pariskuntaa 1. kotikäynti 3 kk punnitus 6 kk punnitus Terveyspalveluiden käyttö 6 kk punnitus Terveyspalveluiden käyttö 9 kk punnitus LOPPUMITTAUKSET Ruokapäiväkirjat

3 Räätälöity ravitsemushoito - mitä huomioitiin Sopiva ateriarytmi ja välipalat Kulutusta vastaavasti energiaa Riittävästi proteiinia Rasvan laatu C-vitamiini Kuituja neste Tarvittavat ravintolisät Täydennysravintovalmisteet

4 Ravitsemushoidon suunnitelma Lyhyt kirjallinen kooste Energian, proteiinin ja ravintoaineiden saanti verrattuna suosituksiin Konkreettisia ehdotuksia Suunnitelmasta keskusteltiin seuraavilla tapaamiskerroilla

5 Energian tarve ja paino Energian tarve yksilöllinen Painon pitäminen vakaana Punnitus säännöllisesti Iäkkäille suositeltava painoindeksi korkeampi kuin nuoremmille (24-29) Malttia laihduttamiseen

6 Proteiinin saannin arviointi Proteiinin saanti arvioitiin ruokapäiväkirjojen avulla Vähintään g / kehon painokilo, akuuteissa sairaustilanteissa jopa 2 g / kehon painokilo

7 Käytännön vinkkejä proteiinin saannin lisäämiseksi Puuron keittäminen maitoon Täyslihaleikkeleitä tai kananmunaa leivän päälle tavallista runsaammin Välipaloiksi rahkaa, jogurttia tai viiliä Pirtelöt (marjoja, rahkaa, jogurttia, maitoa) Proteiinipatukat Täydennysravintovalmisteet

8 Rasvan laatu Kala, kasviöljyt, pähkinät Normaalirasvaiset maitotuotteet sopivat useille ikääntyneille

9 Kuitu ja neste Ehdotuksia kuidun saannin lisäämiseksi: Täysjyväviljatuotteet Kasvikset, hedelmät ja pähkinät Pellavansiemenrouhe tai leseet Muistutettiin riittävästä nesteen saannista (1,5 2 litraa päivässä)

10 C-vitamiini Puutteita saannissa yllättävän monella! Lievä puute: väsymys, lihaskivut, yleinen heikkouden tunne, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, haavat Vakava puute: anemia, verenvuoto ikenistä, kipu säärissä ja lihasheikkous Kun C-vitamiinin saanti on pitkän aikaa liian vähäistä Päivittäinen C-vitamiinin saantisuositus 75 mg. Tupakointi, sairaudet ja niihin käytettävät lääkitykset lisäävät tarvetta

11 Esimerkkejä C-vitamiinipitoisuuksista Ruoka-aine C-vitamiinia (mg) Appelsiini, 1 kpl 77 Omena, 1 kpl 8 Mustaherukka, 1 dl 60 Tyrnimarja, 1 dl 91 Mustikka, 1 dl 9 Kurkku, n. 8 viipaletta 3 Tomaatti, 1 kpl 10 Salaattiannos 4 Porkkaraaste, 1 dl 9

12 Mehut vertailussa Juoma C-vitamiinia mg/ 1 dl Appelsiinitäysmehu 36 Mustaherukkamehu, laimennettu 4 Mehujuoma 13 Nektari, hedelmäpitoisuus 50 % 13 Mehu, osittain keinomakeutettu 11

13 D-vitamiini Ikääntyneet riskiryhmä puutokselle Muodostuminen iholla heikkenee Imeytyminen suolistosta heikkenee Muuntuminen aktiiviseksi muodoksi munuaisissa heikkenee Sairaudet tai lääkkeet Kaikille suositeltiin D-vitamiinilisää 20 µg päivässä Viesti meni hyvin perille!

14 Kalsium Luuston rakennusaine, lisäksi tarvitaan lihasten toiminnassa ja veren hyytymisessä Imeytymistä säätelee D-vitamiini 800 mg = n. 4 annosta maitovalmisteita päivässä Maitotuotteiden käyttö yleistä -> Useilla turhia kalsiumlisiä

15 Liikuntaohjeet Kotiliikuntaohjeet (Ikäinstituutti) Harjoitukset käytiin läpi tutkittavien kanssa Tuolijumppa (reisilihakset) Motivointi proteiinijuomilla

16 Vertaisryhmät 1-2 kertaa intervention aikana Tavoitteena ravitsemustiedon vahvistaminen Taksikortit matkoja varten

17 Jos ruoka ei maistu Tärkeää estää painon lasku! Tarjotaan mieliruokia Kaunis kattaus Muistisairas mukaan ruoanlaittoon Lisää rasvaa, voisilmä puuroon, tilkka öljyä ruoan/kastikkeen sekaan Välipalat Täydennysravintovalmisteet

18 Kun ruokavalio yksipuolistuu Aamupala grahamsämpylä, 2 tl flooraa 2 viipaletta kinkkua ½ omenaa Lounas lihapiirakka hillomunkki Kahvia Välipala 2 pikkuleipää jääteetä Iltapala 1 pala kuivakakkua kahvia Esimerkki ruokapäiväkirjasta

19 Ravintoaineiden saanti

20 Tavallisesta ruoasta saa kaikki Esimerkki ruokapäiväkirjasta Aamupala Sekaleipä 2 viipaletta + flora 70 % 2 tl+ 2 makkarasiivua Kahvia 2 kuppia maidolla ja sokerilla Välipala Banaani Lounas Peruna 2 kpl + Jauhelihakastike Lehtisalaatti 1 dl + tomaatti 3 viipaletta Kevytmaitoa lasi Iltapäiväkahvi Kahvi maidolla ja sokerilla Päivällinen Mannapuuro Kevytmaitoa lasi Iltapala Sekaleipä 1 viipale + floora 1 tl +makkarasiivu kevytmaitoa lasi

21

22 Ravintoaineiden saanti tavallisesta ruoasta Energiaa n kcal (70 % suositellusta) Proteiinia 60 g (vähintään 80 g) Kuitua 10 g (25 g) Kalsiumia 994 mg (800 mg) C-vitamiinia 36 mg (75 mg) Foolihappoa 160 µg (300 mg) -> USEIDEN RAVINTOAINEIDEN SAANTI SUOSITELTUA ALHAISEMPAA, KÄYTÖSSÄ YKSI RAVINTOLISÄ KALKKITABLETTI!

23 Kokemuksia täydennysravintovalmisteista Vaimo on piristynyt niin, että pääsimme laivaristeilyllä pyörähtelemään tanssilattialla. 80-vuotiaan muistisairaan rouvan puoliso Tuntuu kuin olisin saanut jalkani takaisin. 75-vuotias muistisairas rouva, jolla jalat väsyivät kauppamatkalla Kylläpä puolisoni on pulskistunut, kohta eivät housut mahdu jalkaan! Muistisairaan rouvan uupunut puoliso. Rouvan painoindeksi lähtötilanteessa 19,5.

24 Yhteenvetona: Heterogeenisyys Arviointi ja yksilöllinen ohjaus tarpeen Positiivinen palaute Selkeää, konkreettisia ehdotuksia, lisäyksiä jo olemassa olevaan Ravintolisien ja täydennysravintovalmisteiden Tälle ryhmälle pelkkä ruoka ei aina riitä! Muistisairas ei välttämättä olekaan ravitsemusneuvonnan ja tuen tarpeessa, vaan uupunut puolisohoitaja!

25 Kiitos!