RAVITSEMUSHOIDON KEHITTÄMINEN MONIAMMATILLISENA YHTEISTYÖNÄ

Transkriptio

1 RAVITSEMUSHOIDON KEHITTÄMINEN MONIAMMATILLISENA YHTEISTYÖNÄ Moniammatillisuus vanhuspalveluissa tehtävälähtöisestä toiminnasta vanhuskeskeisempään työskentelyyn Inkerelli Vieltojärvi, ravitsemusterapeutti, Lapin Kuntoutus Oy

2

3

4

5

6 Missä ikäihmiset syövät? Mistä saavat ruuan? Tekee itse Kotona Ravintolassa Päivätoiminnassa Palvelutalossa Kuntoutuslaitoksessa Sukulaisilta Ateriapalvelusta Kaupasta Ravintolasta Muualta Muualla Sairaalassa

7 Yhteisenä tavoitteena ikäihmisen hyvinvointi Lähihoitaja Kotipalvelu Kotisairaanhoitaja Lääkäri Sukulaiset Naapurit Ystävät Vapaaehtoistoimijat Fysioterapeutti Seurakunta Sosiaalityöntekijä Toimintaterapeutti Järjestöt Ruokapalvelun toimijat Ravitsemusterapeutti kauppias taksi Muut toimijat

8 Mikä on ikäihmiselle hyvä syöminen? Miksi hyvä ravitsemustila on tärkeä osa hyvinvointia? Mistä huono ravitsemustila johtuu? Mitä siitä seuraa? Miten huonon ravitsemustilan voi korjata? Mitä minä voin tehdä, ikäihmisen ravitsemustilan parantamiseksi?

9 Ikäihmisen hyvä ravitsemus Parantaa toimintakykyä ja elämänlaatua Vähentää sairastavuutta nopeuttaa sairauksista toipumista Ylläpitämällä ikääntyneen hyvää ravitsemustilaa on mahdollista pitkittää hänen selviytymistään kotona ja vähentää toistuvia sairaalajaksoja

10 Syömällä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia Ruoka palauttaa mieleen muistoja Ruoka virittää keskustelua Ruoka tuo mielihyvää Ruoka on nautinnon lähde Ruoka helpottaa kipuja Ruoka tuo lohtua Ruokailu liittää ihmiset yhteen Ruokailut rytmittävät arjen Ruoka tuo juhlan

11 Erilaiset ikääntyneet erilaiset tarpeet ravitsemuksessa

12 Yleiset ravitsemussuositukset sopivat sellaisenaan terveille ikääntyneille, aikuistyypin diabeetikoille ja henkilöille, joilla on kohonnut verenpaine tai kohonneet veren rasva-arvot Koska ikääntyessä energian kulutus vähenee, sitä tärkeämpiä ovat oikeat ruokavalinnat ruokamäärän vähetessä

13 LAATU TERVE SYÖMINEN MÄÄRÄ

14 Ikäihmisten ruokailussa tärkeää Hyvä maku ruuan tärkein ominaisuus Monipuolista ja vaihtelevaa Energian tarve vähenee, Ravintoaineiden tarve EI vähene! Ruoan energia- ja ravintoainetiheyden pitää olla tavanomaista suurempi: rasvaa ja proteiinia enemmän Lisää energiaa ravintovalmisteista Pienet annokset, välipalojen merkitys korostuu syödään usein Sopiva rakenne Huomio ruokailuympäristöön Ruokaseuraa Ruuanlaittoa yhdessä. 1 1,5 litraa nesteitä eli 5 8 lasillista juomaa päivässä juomaksi vettä tai maitoa/hapanmaitotuotteita

15 Ikääntyville tärkeät ravintoaineet Energiaa riittävästi Proteiineja runsaasti Pehmetä rasvat, omega3-rasvahapot Kuitua Nestettä D-vitamiinilisä 20mikrogrammaa päivässä Kalsiumia B-vitamiineja

16 Tarvitaanko ravintolisiä? Kun energian tarve on hyvin pieni, on syödystä ruoasta vaikea saada kaikkia tarvittavia ravintoaineita D-vitamiinia kaikille yli 60-vuotiaille Kalsiumlisä, jos ei käytä maitotuotteita C-vitamiinilisä, jos ruokavalio ei sisällä juurikaan tuoreita kasviksia/hedelmiä (puremisvaikeudet) Monivitamiinivalmiste, jos ruokavalio on ollut pitkään yksipuolinen

17 Miksi ikäihminen ei aina syö hyvin? maku- ja hajuaisti muuttuu syljen eritys ja maha-suolikanavan toiminta heikkenee, ummetus masennus, dementia, puolison kuolema, yksinäisyys, väsymys, apatia alkoholismi huono fyysinen toimintakyky lihaskudos ja liikkuminen vähentyy nälän ja janon tunne heikkenee ruoka ei maistu, ruokahaluttomuus krooninen sairaus, infektiot, painehaavat, lääkkeet, huonot hampaat, nielemisvaikeudet, rajoittavat/turhat erityisruokavaliot laihtuminen ruuanlaittotaidot ovat heikot köyhyys, eristyneisyys, ruuan hankinta vaikeaa ruokavalio on yksipuolista Heikko ravitsemus heikentää vastustuskykyä, altistaa infektioille ja hidastaa sairauksista toipumista

18 Ikääntyneiden virheravitsemus energiansaanti on liian vähäistä, johtaa aliravitsemukseen energiansaanti on liian runsasta, johtaa lihomiseen energiaa saadaan sopivasti tai liikaa, mutta suojaravintoaineita liian vähän (esim. D-vitamiinia) Ylipainoinenkin voi saada ravintoaineita liian vähän ravintoaineiden saanti voi olla epätasapainoista (esim. liian vähän proteiinia, mutta liikaa rasvaa)

19 Yli 80-vuotiailla suurin ravitsemukseen liittyvä riski on liian vähäinen energiansaanti ja laihtuminen. Kun energiansaanti pienenee, niin tärkeiden vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti saattaa olla liian vähäistä ja riski aliravitsemukseen kasvaa On tärkeä löytää ne ikäihmiset, jotka hyötyvät ravitsemushoidosta, ja toteuttaa hoitoa parhaalla mahdollisella tavalla

20 Ravitsemustilan heikkenemisen seurauksia: vastustuskyvyn heikkeneminen, sairastuvuuden lisääntyminen, tulehduskierre lihaskadon kiihtyminen ja väsyminen toiminnanrajoitukset ja toimintakyvyn heikkeneminen kehon hallinnan heikkeneminen, kaatumiset ja murtumat heikentynyt hengityslihasten käyttö, vaikeus hengittää ja yskiä heikentynyt lämmönsäätely, jolloin paleleminen lisääntyy apatia, depressio ja itsensä laiminlyönti, ruokahalu heikkenee lisääntynyt terveyspalveluiden käyttö.

21 Keskeisiä merkkejä siitä, että ikääntyneen ravinnonsaantiin on syytä kiinnittää erityistä huomiota, ovat seuraavat: painoindeksi on alle 23 kg/m2 Tahaton painonlasku: paino on alentunut nopeasti (yli 5 % kk, yli 3 kg kolmessa kuukaudessa tai yli 10 % 6 kk, suositeltava painon seuranta kerran kuussa) syöminen on erittäin vähäistä, laadultaan yksipuolista ikääntynyt pystyy syömään pelkästään soseutettua tai nestemäistä ruokaa ikääntyneellä on toistuvia infektioita tai painehaavoja ikääntynyt odottaa leikkaukseen menoa tai on toipumassa sairaudesta. toimintakyvyn heikkeneminen dementia alhaiset MNA-pisteet

22 Mitä minä voin tehdä, että ikäihmiseni söisi paremmin?

23 Kuka huomaa, että ravitsemuksessa on jotain vialla? Mistä huomaan, että ravitsemuksessa on jotain vialla? Miten voin tarttua asiaan, kun olen huomannut jotain olevan vialla? Miten minä voin edistää ikäihmisen hyvinvointia ravitsemuksella? Miten voin seurata, että ravitsemus pysyy hyvänä?

24 Ruoka ei ole vain ravinnontarpeen tyydyttäjä, vaan sillä on monia muitakin merkityksiä Ateria-ajat ja tottumukset ovat pitkälti kulttuurisidonnaisia Tämän hetken ikääntyneet arvostavat perinteistä kotiruokaa, kuten lihakeittoa, laatikkoruokia, keittoja ja kalaruokia. Selkeä ja kypsä ruoka, valmiina pieninä paloina on ikääntyneiden suosiossa. Ruoan maistuvuuteen ja elämän laatuun vaikuttavat maun lisäksi ympäristö, seura, astiat, värit ja valot.

25 Ruokailu on tärkeä osa hoitoa Huomio myös ruokailutilanteeseen Tärkeää on huolehtia, että ruoka on maistuvaa ja vaihtelevaa ruokaa on saatavissa säännöllisesti mutta joustavasti ikääntyneiden yksilöllisiä tottumuksia kunnioittaen. ruokailutilanne on kiireetön ja ruokailuympäristön kaikin puolin syömiseen houkutteleva ja virkistävä Itsenäistä syömistä autetaan ja kannustetaan Fysioterapia, käsijumppa ennen ruokailua Syömiseen keskittymistä helpotetaan Värikontrastien käyttö ruoan ja astian välillä sekä ruokailutilassa Vihjeet syömisestä Valintatilanteiden karsiminen

26 Ruoan energiatiheyttä voidaan lisätä yksinkertaisilla valinnoilla maitovalmisteista valitaan enemmän rasvaa sisältäviä tuotteita. keittoihin, sosemaisiin ruokiin ja puuroihin lisätään rasvaa leivälle aina leikkeleitä ei käytetä kevyttuotteita energiantarpeen mukaisesti täysmehuja, mehujuomia, keittoja, virvoitusjuomia, kaakaota, pirtelöitä ja jogurttijuomia Apteekin proteiinipitoisia täydennysravintovalmisteita

27 Proteiininsaanti suositus ikääntyneille Ikääntyneille lihaskadolta suojaamiseen tarvitaan 1,2-2,0 g/kehonpaino kg/vrk (Aikuisille proteiinin saantisuositus on 0,8 g/kehonpaino kg/vrk) 1,5 g proteiinia/65 kg kehon paino -> proteiinin tarve noin 100 g/vrk Ruokalistan proteiinipitoisuuteen tulee kiinnittää huomiota, mutta riittävä energiansaannin turvaaminen on runsasta proteiininsaantia tärkeämpää.

28 Esimerkkejä proteiinipitoisuuksista Liha, kala, maito ja maitovalmisteet sekä kananmunat, Kasviksista vilja ja palkokasvit, kuten herneet ja pavut, ovat parhaita proteiinin lähteitä Ruoka-aine Proteiinia, g Kinkkuleike (20g) 4 Juusto (20g) 6 Maitorahka (1dl) 10 Raejuusto (100g) 15 Maito, lasillinen (1,7dl) 5 Kirjolohi (160g) 33 Silakkalaatikko (300g) 17 Lihapyörykät (100g) 16 Hernekeitto (300g) 14

29 Esimerkki energian lisäämisestä ruokaan: Energiaa/annos Proteiinia/annos Kaurapuuro 2dl veteen keitetty 100kcal 3,5g + 1rkl margariinia/voita 170kcal 3,5g Kevytmaitoon keitetty 180kcal 10g Täysmaitoon keitetty 220kcal 10g Täysmaitoon + 1rkl marg/voita 290 kcal 10g

30 Ravitsemushoidosta on tutkitusti hyötyä Oikein ajoitetulla ja hyvin suunnitellulla ravitsemushoidolla on mahdollista ylläpitää hyvää toimintakykyä ja hidastaa laihtumista sekä ikääntyneen anoreksian etenemistä. Tutkimuksissa on käytetty sekä runsaasti proteiineja ja energiaa sisältäviä täydennysravintovalmisteita että ruoan energiatiheyden lisäämistä pääasiassa rasvalla. Näin energiansaanti on lisääntynyt n kcal/vrk. Runsaasti proteiinia sisältävien täydennysravintovalmisteiden käyttö on vähentänyt sairaalahoitopäiviä ja kuolleisuutta sekä parantanut sairaiden vanhusten ravitsemustilaa. Hyvän ravitsemushoidon seurauksena iäkkäiden ja monisairaiden toimintakyky on kohentunut.

31 Perusohjeet ikääntyneen syöttämisestä huolehtivalle: Varaa aina riittävästi aikaa syöttämiseen. Mitä nopeampaa syöttäminen on, sitä helpommin ruokaa joutuu potilaan henkitorveen. Istu siten, että sinulla on katsekontakti potilaaseen. Istu mukavasti, jotta pystyt mahdollisimman hyvin välttämään kiirehtimisen. Potilas/asukas vaistoaa helposti kiireen ja tuntee olonsa kiusalliseksi. Puhu mahdollisimman vähän ruokailun aikana, mutta kerro aina, mitä panet potilaan suuhun. Syötä rauhallisesti pieniä suupaloja kerrallaan ja tarjoa vaihtelevasti ruokaa ja juomaa. Pidä eri ruokalajit erillään, jotta potilas pystyy maistamaan eri maut. Käytä lautasliinaa riittävän usein. Keskity syöttämiseen. Pidä ruoka kuvun alla, jottei se jäähdy. Huolehdi, että syötettävän asento ja valaistus pöydän ääressä ovat hyvät. Käytä lämpölautasia ja erityisapuvälineitä.

32 Lisätietoa Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Suomalaiset ravitsemussuositukset Ravitsemussuositukset ikääntyneille Terveyskirjasto: Ikääntyneiden ravistemus Gerontologinen ravitsemus - Gery ry

33 Kiitos!