Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä tammi-syyskuu 2015 KARKKILA Elektiivisten lähetteiden kokonaislukumäärä oli syyskuun lopulla 1 346, mikä on 38 enemmän kuin vastaavaan aikaan viime vuonna, mutta kuitenkin 50 vähemmän kuin vuonna 2013. Päivystyskäyntien lukumäärä oli 987, joka on 55 käyntiä enemmän kuin 2014. Lisäystä on tapahtunut erityisesti HYKS:n käytössä missä päivystyskäyntien lisäys on 32 % verrattuna edv:een (lapset, akuutti, knk-taudit ja silmäsairaudet). Lohjan sairaalan yhteispäivystyksen käyttö on erikoissairaanhoidon osalta pysynyt samalla tasolla kuin edellisvuonna. Yle-päivystyskäyntien toteuma on syyskuussa, ensimmäisen toimintakuukauden jälkeen alhaisemmalla tasolla kuin suunniteltu. Syyskuun lopussa leikkaushoitoon odotti 122 karkkilalaista hoitotakuun piirissä. Keskimääräinen odotusaika hoitoon oli 60 päivää. Odottajien määrä oli samalla tasolla kuin vuodenvaihteessa. Avohoitojonoissa oli 264 potilasta hoitotakuun piirissä, mikä oli 72 odottajaa enemmän kuin vuodenvaihteessa. Keskimääräinen odotusaika oli 47 pv. Yli 90 pv odottaneita oli 44. Eniten lisäystä odottajamäärissä on tapahtunut Lohjalla, ortopediassa ja gastroenterologiassa. Alkuvuoden palvelusuunnitelmalaskutus (poislukien kapitaatioperusteisesti laskutettavat erät) ylittää euromääräisesti edellisen vuoden lukeman 4,5 % (338 tuhatta euroa), mikä johtuu NordDrg- ja käyntituotteiden lisäyksestä kun taas psykiatrian hoitopäivät ovat vähentyneet. Kokonaistasolla on lukumäärällinen muutos 1,1 % organisaation oman palvelutuotannon osalta. Kauden talousarvioon nähden euromääräinen poikkeama on -4,4 % (390 tuhatta euroa), molemmissa vertailussa on otettu huomioon kesäkuun ylimääräinen jäsenkuntapalautus. Kapitaatioperusteisesti laskutettavia eriä (ensihoito, myrkytyskeskus ja lääkintähelikopiteri) on laskutettu suunnitelman mukaisesti. Ensihoidon kustannukset tasataan vuodenvaihteessa. HYKS-sairaanhoitoalueen käyttö on toteutunut Karkkilan osalta alle suunnitelman -2,2 %. Edellisvuoteen nähden euromääräinen lisäys on 14,8 % (417 tuhatta euroa). Lisäystä on tapahtunut erityisesti seuraavien tuloyskikköjen osalta; Lasten ja Nuorten sairaudet, Psykiatria (hoitopäivät) ja Sydän- ja keuhkokeskus. Lohjan sairaanhoitoalueen käyttö poikkeaa suunnitelmasta -3,9 % (-182 tuhatta euroa), muutosta edv:een on -2,4 % (-109 tuhatta euroa). Vertailussa on otettu huomioon kesäkuun ylimääräinen jäsenkuntapalautus. Suunnitelmaan ja edellisvuoden käyttöön verrattuna on toteunut keskihinnaltaan halvempia tuotteita, keskimääräiset hoitoajat ovat myös olleet lyhyempiä. Yhteispäivstystoiminta on käynnistynyt Lohjalla 1.9.2016 alkaen. Karkkilan käyttö on jäänyt sekä suunnitelman (noin puolet) ja edellisen toimittajan ilmoittamien toteumalukujen alle. Länsi-Uudenmaan ja Hyvinkään sairaanhoitoalueiden käyttö on Karkkilan osalta ollut vähäistä. Siirtoviivehoitopäiviä on toteutunut tähän mennessä 48 kuin edellisvuoden vastaava luku oli 96, käyttö on kuitenkin ollut noususuuntainen syksyn aikana. Kalliin hoidon tasauksen piirissä oli syyskuun lopussa kahdeksan potilasta (2014: 7). Vuosiennusteen 2015 (9+3) mukaan palvelulaskutus jää suunnitelman alle 3,3 %.
Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä 1-9/2015 LOHJA Lähetteiden kokonaislukumäärä oli 9 248, kasvua edellisvuoden vastaavaan aikaan nähden 780 lähetettä. Sekä elektiivisten - että päivystyslähetteiden määrä on kasvanut (661/119). Läheteet ovat lisääntyneet terveyskeskus -lähettäjiltä. Päivystyskäyntien lukumäärä oli 5 476. Lisäys edellisvuoteen 728 käyntiä (+15,4%). Syyskuun lopussa leikkaukseen odotti hoitotakuun piirissä 594 lohjalaista. Keskimääräinen odotusaika hoitoon oli 62 päivää. Hoitotakuun (yli 180 pv) ylittäneitä odottajia oli viisi (kolme HYKSiin ja kaksi Lohjalle). Odottajia oli kymmenen enemmän kuin vuodenvaihteessa ja vastaavaan aikaan edellisvuonna. Polikliiniseen hoitoon odotti 1 437 lohjalaista, joka oli 271 odottajaa enemmän kuin vuonna 2014. Odottajista 247 oli odottanut hoitoon yli 90 vuorokautta (odottajia 50 Lohjan srlan sisätautien erikoisalalle, 41 kirurgian poliklinikalle, 65 ortopedian poliklinikalle, 17 silmätaudeille ja yksittäisiä odottajia HYKSiin eri erikoisaloille). Keskimääräiden odotusaika avohoitoon oli 45 päivää. Tammi-syyskuun palvelulaskutus (lukuun ottamatta kapitaatioperusteisesti laskutettavia eriä), oli 42,51 milj. euroa, jossa kasvua edellisvuoteen 3,2 % (edv 41,17 milj. euroa) ja talousarvioon 5,7 % (TA 40,21 milj. euroa). Laskutus pitää sisällään kesäkuussa tehdyn jäsenkuntapalautuksen. Kapitaatioperusteiset erät (ensihoito, myrkytyskeskus ja lääkintähelikopiteri) on laskutettu suunnitelman mukaisesti. Ensihoidon kustannukset tasataan vuodenvaihteessa. Jäsenkunnan laskutuksen ylitys edellisvuoteen ja kuluvan vuoden talousarvioon verrattuna selittyy runsaammalla palvelujen käytöllä. Käytettyjen palvelujen keskilaskutushinta on n. 6 % alle suunnitelman. Palvelujen lukumääräinen käyttö kasvoi viime vuodesta 8,3 %. Edellisvuoteen verrattuna NordDRGtuotteet lisääntyivät 15%/2 683 kpl (mm. dialyysihoidot, kaihileikkaukset) ja käyntituotteet 7,6%/3 478 kpl. Hoitopäivätuotteet ovat vähenyneet viime vuoden vastaavasta ajasta 4,6 %, merkittävin syy tähän on heinäkuun alusta lakkautettu psykiatrian asumispalveluyksikkö. HYKS-sairaanhoitoalueen käyttö ylittää edellisvuoden tason 379 t ja suunnitelman 1 295 t. Suurimmat euromääräiset ylitykset talousarvioon nähden olivat: HYKS Sisätaudit ja kuntoutus 337 t, HYKS Vatsakeskus 154 t, HYKS Lasten ja nuorten sairaudet 311 t, HYKS Psykiatria 444 t ja HYKS Sydän- ja keuhkokeskus 473 t. HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgian laskutus on 473 t ja HYKS Akuutin 126 t alle suunnitelman. Lohjan sairaanhoitoalueen käyttö ylittää edellisvuoden tason 827 t ja talousarvion 913 t. Viime vuoteen verrattuna eniten ovat lisääntyneet dialyysihoidot, kaihileikkaukset ja aivoverenkiertoon liittyvät häiriöt. Käynnit ovat lisääntyneet eniten päivystyksessä, laistenpsykiatriassa ja neurologiassa. Yhteispäivystys käynnistyi 1.9.2015. Lohjan yhteispäivystyksen käyttö on jäänyt reilusti suunnitelman alapuolelle. TK-päivystyskäyntien määrä on jäänyt 65 % alle suunnitelman, kun taas terveyskeskushoitopäivien määrä ylittää suunnitelman n. 50 %. Länsi-Uudenmaan sairaanhoiotalueen käyttö alittaa edellisvuoden tason -140 t ja on suunnitelman mukainen. Edellisvuoteen verrattuna ovat vähentyneet lasten- ja nuorisopsykiatriset hoitopäivät. Hyvinkään sairaanhoitoalueen käyttö ylitti edellisvuoden tason (113 t ) ja talousarvion (158 t ). Edellisvuoteen verrattuna aikuispyskiatrian hoitopäivät ovat lisääntyneet. Kalliin hoidon tasauksen piiriissä oli tammi-syyskuussa 46 potilasta (v. 2014: 56). Kalliin hoidon tasauksen netto-osuus näyttää Lohjalle tällä hetkellä n. 410 000 euron palautusta. Lohjalla ei ole ollut tammi-syyskuussa laskutettavia siirtoviivehoitopäiviä. Vuosiennusteen 2015 (9+3) mukaan palvelulaskutus tulee ylittämään suunnitelman 5,8 %.
Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä 1-9/2015 SIUNTIO Tammi-syyskuussa lähetteiden kokonaislukumäärä oli 1110, joka on 193 lähetettä edellisvuotta vähemmän. Päivystyslähetteitä oli 34 ja elektiivisiä lähetteitä 159 vähemmän kuin viime vuonna. Terveyskeskuksista tulleet lähetteet ovat vähentyneet. Vastaavan ajankohdan yksityisiltä lähettäjiltä tulleiden lähetteiden määrä on tasaisesti kasvanut vuodesta 2009 ja viime vuoteen verrattuna kasvua + 30. Päivystyskäyntien lukumäärä oli 626, se on 10 vähemmän kuin viime vuonna vastaavaan aikaan. Syyskuussa leikkaukseen odotti hoitotakuun piirissä 67 siuntiolaista. Näistä 33 odotti hoitoon Lohjan sha:lle ja 32 HYKSiin. Keskimääräinen odotusaika hoitoon oli 61 päivää ja hoitotakuun (yli 180 pv) ylittäneitä ei ollut. Kaiken kaikkiaan odottajia oli 13 vähemmän kuin vuonna 2014 vastaavaan aikaan. Polikliiniseen hoitoon odotti 128 siuntiolaista, joka on 3 odottajaa vähemmän kuin viime vuonna vastaavaan aikaan. Odottajista 19 oli odottanut hoitoon yli 90 vuorokautta (suurin osa sisätaudeilla ja kirurgiassa). Keskimääräinen odotusaika avohoitoon oli 49 päivää. Tammi-syyskuun palvelulaskutus, 5,14 milj. euroa, lukuun ottamatta kapitaatioperusteisesti laskutettavia eriä, on n. 30 t alle talousarvion ja n. 90 te alle edellisvuoden tason. Laskutus pitää sisällään kesäkuussa tehdyn jäsenkuntapalautuksen. Kapitaatioperusteiset erät on laskutettu suunnitelman mukaisesti. Lukumääräisesti palvelujen käyttö on vähentynyt edellisvuoteen ja talousarvioon verrattuan. Käytetyt palvelut ovat olleet hinnaltaan edellisvuotta ja talousarviota kalliimpia. Hoitopäivätuotteiden lukumäärä on vähentynyt 15% (kuntotuspsykiatrian hoitopäivät), NordDRG-tuotteiden määrä on vähentynyt jonkin verran ja käyntituotteiden määrä on lähes viime vuoden luokkaa. HYKS-sairaanhoitoalueen käyttö lisääntyi sekä edellisvuoteen (559 t ) että talousarvioon nähden (215 t ). Viime vuoden vastaavaan aikaan verrattuna laskutus on lisääntynyt erityisesti HYKS Lasten ja nuorten sairauksissa, HYKS Psykiatriassa, HYKS Sydän- ja keuhkokeskuksessa ja HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgiassa. Lohjan sairaanhoiotalueen käyttö on vähentynyt edellisvuoteen verrattuna 756 t ja talousarvioon 186 t. 1.9.2015 käynnistyneen yhteispäivystyksen käyttö on ollut vähäistä ja alittaa talousarvion. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen käyttö on lisääntynyt viime vuoden tasosta 28 t, mutta on edelleen alle suunnitelman. Palvelujen käyttö alittaa talousarvion 100 t. Hyvinkään ja Porvoon sairaanhoitoalueiden palvelujen käyttö oli hyvin vähäistä. Siuntiolle ei ole tammi-syyskuun aikana muodostunut laskutettavia siirtoviivepäiviä. Kalliin hoidon tasauksen piiriin kuului kuusi potilasta (2014; 8) Tasauksen netto-osuus oli Siuntion hyväksi syyskuussa n. 250 000 euroa. Vuosiennusteen (9+3) mukaan palvelulaskutus tulee alittamaan suunnitelman 0,7 %.
Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä tammi-elokuu 2015 VIHTI Elektiivisten lähetteiden kokonaislukumäärä oli 3 471. Lähetteitä saapui 18 enemmän kuin edellisvuonna, lähettäjittäin on tapahtunut muutoksia, tk-lähetteitä on tullut noin 80 enemmän kun taas yksityistahojen lähetteet ovat vähentyneet vastaavalla määrällä. Päivystyskäyntien lukumäärä oli 2 492, lukumäärä on kasvanut 61 käynnillä vuodesta 2014. Elokuun lopussa hoitotakuun piirissä odotti leikkaustoimenpidettä 296 vihtiläistä. Tämä oli 34 vähemmän kuin vuoden 2014 lopussa. Keskimääräinen odotusaika oli 63 pv. Hoitotakuun (180 pv) ylittäneitä odottajia oli elokuun lopussa neljä potilasta (3 HYKS:ssä ja 1 Lohjalla). Avohoitojonoissa oli 714 potilasta hoitotakuun piirissä, mikä oli 114 enemmän kuin vuodenvaihteessa. Keskimääräinen odotusaika oli 52 pv. Yli 90 pv odottaneita oli yhteensä 112; eniten gastroenterologiassa ja ortopediassa. Alkuvuoden palvelutuotelaskutus (paitsi kapitaatioperusteisesti laskutettavat erät) ylittää euromääräisesti edellisvuoden lukeman 3,4 % (674 tuhatta euroa), mikä johtuu lukumäärälisäyksestä (3,8 %), laskutettujen tuotteiden keskihinta on pysynyt samalla tasolla kuin edellisvuonna. Lisäystä on tapahtunut erityisesti psykiatrian hoitopäivien osalta (lukumäärissä 12,6 % enemmän) akuutti-, kuntoutus- ja nuortenpsykiatriassa. Kauden talousarvioon nähden euromääräinen ylitys on 7,6 % ja lukumäärällinen 8,4 %, tämäkin ylitys johtuu lisääntyneestä volyymista, keskilaskutushinnat ovat suunnitelman mukaisella tasolla. Vertailuissa on otettu huomioon kesäkuun ylimääräinen jäsenkuntapalautus. Kapitaatioperusteisesti laskutettavat erät (ensihoito, myrkytystietokeskus ja lääkintähelikopteri) on laskutettu suunnitelman mukaisesti. HYKS-sairaanhoitoalueen käyttö ylittää laskutussuunnitelman 13,4 % (0,5 milj. euroa) ja edellisvuoden tason 10,3 % (0,4 milj. euroa). Merkittävin ylitys on tapahtunut psykiatristen hoitopäivätuotteiden osalta, lukumäärällinen lisäys on 185 %. Lohjan sairaanhoitoalueen käyttö ylittää laskutussuunnitelman 3,9 % (0,4 milj. euroa), ja edellisvuoden toteumaa 1,9 % (0,2 milj. euroa). Lisäys johtuu suurimmaksi osaksi NordDRG-tuotteiden lukumäärälisäyksestä, keskilaskutushinnat ovat pysyneet suunnitelman ja edellisvuoden tason alapuolella. Selitystä tähän löytyy osittain neurologisen toiminnan normaalisoitumisesta, keväällä 2014 ohjattiin merkittävä osa neurologian potilaista HYKS:iin lääkärivajeen takia. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen käyttö alittaa laskutussuunnitelman 21 % (95 tuhatta euroa, myös edellisvuoteen verrattuna käyttö on ollut vähäisempää, euromääräinen vähennys on 23,4 % (110 tuhatta euroa). Lasten- ja nuortenpsykiatrian käyttö oli vilkasta alkuvuodesta, jonka jälkeen se on selvästi vähentynyt. Hyvinkään sairaanhoitoalueen käyttö on vähäistä Vihdin osalta, kokonaislaskutus on elokuun jälkeen 71 tuhatta euroa Siirtoviivehoitopäiviä on alkuvuoden aikana kertynyt yksi kun vastaavaan aikaan viime vuonna oli toteutunut 62 laskutettavaa siirtoviivepäivää. Kalliin hoidon tasauksen piirissä oli elokuun jälkeen 24 potilasta mikä on sama luku kuin vuosi sitten. Vuosiennusteen 2015 (7 + 5) mukaan palvelulaskutus tulee ylittämään TA suunnitelman 6,5%.
Lyhyet kommentit HUS:n palvelujen käytöstä tammi-syyskuu 2015 VIHTI Elektiivisten lähetteiden kokonaislukumäärä oli 3 939. Lähetteitä saapui 69 enemmän kuin edellisvuonna. Lähettäjittäin on tapahtunut muutoksia; tk-lähetteitä on tullut noin 121 enemmän kun taas yksityistahojen lähetteet ovat vähentyneet. Erikoissairaanhoidon päivystyskäyntien lukumäärä oli 2 789, lukumäärä on kasvanut 51 käynnillä vuodesta 2014. Elokuun lopussa hoitotakuun piirissä odotti leikkaustoimenpidettä 319 vihtiläistä. Tämä oli 11 vähemmän kuin vuoden 2014 lopussa. Keskimääräinen odotusaika oli 57 pv. Hoitotakuun (180 pv) ylittäneitä odottajia oli elokuun lopussa yksi (HYKS/Lastensairaala). Avohoitojonoissa oli 750 potilasta hoitotakuun piirissä, mikä oli 150 enemmän kuin vuodenvaihteessa. Keskimääräinen odotusaika oli 46 pv. Yli 90 pv odottaneita oli yhteensä 134; eniten gastroenterologiassa ja ortopediassa (Lohjan sha). Palvelusopimuslaskutus (paitsi kapitaatioperusteisesti laskutettavat erät) ylittää euromääräisesti edellisvuoden lukeman 4,0 % (891 tuhatta euroa), mikä johtuu lukumäärälisäyksestä (3,8 %), laskutettujen tuotteiden keskihinta on pysynyt samalla tasolla kuin edellisvuonna. Lisäystä on tapahtunut NordDRGtuotteissa sekä erityisesti psykiatrian hoitopäivien osalta (lukumäärissä 12,3 % enemmän) akuutti-, kuntoutus- ja nuorisopsykiatriassa. Kauden talousarvioon nähden euromääräinen ylitys on 8,4 % (1,8 milj. euroa) ja lukumäärällinen 9,6 %, tämäkin ylitys johtuu lisääntyneestä volyymista, keskilaskutushinnat ovat suunnitelman mukaisella tasolla. Vertailuissa on otettu huomioon kesäkuun ylimääräinen jäsenkuntapalautus. Kapitaatioperusteisesti laskutettavat erät (ensihoito, myrkytystietokeskus ja lääkintähelikopteri) on laskutettu suunnitelman mukaisesti. Ensihoidon kustannukset tasataan vuodenvaihteessa. HYKS-sairaanhoitoalueen käyttö ylittää laskutussuunnitelman 13,7 % (1,2 milj. euroa) ja edellisvuoden tason 5,2 % (0,5 milj. euroa). NordDRG-tuotteiden euromääräinen ylitys on 12,5 % (0,8 milj. euroa), erityisesti Lasten- ja nuorten ty:ssä, Akuutti ty:ssä, Sydän- ja keuhkokeskuksessa sekä Syöpäkeskuksessa. Ylitystä on myös psykiatrian hoitopäivien osalta. Lohjan sairaanhoitoalueen käyttö ylittää laskutussuunnitelman 5 % (0,6 milj. euroa) ja edellisvuoden toteuman 2,2 % (0,3 milj. euroa). Lisäys johtuu suurimmaksi osaksi NordDRG-tuotteiden lukumäärälisäyksestä, keskilaskutushinnat ovat pysyneet suunnitelman ja edellisvuoden tason alapuolella. Selitys tähän on osittain neurologisen toiminnan normaalisoitumisesta, keväällä 2014 ohjattiin merkittävä osa neurologian potilaista HYKS:iin lääkärivajeen takia. Myös psykiatrian hoitopäiviä on toteutunut yli suunnitelman ja edellisvuoden tason. Yhteispäivstystoiminta on käynnistynyt Lohjalla 1.9.2016 alkaen. Vihdin käyttö on toteutunut miltei suunnitelman mukaisesti kokonaistasolla, kuitenkiin niin että käyntejä on toteunut vähemmän ja hoitopäiviä enemmän. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen käyttö alittaa laskutussuunnitelman 25 % (134 tuhatta euroa), myös edellisvuoteen verrattuna käyttö on ollut vähäisempää, euromääräinen vähennys on 34 % (198 tuhatta euroa). Lasten- ja nuortenpsykiatrian käyttö oli vilkasta alkuvuodesta, jonka jälkeen se on selvästi vähentynyt. Hyvinkään sairaanhoitoalueen käyttö on vähäistä, kokonaislaskutus on syyskuun jälkeen 92 tuhatta euroa mitä on kuitenkin selvästi enemmän kuin 2014 ja tehty talousarvio (52/38 tuhatta euroa).
Siirtoviivehoitopäiviä on alkuvuoden aikana kertynyt yksi kun vastaavaan aikaan viime vuonna oli toteutunut 62 laskutettavaa siirtoviivepäivää. Lokakuun alussa on kuitenkin tuoreiden tietojen mukaan toteutunut noin 10 siirtoviivepäivää. Kalliin hoidon tasauksen piirissä oli elokuun jälkeen 28 potilasta (2014: 26). Vuosiennusteen 2015 (9+3) mukaan palvelulaskutus tulee ylittämään suunnitelman 7,1 %.