Laadukas kl mikrobiologian laboratoriovastaus Markku Koskela Kl mikrobiologian erikoislääkäri, dosentti Oulu
Perusedellytykset Sujuva, joustava, hyvän tuloksen raportoinnin mahdollistava mikrobiologian laboratorion atk-järjestelmä. Selkeä ja reaaliaikainen tulostuskäytäntö. Tulosteiden säännöllinen arviointi ja parantaminen.
Vastauksen yleisasu Musta teksti valkoisella taustalla; värilliset kirjaimet tai värillinen tausta voivat haitata näkyvyyttä Selkeä kirjain- ja numerotyyppi Tarpeeksi suuri kirjainkoko Sähköinen tulos niin tarkka, että sitä voi suurentaa läppärin/tabletin/kännykän ruudussa Paperituloste niin suurin kirjaimin ja numeroin, että sen voi lukea seisaaltaan paperin ollessa pöydällä! Pitkät rivit tekstialueen laidasta laitaan Tarpeeksi suuri riviväli
Laboratorion tulostusohjelman ohessa Vastauksen muistilappu Muistilapulle taltioidaan jäljitettävästi: *tutkimusprosessin eri vaiheissa saadut raakatulokset (mm laitteilta suoraliitännällä), joita ei sellaisenaan liitetä vastauksiin. *tuloksia koskevat laboratorion sisäiset ja asiakaskonsultaatiot. Muistilapun pitää olla helposti hallittavissa!!
Vastauksen pääosat Preanalyyttiset tiedot Tutkimuksen tekijä Tutkimuksen pyytäjä Potilas & synt.aika Näyte ja ottokohta Näyt.otto pvm ja aika Pyydetty tutkimus Analyyttiset tiedot Alustava/Varsinainen vastaus Tulokset loogisessa järjestyksessä Vastaaja(t) Postanalyyttiset tiedot Tulosten kommentit Näytteen laadun kommentti (tarvittaessa)
Hyvä vastauksen yleisasu Maakuntien Mikrobiologian laboratorio Kaup vo1 Sairas Seppo Sakari 121355-132S 23.1.2017 klo 14:20 Märkää oik jalan leik.haavasta Pu-BaktVi1 ------------------------------------------------------------------------------------- 25.1.2017 klo 10:07 Varsinainen vastaus lmj/ttv Gramvärjäys: Leukosyyttejä+++ Gramposit ryhmäkokkeja Aerobinen viljely: 1.Staphylococcus aureus +++ Anaerobinen viljely: Negatiivinen Mikrobilääke 1. Oksasilliini S Siprofloksasiini S Jne..
Huono vastauksen yleisasu Maakuntien Mikrobiologian laboratorio Kaup vo1 Sairas Seppo Sakari 121355-132S 23.1.2017 klo 14:20 Märkää oik jalan leik.haavasta Pu-BaktVi1 ------------------------------------------------------------------------------------- 25.1.2017 klo 10:07 Gramvärjäys: Leukosyyttejä+++ Gramposit ryhmäkokkeja Aerobinen viljely: 1. Staphylococcus aureus +++ Anaerobinen viljely: Negatiivinen Mikrobilääke 1. Oksasilliini S Siprofloksasiini S Jne..
Vastausesimerkki 1 Veriviljely (B-BaktVi)
Vastausesimerkki 1 Veriviljely (B-BaktVi) MIC 1.
Vastausesimerkki 2 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää vatsan absessista Alustava vastaus VÄRJÄYS: Leuk +++ Gramnegatiivinen sauva Grampositiivinen ketjukokki
Vastausesimerkki 2 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää vatsan absessista Varsinainen vastaus
Vastausesimerkki 2 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää vatsan absessista Varsinainen vastaus Värjäys: Leuk:+++ Gramnegat.sauva Gramposit.ketjukokki Omituinen lääkkeiden järjestys!!
Vastausesimerkki 3 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää pakaran absessista Alustava vastaus
Vastausesimerkki 3 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää pakaran absessista Varsinainen vastaus Anaerobin lajitunnistus tehty XXX:n laboratoriossa
Vastausesimerkki 3 Syvänäytteen bakteeriviljely Pu-BaktVi1 Näyte: Märkää pakaran absessista Varsinainen vastaus Kahden eri atk-ohjelman yhteensovittamisongelma! Anaerobin lajitunnistus tehty XXX:n laboratoriossa
Vastausesimerkki 4 Näytteen määrän ja laadun kommentointi Veriviljelyseulonta (B-BaktVi): Negatiivinen Huom! Näytteenotto-ongelma. Näytettä ei saatu riittävästi. Virtsan bakteeriviljely (U-BaktVi): Negatiivinen Huom! Virtsan rakkoaika alle 4 tuntia!
Vastausesimerkki 5 Löydösten kommentointi U-BaktVi: Beta-hemol.streptokokki B E4-5 Harvoin virtsapatogeeni, hoitavan lääkärin arvioitava löydöksen merkitys. Mikrobikantaa säilytetään viikko, herkkyysmääritys tehdään vain erikseen pyydettäessä. Puh.
Vastausesimerkki 6 Löydösten kommentointi Tulehtunut painehaava. Pu-BaktVi2-löydökset: Brevibacillus sp. Corynebacterium sp E.coli Enterobacter aerogenes Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus Staphylococcus hominis Staphylococcus warneri
Vastausesimerkki 6 Löydösten kommentointi Tulehtunut painehaava. Pu-BaktVi2:n vastaus: Sekaflooraa. Löydösten kommentti: Löydös viittaa epäonnistuneeseen näytteen ottamiseen. Näytteenottokohta on puhdistettava huolellisesti ennen näytteen ottamista. Kts laboratorion ohjekirja www.xxxxxx.fi/...
Vastausesimerkki 7 Yhdistelmävastaus Näyte: likvori. Meningiittiepäily VÄRJÄYS GRAM-POS. DIPLOKOKKI ANTIGEENI NEGATIIVINEN VILJELY NEGATIIVINEN NUKL.HAPON OS. Streptococcus pneumoniae B = natiivimikroskopia S=värjäys G= antigeeni V= viljely O = nukleiinihappomääritys
Vastausesimerkki 8 Yhdistelmävastaus Näyte: Varpaan kynsihilse Silsaepäily NAT.MIKROSK. VILJELY SIENIRIHMAA NEGATIIVINEN NUKL.HAPON OS. TRICHOPHYTON RUBRUM Iho- ja kynsi-infektioita aiheuttava silsasieni. B = natiivimikroskopia S=värjäys G= antigeeni V= viljely O = nukleiinihappomääritys
Vastausesimerkki 9 Geenitekniikalla tehtäviä tutkimuksia Hengitystieperäinen näyte (Imulima) -RVirNhO (Respirat. virusten nukleiinihapon osoitus) Näytteessä parainfluenssavirus 3 on positiivinen
Vastausesimerkki 10 Hepatiittivirusserologia Yhdistelmävastaus S-HAVAB S-HBsAg S-HBsAb S-HBcAb S-HBcAbM S-HBeAg S-HBeAb S-HCVAb Negat Posit Negat Posit Negat Negat Negat Posit Potilas on hepatiitti B-viruksen ja Hepatiitti C-viruksen kantaja. Suosittelemme. jatko-tutkimuksia.
Vastausesimerkki 11 Bakteeriserologian vastaus S-HepyAb Vastaus on kirjoitettu niin pienellä tekstikoolla, että siitä on vaikea saada selvää. Toisaalta tulosteen asettelu on liikaa tilaa vievää!! Tyypillinen vuosia vaivannut atk-osaamisen puute! Laboratorio tekee viimeisen päälle hyvää tulosta, joka sitten atktulostustavan vuoksi julkaistaan epäedullisella tavalla!!
Vastausesimerkki 11 Bakteeriserologian vastaus Helikobakteerivasta-aineet S-HepyAbG (0 10 U/ml) 10.9.2015 125 U/ml* Edelleen positiivinen IgG vasta-ainetaso, joka on laskusuunnassa edellisen näytteen tasoon verrattuna (164 ->125 U/ml). Häätöhoidon onnistumisen seurannassa suosittelemme kontrollinäytettä n. 6 kk kuluttua hoidon aloittamisesta ja/tai Helicobacter pylorii antigeenitutkimusta ulosteesta. TTutkija.
Vastausesimerkki 12 Virusserologian vastaus Sytomegalovirusvasta-aineet Vastaus 15.10.2016 Vastaajan nk. Tutkimus Tulos Yksikkö S-CMVAbG vasta-aineet 1) 88 EIU S-CMVAbM vasta-aineet NEGAT 1) Potilaalla IgG vasta-aineita mutta ei IgM vasta-aineita, joten akuutti infektio epätodennäköinen.
Vastausten sisäinen laadunohjaus *Laboratorio-ohje tulostajille: tulosten koostaminen ja tarkistus, vakio- ja vapaamuotoisten kommenttien käyttö. *Määräaikaiset tulosteiden auditoinit avainasiakkaiden kanssa. Puutteiden korjaaminen. *Läpimenoaikojen seuranta. Näytteet tutkittavaksi ja vastaukset asiakkaalle viiveittä!
Aurinkoisia kevätkelejä 100-vuotiaassa Suomessa!