Milloin nieluviljely

Transkriptio

1 Milloin nieluviljely Nieluviljelyä käytetään nielutulehduksen tutkimuksessa Nieluviljely tehdään potilaille, joilla on kipeä tai tulehtunut nielu mutta ei nuhaa tai yskää Ratkaistaan, tarvitaanko tulehduksen hoidoksi antibioottia vai ei

2 Taudinaiheuttajista Käytännössä ainoa merkittävä taudinaiheuttajabakteeri on streptokokki -A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki -C-ja G-ryhmät Arcanobacterium haemolyticum Meningokokki Gonokokki- ja difteriaviljelyt on pyydettävä erikseen.

3 Näytteenotto Näyte Välineet: - näytteenottotikku - kuljetusputki Näytteenotto: - näytteenottotikulla limaa molempien nielurisojen pinnasta ja nielun takaseinästä mieluiten peitteisestä kohdasta; vältetään nielun muiden osien ja poskien limakalvojen koskettamista - näytetikku laitetaan kuljetusputkeen Näyte säilytetään jääkaapissa, lähetys kylmäkuljetuksena. Huom! Nielupaiseesta punktoidulle näytteelle oikea bakteriologinen tutkimuspyyntö on Pu -BaktVi1 (3491)

4

5 Menetelmä Viljely lampaanverimaljalle. Ryhmämääritys koagglutinaatiomenetelmällä A-, C- ja G - ryhmien streptokokeista. C- ja G -ryhmien streptokokeista tehdään lisäksi Voges- Proskauer -testi löydöksen merkitsevyyden arvioimiseksi

6 Tulkinta Streptococcus pyogenes ryhmä A on selvä patogeeni. Sitä löytyy tosin terveiltä ihmisiltä jonkin verran. Määrä lisääntyy epidemian aikana. Lisäksi ryhmien C ja G - kannoilla on osoitettu olevan kliinistä merkitystä.

7 Virhelähteet Ennen näytteen ottoa aloitettu antibioottihoito, näytteen viipyminen matkalla sekä väärä säilytys voivat johtaa väärään negatiiviseen tulokseen. Pelkkä streptokokin kantajuus virusinfektion ollessa todellinen oireiden aiheuttaja voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen nielutulehduksen aiheuttajaa haettaessa.

8 Nieluviljelyt, kierrostulokset

9 Kaikki sellaiset tulokset, joiden viesti kliinikolle on ollut oikea, on tulkittu oikeiksi tuloksiksi riippumatta siitä, onko laboratorio saanut kyseisestä tuloksesta täydet 4p vaiko vähemmän

10 120 Nieluviljely, tulokset oikein Kierrokset % Seulontaa tekevät (%) Jatkoviljelijät kaikki (%) Jatkoviljelijät suomalaiset (%)

11 Tunnuslukuja, tulokset oikein Seulojat (%) Jatkoviljelijät Jatkoviljelijät Kaikki (%) Suomalaiset (%) Keskiarvo Maksimi Minimi Keskihajonta Mediaani

12 Johtopäätöksiä Seulontaa harjoittavat laboratoriot: A-ryhmä tunnistetaan normaalifloora sekoittaa C-ja G-ryhmät tuottavat vaikeutta Jatkoviljelyä tekevät laboratoriot: tulokset pääsääntöisesti hyviä suomalaiset laboratoriot pärjäävät ulkomaisia paremmin