Mitä virustutkimuksia lastenlääkäri haluaa? Harri Saxén HUS/LKL

Transkriptio

1 Mitä virustutkimuksia lastenlääkäri haluaa? Harri Saxén HUS/LKL

2 Kuumeinen 11 v poika edellisenä iltana ( ) alkanut korkea kuume ei nuhaa tai yskää ei matkoja väsynyt ja korkeakuumeinen (39.6C) influenssa A? tutkimukset? hoito tarpeen???

3 Päänsärky ja kuume 9 v. pojalla eilen (26.10) alkanut kova särky ohimolla ei niskasärkyä / meningismiä kuumetta ad. 39C, ei nuhaa ja yskää crp 20, u-li 1200 (gran. 97%, monos 3%) seuranassa crp 60 dg? bakt. vs. virustauti? th? mikrobilääke tarpeen?

4 1 kk ikäinen tyttö & korkea kuume ei fokusta kärttyinen ei hengitystie-infektioita lab kokeissa ei viitteitä bakteeritautiin li-leuc 20 herpes? lääkitys??

5 Hepatiitti Hepatiitti A-virus, vasta-aineet S -HAVAb Hepatiitti B-virus, e-antigeeni ja -vasta-aineet S -HBE Hepatiitti B-virus, s-antigeeni, vasta-aineet S -HBsAb Hepatiitti B-virustutkimus, HBsAg + HBcAb ja tarvittaessa HBcAbM S -HBVPAK Hepatiitti C -virus, vasta-aineet S -HCVAb Hepatiitti D -virus, vasta-aineet S -HDVAb Hepatiitti E-virus, vasta-aineet S -HEVAb S -Hepatiitti B-virus, pinta-antigeeni, varmistustesti S -HBsAgCt

6 Hepatiitti B-virus, DNA-osoitus, kvantitatiivinen, seerumista S - HBVNh Hepatiitti B-virus, nukleiinihappo (kval) S - HBVNh O Hepatiitti B-virus, nukleiinihappo (kvant) - HBVNh Hepatiitti C-virus, genotyypin määritys S - HCVNh Ty Hepatiitti C-virus, nukleiinihappo (kval) S - HCVNh O Hepatiitti C-virus, nukleiinihappo (kvant) S - HCVNh Hepatiitti D virus, nukleiinihappo (kval), seerumista S - HDVNh O

7 HIV HI-virus, antigeeni ja vasta-aineet, yhdistelmätutkimus S -HIVAgAb HI -virus, antigeeni S -HIVAg HI -virus, vasta-aineet, varmistus (seulottu näyte) -HIVAbCt

8 Chlamydia Chlamydia pneumoniae, nukleiinihappo (kval) Chlamydia pneumoniae, vasta-aineet Chlamydia psittaci, vasta-aineet Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval) Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval) Chlamydia trachomatis, nukleiinihappo (kval) Chlamydia trachomatis, vasta-aineet Chlamydia trachomatis, viljely Chlamydia, vasta-aineet U-Chlamydia trachomatis, nukleiinihappo (kval) -ChpnNhO S -ChpnAb S -ChpsAb -CtGcNhO U -CtGcNhO -ChtrNhO S -ChtrAb -ChtrVi S -ChlaAb U -ChtrNhO

9 Serologiaa Coxiella burnetii, vasta-aineet S -CobuAb Denguevirus, vasta-aineet S -DengAb Epstein-Barr -virus, vasta-aineet S -EBVAb Herpes simplex -virus, vasta-aineet Human herpesvirus 6, vasta-aineet Human herpesvirus 7, vasta-aineet Human herpesvirus 8, IgG -vasta-aineet Human T-cell leukemia -virus (HTLV), vasta-aineet S -HSVAb S -HHV6Ab S -HHV7Ab S -HHV8AbG S -HTLVAb

10 Serologiaa Japanin enkefaliittivirus, vasta-aineet S -JPEAb Li-Herpes simplex virus, vasta-aineet Li-HSVAb Li-Vesirokkovirus, vasta-aineet Li-VZVAb Mycoplasma pneumoniae, vasta-aineet S -MypnAb

11 Serologiaa Mycoplasma pneumoniae, vasta-aineet S -MypnAb Neuropakettitutkimus, aivo-selkäydinnesteestä Neuropakettitutkimus, seerumista Li-Neu S -Neu Orthopox -virus, vasta-aineet S -PoxAb Parvovirus, vasta-aineet Phlebovirus, vasta-aineet Puumalavirus, vasta-aineet Puutiaisenkefaliittivirus, kokonaisvasta-aineet Puutiaisenkefaliittivirus, vasta-aineet S -ParvAb S -PhlebAb S -PuumAb S -TBETot S -TBEAb

12 Serologia Q-kuume, vasta-aineet (CF) S -QFevCF Rabiesvirus, vasta-aineet S -RabiAb Respiratoriset mikrobit, vasta-aineet (Yskäpaketti) S -RMikrAb Respiratoristen ja enterovirusten vasta-aineet (EIA), aivo-selkäydinnesteestä Li-VirEIA Respiratoristen ja enterovirusten vasta-aineet (EIA), seerumista S -VirEIA Rotavirus, vasta-aineet S -RotaCF

13 Serologiaa S -Chikungunya-virus, vasta-aineet S -West Nile Virus, vasta-aineet S -Zoonoosivirus, vasta-aineet SARS-koronavirus, vasta-aineet Sikotautivirus, vasta-aineet Sindbis -virus, vasta-aineet Sytomegalovirus, vasta-aineet S -ChikVAb S -WNVAb S -ZoonVAb S -SARSAb S -ParoAb S -SindAb S -CMVAb Toksoplasma, vasta-aineet Tuhkarokkovirus, vasta-aineet S -ToxoAb S -MorbAb Vesirokkovirus, vasta-aineet Vihurirokkovirus, vasta-aineet Virus, vasta-aineet S -VZVAb S -RubeAb S -VirAb

14 Antigeenitestit Adeno- ja rotavirusantigeenin osoitus F -VirAg Herpes simplex -virus, antigeeni -HSVAg Herpesvirusten antigeenit -HVAg Respiratoristen virusten antigeenit -RvirAg Ripuliepidemiat, virusten suora osoitus F -VirEpid Vesirokkovirus, antigeeni -VZVAg Virus, osoitus elektronimikroskopialla -VirEm

15 Viljely Herpes simplex -virus, viljely -HSVVi P -HI-virus, CCR5-reseptori P -rhiccr5 SARS-koronavirus, viljely -SARSVi Sytomegalovirus, viljely -CMVVi Virus, viljely -VirVi

16 PCR Adenovirus, nukleiinihappo (kval) Astrovirus, nukleiinihappo (kval) P -AdenNhO F -AstrNhO Enterovirus, nukleiinihappo (kval) Epstein-Barr -virus, nukleiinihappo (kvant) -EvirNhO P -EBVNh

17 PCR... Herpes simplex tyyppi 1 ja 2 ja Varicella zoster nukleiinihappo (kval) sekä HHV- 6, nukleiinihappo (kvant) Herpes simplex tyyppi 1 ja 2 sekä Varicella zoster, nukleiinihappo (kval) Herpes simplex tyyppi 1 ja 2, nukleiinihappo (kval) HI -virus 1, nukleiinihappo (kvant) P - HIV-lääkeresistenssitutkimus; HIV1-alatyyppitutkimus P - Li- Li- Li- HHV Nh1 HHV Nh2 HSV NhO HIV1 Nh HIVN hre

18 PCR... Influenssa A-virus, nukleiinihappo (kval) -InfANhO Influenssa A -virus, variantti, nukleiinihappo (kval) -InfvNhO Li-Human herpes virus 6, nukleiinihappo (kvant) Li-HHV6Nh Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappo (kval) -MypnNhO Norovirus, nukleiinihappo (kval) F -NoroNh

19 PCR... P -Human herpes virus 6, nukleiinihappo (kvant) P -HHV6Nh Papilloomavirus (HPV), nukleiinihappo (kval) -HPVNhO Papilloomavirus (HPV), nukleiinihappo (kval), suuren riskin -hhpvnho Parvovirus, nukleiinihappo (kval) -ParvNhO Pikornavirus, nukleiinihappo (kval) -PicoNhO Polyoomavirus (JCV,BKV), nukleiinihappo (kval) -PoVNhO Rinovirus, nukleiinihappo (kval) -RinoNhO

20 PCR... Rinovirus, nukleiinihappo (kval) -RinoNhO SARS-koronavirus, nukleiinihappo (kval) Sytomegalovirus, nukleiinihappo (kvant) -SARSNhO P -CMVNh Toksoplasma, nukleiinihappo (kval) -ToxoNhO Vesirokkovirus, nukleiinihappo (kval)

21 Mitä puuttuu?

22 Päivystysnäytteet I want it all and I want it know mikä tarpeellista? mikä mielenkiintoista? mikä turhaa?

23 Mitä puuttuu calici herpes 6 mycoplasma infla-h1n1 pika-pcr tms. pikanäyte (PCR tms.) IgM & PCR pikatesti

24 Mitä puuttuu... multiplex respiratory RT-PCR RSV A ja B rino adeno, para 1,2,3 inf A & B metapneumo koronat (OC43 etc.) koronat (229E+NL63)

25 Mitä liikaa/ei tarvita? tarvitaanko paketteja??? kova hinta tarpeettomia komponentteja mukana kliinikoiden syytä selvittää hyödyt ja haitat boca-serologia...etc. uudet hömpötykset

26 Kuumeinen 11 v poika edellisenä iltana ( ) alkanut korkea kuume ei nuhaa tai yskää ei matkoja väsynyt ja korkeakuumeinen (39.6C) influenssa A? tutkimukset? hoito tarpeen?

27 Päänsärky ja kuume 9 v. pojalla eilen (26.10) alkanut kova särky ohimolla ei niskasärkyä / meningismiä kuumetta ad. 39C, ei nuhaa ja yskää crp 20, u-li 1200 (gran. 97%, monos 3%) seuranassa crp 60 dg? bakt. vs. virustauti? th? mikrobilääke tarpeen?

28 1 kk ikäinen tyttö & korkea kuume ei fokusta kärttyinen ei hengitystie-infektioita lab kokeissa ei viitteitä bakteeritautiin li-leuc 20 herpes? lääkitys??

29 Hyvä pikatesti RSV nopea herkkyys & tarkkuus?? auttaa diagnostiikassa auttaa kohortoinnissa auttaa hoidon suuntaamisessa

30 Keuhkokuumeen aiheuttajan diagnostiikka mikrobiologisilla pikamenetelmillä /Väitöskirjat Ulla Hohenthal Keuhkokuumeen aiheuttaja löytyi yli puolella eli kaikkiaan 209 potilaalla ja aiheuttajamikrobeja löydettiin kaikkiaan 230. Aiheuttajista lähes 60 prosenttia löydettiin antigeenin osoitukseen tai geenimonistukseen perustuvalla PCR- menetelmällä. Suurin osa todettiin pelkästään kyseisillä pikamenetelmillä. Pikamenetelmien hyödyllisyys vaihteli taudin vaikeusasteen mukaan. Suurin hyöty saavutettiin potilailla, joilla oli vaikea taudinkuva.

31

32 Österback R, Vuorinen T, Linna M., ym. Coxsackie A6 and hand, foot and mouth disease, Finland. Emerg Infect Dis. 2009;15:Sept