Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2014

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2014 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri NordLab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!

2 Näyte 31/2014 Varpaan absessi vanhuksella Löydös: Staphylococcus lugdunensis, merkittävä patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 31/2014 Varpaan absessi vanhuksella Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. ->Keskikokoinen, matala, kiiltävä, kellertävä, beta-hemolyyttinen pesäke.

4 Näyte 31/2014. (3/2010) Staphylococcus lugdunensis Kasvu verimaljalla, 2 vrk, 35 C. Matalia, keltaisia, kiiltäviä ja betahemolyttisiä stafylokokkipesäkkeitä, jotka muistuttavat paljon S aureus-pesäkkeitä. Grampositiivinen ryhmäkokki

5 Näyte 31/2014. (3/2010) Staphylococcus lugdunensis S.lugdunensis agglutinoituu stafylokokkilatex-testeillä kuten S.aureus, Staphaurex Remel Europe Ltd, UK Pasteurex TM Staph Plus, Bio-Rad, Ranska mutta S.lugdunensis ei koaguloi kanin plasmaa eli se on koagulaasinegatiivinen stafylokokki. Kanin plasman koagulaasi: S lugdun negat S aureus posit

6 Näyte 31/2014. (3/2010) Staphylococcus lugdunensis S aureus S lugdunensis Kasvu S aureuksen identifikaatiomaljalla (SAID, biomerieux, Ranska) 1 vrk:ssa, 35 C:ssa: S aureus vihreä ja S lugdunensis valkoisen harmaa

7 Näyte 31/2014. (3/2010) Staphylococcus lugdunensis 1. API20Staph: Staphylococcus lugdunensis ( 97 %) - + +, + + -, + - -, - + -, + - -, + - +, Vitek-2 GP Staphylococcus lugdunensis

8 Näyte 32/2014 Poskionteloerite. Poskiontelotulehdus 36-vuotiaalla varastotyöntekijällä. Oletettu löydös: Arcanobacterium haemolyticum, merkittävä / Mahdollinen patogeeni, Streptococcus viridans ja Neisseria sicca, ylähengitysteiden normaalia flooraa. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

9 Näyte 32/2014 Poskionteloerite. Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk.

10 Näyte 32/2014 Poskionteloerite Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Beta-hemolyyttisiä pesäkkeitä 2. Alfa-hemolyyttisiä pesäkkeitä 3. Kellertäviä, kuperia, ei hemolysoivia pesäkkeitä, jotka ovat oksidaasipositiivisia

11 Näyte 32/2014 Poskionteloerite Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1. Pieniä, harmaita pesäkkeitä. 2. Pieniä alfa-hemolyyttisiä pesäkkeitä. 3. Suuria, kuperia, kuivua, kiiltäviä pesäkkeitä.

12 Näyte 32/2014 Poskionteloerite. 1 2 Kasvu streptokokkiverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1. Beta-hemolyyttisiä pesäkkeitä 2. Isompia alfa-hemolyyttisiä pesäkkeitä.

13 Näyte 32/2014 (2/2011). 1. Arcanobacterium haemolyticum A haemolyt S aureus 1 Katalaasi - Katalaasi + Kasvu streptokokkiverimaljalla 5% CO 2, 35 C, 3 vrk. Beta-hemol. streptokokin näköisiä pesäkkeitä, jotka eivät agglutinoidu streptokokkien ryhmämäärityslatex-reagensseilla!! Gram+sauva

14 Näyte 32/2014 (2/2011). 1. Arcanobacterium haemolyticum S aureusviivaviljely B-strept viivaviljely A haemol. viivaviljely 1 B-ryhmän beta-hemolyyttinen streptokokki saa aikaan rusettikuvion muodostumisen (CAMP +) Arcanobacterium haemolyticum saa aikaan käänteisen CAMPreaktion eli S aureuksen hemolyysivyöhyke kapenee. (Käänteinenn CAMP +) CAMP-koe verimaljalla, 5% CO 2, 1 vrk, 35 C.

15 Näyte 32/2014 (2/2011). 1. Arcanobacterium haemolyticum 1. RapID CB Plus Arcanobacterium haemolyticum 99% , + + -, + + +, - + +,+ - +, Lisätestit: katalaasi -, pesäkkeen väri - eli 0 2. Vitek-2 ANC Arcanobacterium haemolyticum 97%

16 Näyte 32/2014 (15/2010). 2. Alfa-hemolyyttinen streptokokki (Streptococcus viridans) Optokiinille resistentti alfa-hemolyyttinen streptokokki (ts. ei kasvun estorengasta) ( 1 vrk, 35 C).

17 Näyte 32/ Neisseria sicca Oksidaasi+ Kasvu verimaljalla, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. Kuiva, kupera, kellertävä pesäke Gramnegat diplokokki

18 Näyte 32/ Neisseria sicca 1. RapID NH 1710 Neisseria sicca/subflava 99% + - -, + + +, + - -, Vitek-2 NH Neisseria sicca 95%

19 Näyte 33/2014 Pala sydänläppää. Subakuutti endokardiitti keski-ikäisellä miehellä. Löydös: Cardiobacterium hominis, merkittävä patogeeni. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

20 Näyte 33/2014 Pala sydänläppää. Subakuutti endokardiitti keski-ikäisellä miehellä. Näytteen gramvärjäyslöydökset: Gramnegatiivisia sauvoja

21 Näyte 33/2014 Pala sydänläppää. Oksidaasi + Katalaasi - Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Erikokoisia, harmaita, kiiltäviä, kuperia pesäkkeitä.

22 Näyte 33/2014 Pala sydänläppää. Kasvu suklaamaljoilla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Erikokoisia, harmaita, kiiltäviä, kuperia pesäkkeitä.

23 Näyte 33/2014 Pala sydänläppää. Kasvu anaerobisella verimaljalla (FAA) anaerobisesti, 35 C, 2 vrk. Pieniä, harmaita pesäkkeitä, jotka ovat herkkiä tobramysiinille mutta resistenttejä metronidatsolille. Sama bakteeri kuin mitä kasvaa aerobimaljoilla? ->Aerotoleranssitesti ja gramvärjäys.

24 Näyte 33/2014 Cardiobacterium hominis Oksidaasi+ Kasvu suklaamaljalla 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Kellertävänharmaita, kuperia, kiiltäviä pesäkkeitä, jotka ovat oksidaasi + ja katalaasi-. Gramnegatiivisia monimuotoisia (pleomorfisia) sauvoja

25 Näyte 33/2014 Cardiobacterium hominis 1. RapID NH 2314 Cardiobacterium hominis (99 %) - + -, + + -, + - -, Vitek-2 NH Cardiobacterium hominis 63%

26 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. CT-ohjattu näyte 72-vuotiaan miehen oikeasta keuhkopussista. Löydökset: Actinomyces meyeri ja Streptococcus viridans (S.parasanguinis), merkittäviä patogeeneja. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

27 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. CT-ohjattu näyte 72-vuotiaan miehen oikeasta keuhkopussista. Näytteen gramvärjäyslöydökset: Grampositiivisia kokkeja ja sauvoja

28 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Aerobi primaariviljely Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Vaaleanharmaita, kuperia, alfa-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä.

29 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Aerobi primaariviljely Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 3-4 vrk. 1. Alfa-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä. 2. Pieniä harmaita pesäkkeitä!!

30 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Aerobi primaariviljely Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Alfa-hemolyyttisä streptokokkipesäkkeitä.

31 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Aerobi primaariviljely Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 3-4 vrk. Vain alfa-hemolyyttisä streptokokkipesäkkeitä.

32 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Aerobi primaariviljely 3 vrk 4 vrk Kasvu streptokokkilampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 3 ja 4 vrk. 1. Alfa-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä. 2. Pieniä harmaita->valkoisia pesäkkeitä!!

33 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, 35 C. Streptokokkipesäkkeitä. Onko muuta??

34 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Anaerobinen primaariviljely Anaerobikasvu anaerobiverimaljalla (FAA) 4 vrk, 35 C. Streptokokkikasvun seassa hyvin pieniä pesäkkeitä?! > Aerotoleranssi ja gramvärjäys.

35 Näyte 34/2014 Märkää pleuraempyemasta. Anaerobinen primaariviljely 2 vrk 4 vrk 1 2 Anaerobiviljely PEA-maljalle 2 ja 4 vrk, 35 C. 1. Keskikokoisia streptokokkipesäkkeitä 2. Hyvin pieniä. Kuivia pesäkkeitä. ->Aerotoleranssitesti ja gramvärjäys!!

36 Näyte 34/2014 Aerotoleranssitestit FAA-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi 1. Vasen puolisko: Grampositiivinen kokki, joka kasvaa yhtä hyvin kaikilla maljoilla. Se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi. (Streptococcus viridans). 2. Oikea puolisko: Grampositiivinen itiötön sauva, joka kasvaa kaikilla maljoilla, mutta paremmin anaerobisesti kuin aerobisesti. Se ei ole ehdottomasti anaerobi. (Actinomyces meyeri).

37 Näyte 34/2014. Alfa-hemolyyttinen streptokokki (Streptococcus viridans) Verimaljakasvu, 1vrk, 35 C. Alfa-hemolyyttinen streptokokki, joka on optokiinille resistentti eli S. viridans Grampositiivinen ketjukokki

38 Näyte 34/ Actinomyces meyeri Kasvu anaerobisella verimaljalla (FAA) 4 vrk, 35 C. Valkeanharmaata kasvua, selviä pesäkkeitä ei erota.

39 Näyte 34/ Actinomyces meyeri Katalaasi negat Grampositiivinen sauva Huom! Ero difteroideihin! Difteroidit ovat katalaasipositiivisia ja ne kasvavat huonosti jos lainkaan anaerobisesti. A meyeri on katalaasinegatiivinen ja kasvaa sekä aerobisesti että anaerobisesti.

40 Näyte 34/ Actinomyces meyeri Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S, vankomysiini S, kolistiini R sekä metronidatsoli R sopien grampositiiviseksi bakteeriksi.

41 Näyte 34/ Actinomyces meyeri 1. RapID ANA II Actinomyces meyeri (99,9 %) - - -, + + -, - - +, - + +, + + +, + - -

42 Raikkaita syyspäiviä!!