LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen Eija Peltonen 1
Vastaanoton menetystekijät 6. Maaliskuuta 2006 Hyvät vuorovaikutustaidot Ammattitaito Väestövastuu Työrauha Yhteistyökyky Joustavuus Tietojärjestelmä Työparityöskentely HOITAJA JA LÄÄKÄRI Jämäkkyys Yhteiset palaverit Selkeä päätöksenteko Henkinen hyvinvointi Riittävä aika, kiireettömys Luovuus Koulutus Arvostus ep08 2
Vastaanoton menetystekijät 6. Maaliskuuta 2006 Joustava hoitoonpääsy Saumaton ja toimiva hoitoketju Puhelinpalvelu toimii Moniammatillinen, tuttu henkilökunta Potilas Kiireettömyys Aikataulussa pysyminen Hyvä ohjaus ja selkokieliset ohjeet Asiakaslähtöisyys, potilaan arvostus ep08 3
Vastaanoton menetystekijät 6. Maaliskuuta 2006 Osaava henkilökunta Riittävä palkka Hyvä työilmapiiri Hyvät työtilat ja - välineet Kustannustietoisuus ORGANISAATIO Kannustava ja osaava johtaminen Tiedonkulku Riittävä työntekijämäärä Hyvä yhteistyökyky Selkeä päätöksenteko Työnohjaus Selkeät ohjeet, talon tavat Yhteiset hoitokäytännöt Henkilökunnan arvostaminen Henkinen hyvinvointi ep08 4
Perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan järjestelyt Lääkäreiden ja hoitajien työnjaossa tunnistettavissa kaksi perusratkaisua Työparityö Tiimityö Eija Peltonen 5
Työparityö tarkoittaa työtiloiltaan läheistä lääkärin ja hoitajan jatkuvaa ja kiinteää yhdessä työskentelyä, jossa he vastaavat tietystä väestöstä tai asuinalueesta. keskeistä toimintatavassa on, että terveyspalvelujen käyttäjä ottaa yhteyden omaan nimettyyn sairaan- tai terveydenhoitajaan. omahoitaja arvioi hoidon tarpeen kiireellisyyden ja ohjaa asiakkaan sovituin esivalmisteluin lääkärille tai varaa asiakkaalle ajan omalle vastaanotolleen. Eija Peltonen 6
Työparityö monia hoitoon ja hoidon seurantaan sekä terveydentilan tarkastuksiin liittyviä käytännön järjestelyjä ja kysymyksiä hoidetaan puhelinyhteydessä. hoitaja vastaa pitkäaikaissairaiden potilaiden hoidosta ja seurannasta pitämällä omaa vastaanottoa, avustaa lääkäriä tarvittaessa ja lisäksi huolehtii määrätyistä erityistehtävistä. Eija Peltonen 7
8 Eija Peltonen Tiimityö tarkoittaa sitä, että on valittu ryhmä henkilöitä, jotka ovat kiinteästi yhteydessä toisiinsa. ammattiryhmiä ovat lääkäri, sairaan- tai terveydenhoitaja ja lähi- tai perushoitaja sekä terveyskeskusavustaja. heille on suunniteltu ja nimetty erilaisia tehtäviä. lääkäri toimii yhteistyössä usean hoitajan kanssa, näin toimii myös asiakas. hoitajilla on itsenäisiä vastaanottoja pitkäaikaissairaille potilaille esimerkiksi diabetes- ja sydänhoitaja.
Lääkäreiden ja hoitajien työpari- ja tiimityö vastaanottojen toimintamalleina perusterveydenhuollossa (väitös 8.5.2009) Tutkimus tuotti: tietoa perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan järjestelyjen mahdollisuuksista ja toimintoja tukevista käytännöistä sekä lääkäreiden ja hoitajien työnjaon mahdollisuuksista. tietoa hoitajien tehtäväalueesta ja hoitotyön haasteista perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnassa. 9 Eija Peltonen
Työpari- ja tiimityöterveyskeskusten toimintakäytäntöjen eroja työparityöterveyskeskusten asiakkaat ottavat ajanvarausasioissa suoraan yhteyden omaan hoitajaan, hoitajilla oli erilliset puhelintunnit ja hoitajien vastaanotot toimivat ajanvarauksella. tiimityöterveyskeskuksissa on käytössä paikallisesti sovelletut toimintaa ohjaavat hoitosuositukset, jotka määrittelevät lääkäreiden ja hoitajien työnjaon. Hoitajilla on avosairaanhoidon vastaanottoja ilman ajanvarausta ja hoitajien lisätarve ennakoitiin päivystystoiminnassa. pitkäaikaissairauksia sairastavat potilaat kävivät tiimityöterveyskeskuksissa asiantuntijahoitajien ja työparityöterveyskeskuksissa omahoitajien vastaanotoilla. Eija Peltonen 10
Palvelujen saatavuus Työparityöterveyskeskuksissa asiakkaat pääsivät kiireettömissä asioissa lääkäreiden vastaanotoille paremmin kuin tiimityöterveyskeskuksissa. Eija Peltonen 11
PERUSTERVEYDENHUOLLON VASTAANOTTOTOIMINTA Toiminnan suunnittelu ja arviointi: kuvataan perustehtävien tavoitteet, prosessit ja hoitoketjut, toimintamallit ja käytännöt. Mahdollistetaan riittävät resurssit ja suunnitelmallinen työnjako eri ammattiryhmien kesken. Vastuut ja velvollisuudet selvitään henkilöstön kesken. Vastuualueiden väestökokoja arvioidaan säännöllisesti. Käytössä on yhtenäinen tilastointijärjestelmä. (aineistot 1-3) Ajanvaraus yhteys omaan hoitajaan ( hajautettu ajanvaraus) erilliset puhelintunnit yhtenäinen hoidon tarpeen arviointi hoitajien vastaanotot toimivat ajanvarauksella Lääkäri tutkimus, taudin määritys, hoito ja ehkäisevä työ Reseptiasiat hajautettu omille lääkäreille lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi apteekkiyhteistyö Terveyden- tai sairaanhoitaja kansansairauksien ehkäisy, hoidon ohjaus ja hoidon seuranta ja niihin liittyviin tutkimuksiin ohjaaminen tavallisimpien infektioiden ohjaa toimintaa Paikallisiin oloihin sovelletut hoitosuositukset ohjaa toimintaa Terveyskeskusasiakas palvelujen saatavuus ja toimivuus ja jatkuvuus (asiakaskyselyt) toimiva yhteistyö Päivystys vastaanottoajat päivystykseen hajautetusti omilta hoitajilta äkillinen päivystysvastaanotto järjestetty ennakoidaan hoitajien lisätarve keskitetysti erillään muusta vastaanottotoiminnasta lääkärit hoitavat oman väestönsä kiireettömät päivystysasiat virka-aikanaan Hoidon jatkuvuus erikoissairaanhoidon palautteet omille lääkäreille ja hoitajille seurantakäynti sovitaan edellisen käynnin yhteydessä ennakkovalmistelut lääkäreiden vastaanotoille suunnitelmallinen kirjaaminen Yhteistyö - hoitoon pääsy on joustavaa ja potilaiden hoitoon sitoutuminen paranee Lääkäreiden ja hoitajien työnjako vastaanottotoiminnassa hoidon tarpeen arviointi, siihen työparityö, sovitut tehtävien- ja vastuunjaot, liittyvien tutkimusten toteutus ja hoidon ohjaus pitkäaikaissairauksia sairastavien säännölliset käynnit hoitajien vastaanotoilla, hoitajat vastaavat helppohoitoisten infektiopotilaiden hoidon tarpeen arvioinnista ja hoidon ohjauksesta, Potilasasiapapereiden käsittely lääkäreiden ja hoitajien säännöllinen keskinäinen konsultaatiomahdollisuus, työnjako jaettu vastuu terveysneuvonnan toteutuksessa, moniammatillinen kirjaaminen ja hoitajien lisäkoulutus 12
Johtopäätökset 1 (2) lääkäreiden ja hoitajien keskinäisen työnjaon määrittää toimintaympäristö, siellä tehtävä työ ja työn kohde sekä henkilöstön osaaminen. Asiakaskeskeisyys ja hoidon jatkuvuus voidaan vastaanottotoiminnassa turvata omalääkäri ja hoitajatoiminnalla ja siihen liittyvällä työparityöllä. Omahoitajia voidaan suositella perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaan. Heidän työssään mahdollistuu paremmin asiakaslähtöisyyden lisäksi perhekeskeisyys ja kokonaisvaltaisuus kuin asiantuntijahoitajien työssä. Eija Peltonen 13
Johtopäätökset 2(2) Omahoitaja voi lisäksi paneutua väestönsä terveyden edistämisen haasteisiin. Omahoitajuus ei kuitenkaan poissulje eriytynyttä asiantuntijuutta. Tämä tulee turvata siten, että omahoitajien kesken jaetaan asiantuntijuusalueet ja he toimivat näillä toistensa vertaisina ja konsultteina. Lääkäreiden ja hoitajien työparityössä tulee mahdollistaa keskinäiset konsultaatioajat. Eija Peltonen 14
KIITOS MIELENKIINNOSTA Esityksen nimi / Tekijä 15