HOIDON TARPEEN ARVIOINTI

Transkriptio

1 HOIDON TARPEEN ARVIOINTI Ammatilliset opintopäiv ivät

2 Taustani työkokemusta Tampereen kaupungin palveluksessa noin 30 vuotta olen työskennellyt konekirjoittajana, perushoitajana, sairaanhoitajana, vt oh(1v), oh vara ja lähtien teen oh:n työtä 50%:sti. erikoistumisopinnot: näyttöön perustuva diabetespotilaan hoitotyö, johtaminen sosiaali- ja terveysalalla asiantuntijahoitajana Tampereen kaupunki/perusterveydenhuollon yksikkö, PETE, Pshp Rohto-koulutus, ohjaajakoulutus

3 Tampere väestö ( ) asukasta 10 terveysasemaa + ostopalveluna Attendo/Hervanta ja Omapihlaja(Pihlajalinna) tilaaja-tuottaja-malli

4 Tipotien terveysasema 2 terveysasemaa yhdistynyt väestöpohja ( ) omalääkärialue noin 2000 as/lääkäri työparimalli 8/2014 lähtien 13 lääkäriä + 13 hoitajaa 4 tiimiä, tiimeissä ph/lh(tka)-sh-th-lri yhdessä tiimissä ph/lh työparina ph/lh(tka) oikeus kirjoittaa sairauslomia

5 HOIDON TARPEEN ARVIOINTI MITÄ MIKSI MITÄ HYÖTYÄ

6 TAUSTAA HOITOTAKUULAKI 2005 ERIKOISSAIRAANHOITOLAKI LAKI POTILAAN ASEMASTA JA OIKEUKSISTA LAKI SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUISTA MIELENTERVEYSLAKI LAKI TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖISTÄ UUSI TERVEYDENHUOLTOLAKI SUOMEN PERUSTUSLAKI

7 HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN PROSESSI selvitys, miksi ottaa yhteyttä esitiedot(anamneesi), perussairaudet, säännöllinen ja tilapäinen lääkitys, muut hoidot tämän hetkinen tilanne(status)->oireet?, milloin ovat alkaneet?, oireet nyt?, missä tilanteissa oireet ilmenevät?, onko ollut ennen ko. oireita?, miten oireita hoidettu?, sairauden vaikeusaste kirjataan asiat asianmukaisesti, selkeästi ja tarkasti(dokumentointi)

8 Hoidon tarpeen arviointi prosessi jatkoa hoidon tarpeen arviointi edellyttää, että terveydenhuollon ammattihenkilöllä on asianmukainen koulutus, työkokemus ja yhteys hoitoa antavaan toimintayksikköön ja käytettävissä mahdolliset potilasasiakirjat hoidon tarpeen arviointi voidaan tehdä myös puhelimitse Tipotien terveysasemalla apuna HTAtaulukko(triage-hoitajalla) moniammatillinen yhteistyö Tipotien terveysasemalla(tiimeissä lri-th-sh-ph/lh)

9 TIPOTIEN MALLI PEGASOS: vastaanoton työlista ->uusi vo- >aikatyyppi PHPAI SPAT (jatkohoito) ja SPAT(toiminto) 1312 yleinen terveysneuvonta ja 1310 Tunnettuun terveysongelmaan liittyvä neuvonta ja oirekoodi ICPC jos saa ajan lääkärille tai hoitajalle, tilastointi riittää jos aika menee myöhempään ajankohtaan kirjataan normaalisti potilaskertomukseen akuutti asia->omalääkärille tai/päiv lääkärille, tarv konsultointi

10 palvelusetelit ensisijaisesti omahoitaja, tiimin hoitaja tai kenelle vapaa aika löytyy akuuttiajalle menevät(lääkärin)-> EKG, RR, CRP,Strep-A, PLV hyödynnä potilasjärjestöjä, valmisteltu vastaanotto(potku-hanke)

11 Henkilökunnan kunnan ammattitaito vuorovaikutustaidot(puhelimessa äänen käyttö, sanallinen ja sanaton viestintä) ongelmanratkaisutaidot(kysymysten asettelu, analyysi, perustelemisen taito) päätöksentekotaito(rohkeus, uskallus jakaa rajallisia terveydenhuollon resursseja esim voaikoja) taitoa priorisoida eettisesti oikein ja lajitella hoitoa tarvitsevat tärkeys- ja kiireellisyysjärjestykseen) yhteistyötaidot, kehittämisosaaminen(taitoa soveltaa tutkittua tietoa asiakkaan ja potilaan tilanteeseen)

12 Puhelimitse tehtävä hoidon tarpeen arviointi neuvonta voi olla yleistä neuvontaa yksilöllistä terveyden- ja sairaanhoidon neuvontaa -> jos otetaan kantaa henkilön terveydentilaan tai annetaan yksilöllisiä hoito-ohjeita, yleinen puhelinpalveluneuvonta muuttuu yksilölliseksi neuvonnaksi. Neuvoa antava on oltava tällöin terveydenhuollon ammattihenkilö ja hänen myös tehtävä potilaslain mukaiset potilasasiakirjamerkinnät -> annettu neuvonta tai palveluun ohjaus -> merkinnät tehtävä -> vrt epidemia! Oltava tarkka!

13 KIRJAAMINEN tärkeä osa hoidon tarpeen arviointia potilaskertomukseen tehdään merkintä jokaisesta avohoito- ja kotihoitokäynnistä, toimenpiteestä, osastojaksosta, lääkemääräyksestä, hoidon kannalta merkittävästä puhelinyhteydestä ja muusta konsultaatiosta kirjaamisessa korostuu erityisesti hoidon jatkuvuus ja hoitoon pääsyn seuranta kirjaamisen kautta syntyy myös tietoa siitä, miten asiakkaan hoitoon pääsy on toteutunut Riitta Koskela

14 AVOHILM0(THL:n yll THL:n ylläpit pitämä terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri) perusterveydenhuollon palvelujen käytön seuranta väestön terveydentilan seuranta hoitoonpääsyn seuranta terveystarkastuksen seuranta ajantasainen tieto esim epidemioista rokotusten seuranta tutkimusten käyttö X.X.2012 Matti Meikäläinen

15 AvoHilmon hyödyt saatuja tietoja käytetään suunnittelun ja päätöksenteon tukena, seurannan ja valvonnan välineenä sekä tilastointiin ja tutkimukseen X.X.2012 Matti Meikäläinen

16 Mitä rekisteröityy ityy AvoHilmosta palvelutapahtuman perustiedot yhteydenotto hoidon tarpeen arviointi ajanvaraus, käynnin toteutuminen käyntisyyt(icpc2), toimenpiteet(spat-koodit) X.X.2012 Matti Meikäläinen

17 AvoHilmon käynnin sisält ltö käyntisyytieto on erityisen tärkeä käyntisyy/hoidon syy/diagnoosi ovat e-arkiston ydintietoja käyntisyytieto terveysongelman(oire, vaiva, sairaus, terveydentila) pohjalta, minkä vuoksi käynti toteutuu

18 Esimerkkejä asiakas soittaa tai saapuu ajanvarauspisteeseen -> kirjataan kiireellisyys, ensikäynti, käynnin luonne, hoidon tarpeen arvioinnin tulos. Y18: tehty ajanvaraus Y19: ohjaus päivystykseen Y21: kotihoito-ohjeet Y22: ei aikoja saatavilla, tarvitsee hoitoa Y29: ei ota vastaan tarjottua aikaa

19 esimerkkejä jatkuu Asiakas tarvitsee yleistä neuvontaa -> ei merkintää asiakas kysyy labravastauksia -> ei merkintää asiakas tuo reseptin -> ei merkintää yhteydenottoa jatkokäyntiä varten ->ei merkintää asiakas päivystykseen -> vain käyntimerkintä yhteydenotto ei-ammattihenkilöön -> ei merkintää, ohjaus ammattihenkilön arvioon

20 jos tehdään hoidon tarpeen arviointi => luonne, kiireellisyys, ensikäynti, arvio

21 SPAT-koodi perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtuman sisältö kirjataan tieto, mitä tapahtuu käynnin jälkeen -> jatkuuko hoito ja miten yhdessä ICPC-koodien kanssa jatkohoitoluokat

22 SPAT 1333 Hoidon suunnittelu, jatkoh järjestäminen SPAT 1334 Ei jatkotoimenpiteitä SPAT 1335 Jatkohoidon suunnitelma, järjestäminen SPAT 1336 Tutkimuspyyntö SPAT 1337 Puhelinajan varaaminen SPAT 1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yht otosta SPAT 1339 Uusi vastaanottoaika SPAT 1340 Ohjaus muulle terv.huollon työntekijälle

23 SPAT 1341 Ohjaus lääkärille SPAT 1341 Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille SPAT 1342 Lähete esh SPAT 1343 Lähete yks tutkimukseen tai hoitoon SPAT 1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT 1345 Ohjaus lääk kuntoutukseen SPAT 1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT 1347 Ohjaus pth:n vuodeosastolle

24 X.X.2012 Matti Meikäläinen

25 Meillä kaikilla on kaksi työtä: perustehtävä ja kehittäminen

26

27 Kiitos!