HOITOKÄYTÄNNÖT YHTENÄISIKSI Riikka Hirvasniemi TtM Projektipäällikkö Pisara Oulu osahanke Perusterveydenhuollon asiantuntemus

Transkriptio

1 HOITOKÄYTÄNNÖT YHTENÄISIKSI Riikka Hirvasniemi TtM Projektipäällikkö Pisara Oulu osahanke Perusterveydenhuollon asiantuntemus

2 HANKEORGANISAATIO Tekes: Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmässä - ohjelmassa Oulun kaupunki / Pisara hankekokonaisuus Pisara Oulu, Pisara Diapolis, Pisara - V Koordinaation johtoryhmä Koordinaation projektiryhmä Osahankkeiden alatyöryhmät (TR1-TR5) Hankeyhteistyö - PPSOTU, ProWellness, Oulun diabetesyhdistys Pisara Oulu osahanke Johtoryhmä Alatyöryhmä Yhteistyökumppanit ja muut hankkeet

3 MONEN ALAN OSAAJAN TIEDON AMMENTAMINEN Toimintamallien kehittäjät (Pisara Oulu ja Pisara Diapolis) Arvioinnin ja yhteistyön suunnittelu eri toimijoiden välillä, tiedon jakaminen Pisara V (Oulun Yliopisto) Tärkeää tietoa toimintamallin vaikutuksista Viestintä ja Vertaistoiminta verkkoon projekti (Pohjois Pohjanmaan sosiaali- ja terveysturvayhdistys ry) Tietoa järjestöjen vertaistoiminnan sähköisistä muodoista Oulun Diabetesyhdistys ry Potilas näkökulmaa kehittämiseen ProWellness Oy Väline kirjaamiseen ja seurantaan

4 HANKKEEN LÄHTÖKOHDAT Dehko Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma ( ) Diabeetikon diabetesosaaminen terveydenhuoltohenkilöstön osaamisen rinnalle Terveys 2015 kansanterveysohjelma Terveyden, hyvinvoinnin ja toimintakykyisyyden lisääntyminen, elämän laadun paraneminen ja väestöryhmien välisten terveyserojen kaventaminen Sosiaali ja terveystoimen strategiat ( Asukkaiden omatoimisuus ja mahdollisuus tehdä terveyttä edistäviä valintoja lisääntyy, palveluohjauksen toimii, toimivat ja vaikuttavat palvelukokonaisuudet ja sujuvat palveluketjut) Oulun Omahoitopalvelu, , rahoittaja yhteistyössä (Tekes, Sosiaali ja terveysministeriö, Oulun kaupunki) Teknologiaterveyskeskus Oulun ja TT kaakkurin tuotetestaustoiminta ( , Tekes ja Oulun kaupunki)

5 HANKKEEN TAVOITTEET Hoidonohjauksen sisältöjen kehittäminen tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikaissairauksien hoitoon ja seurantaan Yksilö ja ryhmänohjausmallit yhtenäisiksi Huomioidaan runsaasti terveyspalveluja käyttävät asiakkaat Hoidon kulun kehittäminen yhteistyössä rakennetussa toimintamallissa tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikaissairauksien hoidossa Yksilö ja ryhmänohjausmallit yhtenäisiksi Omahoitopalvelu hoitoprosessin eri vaiheissa Liikuntatoimen tarjoamat mahdollisuudet Järjestöjen tarjoamia mahdollisuudet

6 HANKKEEN TAVOITTEET Teknologiaterveyskeskus Oulun ja TT Kaakkurin tuotetestauspalvelun ja prosessin jatkokehittäminen yhteistyössä Oulun kaupungin kehittämisyksikön ja tutkimuslaitosten kanssa Yhteistoimintamalli, luotettavan arvioinnin osalta pitkäaikaissairaiden hoidon kehittämiseksi Sähköisen asioinnin (tuki ja ydinpalvelut) jatkokehittäminen, Kanta palvelujen kehittämistyöhön osallistuminen ja kansallisen verkostoyhteistyöhön osallistuminen

7 TYYPIN 2 DIABEETIKON YHTENÄINEN HOITOMALLI DM liiton Hyvä hoidon laadun mittari Ajasta ja paikasta riippumaton Käypähoitosuositukset Potilaslähtöinen hoidonohjaus OMAHOITOPALVELU Tukee hoitosuunnitelman toteumista Hoitosuunnitelma potilaan kanssa POTILASJÄRJESTÖT LIIKUNTATOIMI HOITOHENKILÖKUNTA Motivoiva haastattelu Hoitoon sitoutumisen arviointi Ratkaisukeskeinen hoidonohjaus AKTIIVINEN JA OSALLISTUVA POTILAS Tietoa Tukea Hoitosuunnitelma kotiin Vertaistuki Järjestötietous Ryhmätoiminta Liikuntaneuvonta

8 YHTENÄISEN HOITOMALLIN TAVOITTEET Työnjaon selkeytyminen Tiimityön merkityksen kasvaminen Itsehoitovalmiuksien ja aktiivisuuden lisääntyminen Hoitotasapainon paraneminen Hoitoon sitoutumisen paraneminen Hoitokäytäntöjen yhtenäistyminen Voimaantuminen Vuosiin hyvää elämää Osana hoidon kulkua Potilaan muuttaessa Oulun sisällä hoito tapahtuu myös jatkossa samalla tavalla

9 NYKYHETKI Valmiina vastaanottamaan potilaita Valmius olla tukemassa Rekrytointi käynnissä Vastaanottotoiminta alkaa toukokuussa 2010 Pisararyhmät alkavat syksy 2010 Palautetiedon kerääminen henkilökunta, potilaat, järjestöjen ja liikuntatoimen yhteyshenkilöt

10 LÄHIVUODET Toimintamallin hiominen Henkilökunnan kouluttaminen Toimintamallin jalkauttaminen 2011 Mallin soveltaminen muihin pitkäaikaissairauksiin 2012

11 Toimintamallit aktiivisessa käytössä pitkäaikaissairaiden hoidossa VUOSI 2013 Aktiiviset hyvinvoivat potilaat Omahoitopalvelu kaikilla Oululaisilla Vakiintunut yhteistyö järjestöjen ja liikuntatoimen kanssa Jatkuvan palautteen menetelmä

12 Kiitos mielenkiinnostanne!