20.03.2013 Sivu 1 / 1 2713/06.00.00/2012 27 Selvitys Aluehallintovirastolle hoitoon pääsyn toteutumisesta terveyskeskuksessa (KH) Valmistelijat / lisätiedot: Kumpulainen Tuija, puh. (09) 816 32264 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Eetu Salunen esittää kaupunginhallitukselle, että se antaa aluehallintovirastolle selostusosassa olevan selvityksen hoitoon pääsyn toteutumisesta Espoon terveyskeskuksissa. Käsittely Päätös Esittelijän tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa. Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Oheismateriaali - Avin selvityspyyntö Selostus AVI selvityspyyntö ESAVI / 526/05.07.03/2013 633/2013 Aluehallintovirasto pyytää Espoon kaupunginhallitukselta selvitystä Espoon terveysasemien hoitoon pääsystä. Vastausaikaa on pidennetty Espoon pyynnöstä 10.4.2013 asti. Selvityspyynnön taustalla on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen hoitoon pääsyn seurantaselvitys lokakuussa 2012. Espoo on silloin ilmoittanut terveysasemilla olevan päivittäin tilanteita, joissa hoidon tarve todetaan, mutta potilaalle ei ole ollut antaa vastaanottoaikaa lääkärille. Aiemmat käsittelyvaiheet Aluehallintoviraston selvityspyyntö 2011 Edellisen kerran aluehallintovirasto on kysynyt samaa asiaa Espoolta maaliskuun 2011 tietojen perusteella. 2011 toimintamallina oli osalla asemia mm. ehdotus potilaalle soittaa uudelleen lähipäivinä, koska nyt ei ole aikoja annettavissa.
20.03.2013 Sivu 2 / 2 Aluehallintoviraston vastauksen jälkeen Espoossa otettiin tämän jälkeen ns. palvelupyyntölistat. Potilaan nimi ja jonoasia laitettiin listalle, hänelle ilmoitettiin arvioitu vastaanottoajan toteutumisaika sekä arvioitiin aika, jolloin tieto vastaanottoajasta annetaan. Tätä ohjetta on noudatettu joillain alueilla hyvin, mutta ajoittain mm. potilaan informointi ei ole palautteiden perusteella vastannut sovittua ohjeistusta. Takarajana ajan toteutumiselle on pidetty 3 kuukautta, joka on toteutunut pääosin, mutta mm. kesälomien yhteydessä kesällä 2012 jonotus on ollut tätä pitempi. Jonoon on myös jäänyt potilaita, jotka eivät ole ottaneet tarjottua aikaa vastaan esim. halutessaan aikaa tietylle lääkärille tai myöhempänä ajankohtana. Jonossa on myös potilaita, joiden asia on jo hoidettu joko muualla tai muiden käyntien yhteydessä terveysasemalla, mutta potilasta ei ole poistettu jonosta. Aluehallintoviraston valvontapäätös 12.7.2012 Potilaiden tekemiin kanteluihin liittyen aluehallintovirasto totesi, että potilaita ei saa laittaa jonoon, vaan hänelle on annettava suoraan aika esimerkiksi pitämällä listat auki yli kuusi viikkoa. Tämä poikkeaa 2011 saadusta linjauksesta, jonka mukaan jonojen käyttö ohjeiden mukaan oli mahdollista. Ensisijaisena ryhdyttiin toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena oli antaa aika suoraan kuuden viikon aikana. Loppuvuodesta 2012 terveysasemien lääkärinvastaanotolle pääsy huononi ja vuodenvaihteessa 2012-2013 jonot ylittivät pieneltä osin jälleen kolme kuukautta. Toissijaisena vaihtoehtona käytettiin kuutta viikkoa pidempiä listoja ssa talvella 2013. Laajamittaisesti kuutta viikkoa pidempiin listoihin ei ole toistaiseksi lähdetty, koska lääkärien suuren vaihtuvuuden vuoksi on mahdollista, että joutuisimme antamaan potilaille aikoja lääkärin listoille jonka töihin tulo tai työtahti ei ole riittävällä varmuudella tiedossa.. Espoon nykytilanne Jonotilanne ja saatavuus vaihtelevat eri ajankohtina ja asemien välillä. Yleissaatavuutta mitataan T3-ajalla, joka kuvaa kiireettömän vastaanottoajan saatavuutta. Jos aikoja ei ole saatavilla, niin ajaksi merkitään 6 viikkoa = 42 päivää (ajanvarauslistojen sovittu aukioloaika). Jonon todellinen pituus ei siis ilmene T3 mittarilla vaan on jouduttu käsityönä laskemaan palvelupyyntölistoilta. Taulukossa on T3 eri asemilla helmikuun 2013 viimeisellä viikolla Samaria Kalajärvi Espoonlahti Kivenlahti Kilo Leppävaara Viherlaakso Matinkylä Puolarmetsä yli 42 yli 42 yli 42 yli 42 29 14 32 yli 42 yli 42 yli 42
20.03.2013 Sivu 3 / 3 Suurin yksittäinen syy saatavuuden ongelmiin Espoon 10 terveysasemalla on lääkärivajaus. Tilanne vaihtelee viikosta ja kuukaudesta toiseen ja lääkäreiden rekrytointeja tehdään vakituisiin virkoihin sekä sijaisuuksiin yhteensä n. 150 kertaa vuodessa. Lääkärin vakansseja on 136. Nämä lääkärit tekevät vastaanottotyön lisäksi neuvoloiden ja alakoulujen lääkärintarkastukset sekä hoitavat kotihoidon potilaita. Taulukossa on vakanssien täyttöasteprosentti 28.2.2013 (osa-aikaisuudet huomioitu, ostolääkärit mukana). Ylilääkärit ja korvalääkärit on jätetty pois laskelmista. Yli 42 päivän jonon tilanne heijastelee lääkäritilannetta 2-3 kuukautta aikaisemmin. Samaria Kalajärvi Espoon Kiven- Kilo Leppä- Viher- Matin- Puolar- -lahti lahti vaara laakso kylä metsä 94 40 88 97 100 101 101 81 84 101 : Samaria Palvelupyyntölistoilla on potilaita odottamassa lääkäriaikaa. Vain osa listoilla olevista kuuluu hoitotakuun piiriin, loput odottavat kontrolliaikaa tai esim. aikaa kiireettömän todistuksen tekemiseksi. Helmikuun 2013 lopussa listoilla oli hoitotakuun piiriin kuuluvia potilaita jonossa seuraavasti (ylempi rivi kokonaismäärä 2302 jonottajaa, alempi rivi 160 yli 3 kk jonottanutta ) Kalajärvi Espoon -lahti Kivenlahti Kilo Leppävaara Viherlaakso Matinkylä Puolarmetsä 956 247 258 206 0 0 0 301 312 22 0 0 0 0 0 0 0 52 108 0 Espoon terveysasemien lääkärit tuottavat viikossa n. 3500-4000 käyntiä vastaanotoilla. Selvitys omavalvonnasta Jokainen terveysasema asema on mitannut T3-aikansa kuun viimeisenä keskiviikkona. T3-arvojen keskiarvo on raportoitu terveyspalvelujen johtoryhmään kuukausittain. Asemakohtaiset tiedot on toimitettu ajoittain terveyslautakunnalle v. 2011-2012 aikana. Ajanvarauskirjojen päättyessä kuuteen viikkoon T3-aika ei ole antanut luotettavaa kuvaa kiireettömään hoitoon pääsystä Espoon terveysasemilla Korjaavat toimenpiteet Jonottajille, joilla hoitotakuun takaraja on ylittynyt tai uhkaa ylittyä tarjotaan lääkärinaika maksusitoumuksella yksityissektorilla tai Espoon muilla terveysasemilla toteutettuna.
20.03.2013 Sivu 4 / 4 Lääkärien ajanvarauskirjat kolmeksi kuukaudeksi eteenpäin, jolloin kaikille hoidon tarvitsijoille pystytään suoraan antamaan aika. Näin saadaan T3-aika kuvaamaan todellista jonotilannetta Espoon terveysasemilla. Hoitojonoja mittaavan T3-ajan seurantaa tihennetään. T3-aikaa seurataan toistaiseksi viikoittain ja T3-aika raportoidaan sosiaali- ja terveyslautakunnalle kuukausittain. Rekrytointia ja toimintatapoja tehostetaan. Tarvittaessa käytetään vuokratyövoimaa lääkärin vastaanottojen tuottamiseksi. 18.3. Espoon kaupunginvaltuusto palautti valtuustoaloitteen terveydenhoitopalvelujen saatavuuden ja laadun parantamiseksi uudelleen valmisteltavaksi toukokuun loppuun mennessä. Tiedoksi
20.03.2013 Sivu 5 / 5