Toimintatapojen ja kulttuurin muutos Lempäälässä



Samankaltaiset tiedostot
Kuntoutuksen osaamisen kehittäminen koko palvelurakenteessa

Akuutisti sairastunut vanha ihminen. Geriatri Pirkko Jäntti

Anitta Mikkola Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä SenioriKaste hanke, POSKE

kuntoutus iäkkäiden toimijuutta vahvistamassa

Kyl määki yhres koto Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Hannu Heikkilä Ylilääkäri, Fysiatria ja

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 9/ (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/

Kotiutuksessa huomioitavia asioita

KUNTOUTTAVA TYÖOTE LAITOKSESSA JA KOTIHOIDOSSA

TASAPAINO- POLIKLINIKKA

Kotiutushoitajatoiminta sisätautiosastolla A32 käytäntö ja hyödyt Päivi Ilkka

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT

Ikääntyvä yhteiskunta - siirtyminen taloajattelusta kokonaisiin kortteleihin ja kaupunginosiin nyt! Erkki Vauramo Forssa

Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakenne Servisstruktur för åldrande samhälle? Erkki Vauramo Aalto yliopisto Sotera instituutti Billnäs 30.1.

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/ (5) Kaupunginvaltuusto Kj/

KUNTOUTTAVA TYÖOTE LAITOKSESSA JA KOTIHOIDOSSA

Kuntoutus- ja sairaalapalvelut Porin perusturva Kaupunginsairaalasta kuntouttavaksi sairaalaksi

Fyysinen kuntoutuminen

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Kuntouttava työote heräämöhoidossa. OYS Kesle, Aneva/Heräämö Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen

KUNTOUTTAVA KOTIHOITO Fysioterapeutti Anne Kytölahti

Virkanimike Ylilääkäri tai vastaava Erikoislääkäri-osastonlääkäri Yksityislääkäri

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

AVH-POTILAAN JATKOHOIDON SUUNNITTELU JA TOTEUTUS

Merja Karjalainen Miia Tiihonen Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä, Suonenjoki

Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä

AVH-POTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN

KUNTOUTTAVA LÄHIHOITAJA KOTIHOIDOSSA. Riitta Sipola-Kellokumpu Inarin kunta Kotihoito

KUNTOUTUSTA TOIMINTATAPOJEN JA KULTTUURIN MUUTOS

Kuntoutumista edistävän työotteen merkitys vanhusten elämänlaatuun ja vanhustyön vaikuttavuuteen

IKÄIHMISTEN KUNTOUTTAMINEN KOTIHOIDOSSA. Kotka Anni Pentti

KUN MINI-INTERVENTIO EI RIITÄ

Kuntouttava työote KUNTOUTTAVA TYÖOTE. Ehkäisy. Tutkimus. Kuntouttava työote

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso

Etelä-Pohjanmaan vanhustyön kehittämiskeskus

GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN

Hoitopolkutarinoita Kotihoidon asiakas

Kuntouttava työote Rovaniemellä

Muistisairaana kotona kauemmin

Palliatiivinen potilas perusterveyden huollossa

MIKSI SENIORILIIKETTÄ TARVITAAN? Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilääkäri

Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat

Geriatrinen ja gerontologinen kuntoutus iäkkään toimijuutta vahvistamassa. Geriatri Pirkko Jäntti Kokkola

Kotiutuskäytännöt Kokemäellä

PALKOn avoin seminaari

Ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua

Fysioterapian rooli kaatumisten ehkäisyssä. Jenni Heini-Lehtinen, fysioterapeutti Yamk Fysioterapian ja toimintaterapian toimintayksikkö

Vanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

Kaatumisvaaran arviointiprosessit - JIK ky:n mallit

2. Oletteko osallistuneet hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon? a. kyllä b. ei, miksi?

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Kirsi Jaakkola YAMK, TERVEYDEN EDISTÄMINEN

Poliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa, Uusikaupunki)

Muistisairaan ihmisen vähälääkkeinen hoito

Sairas- ja veljeskotien tulevaisuushanke

Rai- vertailukehittämisen seminaari Helsinki Messukeskus Tarja Viitikko

Lahden kaupunginsairaalan jaksosisältölista

LONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN - opas potilaalle

Muistisairauden eteneminen ja sen edellyttämät muutokset

Lääkkeet ja kuntoutuminen

Kaatumisvaaran arviointiprosessit

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

Varhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä. Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula

Pöytyän terveyskeskuksen osasto

Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen

Ympärivuorokautista apua tarvitsevan iäkkään palvelutarpeet

Optimimalli. Viitasaari

Ohjeistus lääkäreille Helsingin SAPja SAS-toiminnasta Merja Iso-Aho, kotihoidon ylilääkäri & Riina Lilja, SAS-prosessin omistaja

Kotikuntoutusmallit Lahdessa

Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa, kotisaattohoito osana osaston toimintaa. Leena Karjalainen, palvelupäällikkö, Oulun kaupunginsairaala

MITEN TERVEYSKESKUKSEN VUODEOSASTOSTA SAADAAN KUNTOUTTAVA?

Hoidonporrastuksen kriteerit JJR KOTIHOIDON JA HOIDONPORRASTUKSEN KRITEERIT 2010 JJR KUNNISSA Hyv./ perusturvalautakunta 18.3.

Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta

Siilinjärven kunnan kotiutustiimin toiminnan mallintaminen

Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA

Pakaste 2 hankkeen vanhustyön osion geriatripalvelut Lapin alueella. Pirkko Jäntti, Inga Mukku, Marika Trast

Muistipoliklinikan toiminnan kehittäminen

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa

Sirkka-Liisa Kivelä Emeritaprofessori, yleislääketiede, TY Dosentti, geriatrinen lääkehoito, HY

Ikäihmisten lyhytaikaishoidon myöntämisperusteet

Muistipalvelut. Kanta-Hämeen Muistiyhdistys ry Kasarmikatu Hämeenlinna p

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON MONIAMMATILLINEN ARVIOINTI. Yleislääkäripäivät LL Kati Auvinen

Ikääntyminen on mahdollisuus. Ministeri Helena Pesola

Suun hoito. Steppi-hanke Lapuan terveyskeskuksen akuutti- ja kuntoutusosasto AGENTIT: Sh Marita Pökkä, lh Katja Hautala ja lh Ritva-Liisa Mäkelä

2. Ikääntyneiden asuminen vuonna 2013 (% 75 vuotta täyttäneestä väestöstä)

SenioriKaste hanke Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin toimintayksikön ohjausryhmä Projektipäällikkö Leila Mukkala

Apuvälinetarpeen ja kiireellisyyden arviointi ICF mallin viitekehyksessä

HOITOA JA HUOLENPITOA KOTISOHVALLE TULEVAISUUDEN ETÄMAHDOLLISUUDET

TOIMINTA OSASTOILLA ENNEN TURO-PROJEKTIA

GERIATRINEN OSAAMISKESKUS. Laura Majander

Näkyykö kuntouttava työote RAIsta?

laitos- ja avohoitopalveluiden toimintakyvyn parantamisen hanke

VALOT TOIMINTAMALLI. 1. Omaishoitotilanteen tunnistaminen. 2. Yhteistyön käynnistäminen omaisen kanssa. 3. Selvityksen tekeminen terveydenhuollossa

Kotihoidon kriteerit alkaen

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (1258 hlöä) Kasvu

Tehostettu kotikuntoutus ja kuntoutumisen potentiaalin tunnistaminen

Transkriptio:

Toimintatapojen ja kulttuurin muutos Lempäälässä Geriatri Pirkko Jäntti 20.5.2014 1

Mistä lähdettiin? Kaikille osastolla oleville potilaille tehtiin moniammatillinen geriatrinen arviointi jokaiselle hoito- ja kuntoutussuunnitelma sekä arviointi kotiutumisesta Tiivis yhteistyö kotisairaanhoitoon ja sosiaalitoimeen jatkohoidon tiivistämiseksi viikoittaiset tapaamiset Kuntouttava työote käyttöön: WC-istuimet poistettiin ja ruokasali otettiin käyttöön Kuntosali 2

Iäkkään akuutin kunnon heikentymisen taustalla usein jokin 5 D:stä DEMENTIA DEHYDRAATIO DEPRESSIO DRUGS DELIRIUM 3

Iäkkään akuutin kunnon heikentymisen taustalla usein jokin 3 I:stä INFEKTIO INSUFFISIENSSI INFARKTI ISKEMIA 4

Olemmeko tehneet vuodepotilaita? Osastolla olevien potilaiden tulosyiden tarkistus Infektioita: pneumonia,vti Yleiskunnon lasku Lonkkamurtuma Sydämen vajaatoiminnan paheneminen Sydäninfarkti Aivoinfarkti Muistisairaan käytösoireet 5

Lääkärin rooli osastolla Tulee vaatia, että moniammatillinen geriatrinen arviointi tehdään arvioi tulokset sairauksien osalta tehdään kuntoutussuunnitelma moniammatillisesti Lääkärin kierroilla tarkistetaan aina jokaisen potilaan liikkuminen ja kannustetaan liikkumaan Huolehtii, että lääkehoito on kohdallaan ja kaikilla lääkkeillä on selkeä indikaatio 6

Mitä moniammatillinen geriatrinen arviointi sisälsi? Lääkehoidon tarkistaminen löytyi psyykenlääkkeitä ilman indikaatiota, liiallista RRlääkitystä, ei D-vitamiinilisää Ravitsemuksen arviointi, MNA löytyi aliravitsemustilaa MMSE, GDS-15 löytyi diagnosoimattomia muistisairauksia, masennusta ja pystyttiin arvioimaan muistisairauden aste Ortostaattinen koe, tuolilta ylösnousutesti, kävelyn arviointi Sosiaalinen verkosto, missä asui? 7

Mitä makuuttamisesta tiedettiin! 8

9

Kuntouttavan työotteen puute Amerikkalainen tutkimus on osoittanut, että makuuttava, passiivinen sairaalahoito 60- kertaistaa toiminnanvajeiden riskin (Gill ym 2004 JAMA) Suomessa havaittu, että makuuttava hoito terveyskeskuksen vuodeosastoilla lisää kuolemia ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon joutumista (Olli-Pekka Ryynänen, suullinen tieto, omakohtaiset kokemukset) Englantilaisen tutkimuksen mukaan sekä hoitajat että fysioterapeutit yliarvioivat vanhusten motivaation puutteen. Varottava leimaamasta! (Brittiläisen Geriatriyhdistyksen konferenssi, 2009) 10

Sairaalahoitoon liittyvä toimintakyvyn heikentyminen (HAD (hospitalization associated disability)-syndroma, JAMA, 2011:306;1782-93) Sairaalahoito voi johtaa uuteen ja vielä hankalampaan sairauteen toimintakyvyn menetykseen Yksi kolmesta yli 70-vuotiaan sairaalahoidosta johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen Tulisi ehkäistä, tunnistaa ja hoitaa paremmin Ehkäisyn kannalta oleellista: kaikkien liikuntarajoitteiden minimointi tarpeettoman vuodelevon ja passaamisen välttäminen riittävä ruoan ja juoman saanti lääkelistan jatkuva ja kriittinen arviointi 11

Alueellisesti koordinoitu kuntoutus - tärkein laitosjaksojen lyhentäjä Vauramo ym, 2014 7 30 vrk Hoiva-osasto perushoiva Hoito arviointi kuntoutus kaikille sijoitus Palveluasunto Toimivassa järjestelmässä kuntoutus alkaa heti akuutin hoidon jälkeen ja lopullinen sijoitus tehdään vasta kuntoutusjakson tulosten perusteella -Nykyinen järjestelmäsijoittaa tai jättää (pysyvästi) laitokseen ENNEN/ILMAN kuntoutusta Göteborgin mallissa 80% kuntoutuu 1-3 vuotta kotona tuettuna selviytyviksi Koti 12

VUODELEVON VAIKUTUKSET Sydämeen ja verenkiertoelimistöön Verenpaineen laskutaipumus Fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen Tuki- ja liikuntaelimistöön Haurastuttaa luuta Heikentää lihasvoimaa, lihasmassaa ja kestävyyttä Keskushermostoon Henkiset toiminnot heikkenevät, sekavuus lisääntyy Masennus Kehon koostumukseen Paino laskee Elimistön vesimäärä vähenee 13

VUODELEVON VAIKUTUKSET Sisäeritykseen ja aineenvaihduntaan Kalsiumia lähtee luusta Sokeritasapaino huononee Lämmönsäätelykyky heikkenee Hengitykseen Hengityslihakset heikkenevät Keuhkojen tilavuus pienenee Tulehdusalttius lisääntyy Ruuansulatuselimistöön Suolen peristaltiikka huononee Ihoon Makuuhaavat Kuolemaa ennustaa, jos lonkkamurtumapotilas on 2 viikon kuluttua murtumasta vuodepotilas. 14

Kuntoutumista edistävä työote akuutin sairauden jälkeen Vaikuttavuudesta vahva näyttö > hoitoajat lyhenevät, kuntoutuminen kotiin paranee Lonkkamurtumapotilailla paras näyttö > muistisairaat hyötyvät eniten 15

16

Kuntouttava työote konkreettiseksi! Fysioterapeutti ohjaa henkilökuntaa kuntouttavassa hoito-otteessa (FT - hoitaja, Leenan vartit) Ohjaa avustamisessa Laatii päivittäisen liikuntatavoitteen myös viikonlopuiksi Kaikki potilaat osallistuvat päivittäin kuntosaliharjoituksiin jos somaattinen sairaudentila ei sitä estä Lisäksi potilaat saavat yksilöllistä fysioterapiaa tarpeen mukaan (AVH, lonkkamurtumapotilaat 2 x vrk.) 17

Muutos toimintatavoissa vuodeosastolla hoitajien näkemys Ei tehdä puolesta Pyritään avustamaan siten, että potilas käyttää omaa lihaksistoaan mahdollisimman paljon Kuntoutus ei ole vain sitä, mitä fysioterapeutti tekee tai mitä tehdään kuntosalilla Keskeinen rooli hoitajilla miten avustetaan, siirretään ym. 18

Muutos toimintatavoissa vuodeosastolla hoitajien näkemys Motivointi tärkeää asenteet! Omaiset voimavarana kuntoutuksen jarruna Kuntoutustavoitteiden asettamisessa keskiössä on potilas itse ja tarvittaessa omainen Kuntoutustavoitteet konkreettisia: välitavoitteiden kautta lopulliseen tavoitteeseen, joka on kotiutus 19

Mitä potilaan kuntoutuminen edellyttää? Sairauksien nopeaa diagnostiikkaa ja hyvää hoitoa Kotiutussuunnitelmaa kättelyssä Mahdollisimman lyhyttä vuodelepoa Koko henkilökunnan osallistumista Yhteistyötä: lääkärit, terapeutit, hoitajat, sosiaalityöntekijät Omaisen mukana oloa Kotikäyntejä Yhteydenpitoa KSH:oon, kotiavustajiin, hoitavaan lääkäriin, hoitopaikkaan 20

Mikä muu asia muuttui? Tiivis yhteydenpito avohoitoon, kotipalveluun, sosiaalityöhön >> viikoittaiset palaverit Jatkokuntoutus joko vuodeosaston kuntosalilla tai vanhuspalvelujen kuntosaleilla 21

Mitä tarvittiin? Vahvaa lähijohtamista ja uskoa asiaan sekä tietoa! ol + oh Koulutusta Toimintatapojen muuttamista Jatkuvaa oman työn arviointia Vastuualueita antamalla: kuntoutus, lääkehoito, ravitsemus, apuvälineet Uusien työntekijöiden perehdyttämistä 22

Kiitos! 17.5.2014 23