Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakenne Servisstruktur för åldrande samhälle? Erkki Vauramo Aalto yliopisto Sotera instituutti Billnäs 30.1.

Transkriptio

1 Ikääntyvän yhteiskunnan palvelurakenne Servisstruktur för åldrande samhälle? Erkki Vauramo Aalto yliopisto Sotera instituutti Billnäs

2 Ikääntymistä johtaa Saksa, mutta Suomi on hetkellisesti lähellä sitä % ,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Yli 75 vuotiaiden % osuus EU:ssa, Saksassa ja Suomessa European Union (27 countries) Germany (including former GDR from 1991) Finland Kuolimen lukumäärä Kuolemien määrä Suomessa Palveluterve on suurin ennen kuolemaa, joiden määrä kasvaa 30%. Tarvitaan 30 % uudelleenjärjestelyt vanhusten palvelujärjestelmässä

3 Lohjan sha THL laskenta Henkilöitä % Hp alusta % Jakson kesto Jakson hinta (130 /vrk ) euroja Kertynyt kustannus Yhteensä

4 HUS alueen vanhusten hoito yli 75v. Lkm Laitoksissa Jakson laitoksisa % yli 75 Hp alusta Hp / kesto Keki ikä Hoitoisuus Kuolemat 2012 Hoitoaika kuolemaa kohti HYKS sha , ,17 Espoo , ,38 Helsinki , ,59 Vantaa , ,75 Hyvinkään sha , ,05 Lohjan sha , ,46 Länsi Uud sha , ,84 Porvoon sha , ,62 Suositus 8 9%

5 THL Laskenta Länsi Uud sha Henkilöitä % Hp alusta % Jakson kesto Ikä Jakson hinta (130 /vrk ) euroja Kertynyt kustannus Yhteensä

6 Väestöennuste Lohjan sha alueen ennuste Indeksi 2012 = Veromaksukyky Kuolemat Veromaksukyky/kuolemat Veromaksukyky/ Länsi Uudenmaan sh alueen ennuste Indeksi 2012= Veromaksukyky Kuolemat Veromaksukyky/kuolemat Veromaksukyky/

7 THL laskenta Länsi Uudenmaan sha Tulosyy: kaikki yksiköt Henkilöitä % Hp alusta % Jakson hinta (130 /vrk) Kertynyt kustannus Kesto vrk alusta Ikä 2D Muistamattomuus, dem Itsensä huolehtimisen X Muut psyyk. sosiaalise Liikkumiskyvyn vajavuu X Muut hermostolliset sy Muu psykiatr. sairaus/o Yksinäisyys,turvattomu Som.sairauden tutkim Asumisongelmat Z Hoitajan loma Z Kuntoutus Z 0 0 Yhteensä

8 THL laskenta Lohjan sha Tulosyy: kaikki yksiköt Henkilöitä % Hp alusta % Jakson hinta (130 /vrk) Kertynyt kustannus Kesto vrk alusta Ikä 2D Muistam., dementia Itsensä huolehtimisen Liikkumiskyvyn vajavuu Som.sairauden tutkim X Muut psyyk. sosiaalise Muu psykiatr. sairaus/o X Muut hermostolliset sy Asumisongelmat Yksinäisyys,turvattomu Hoitajan loma Z Kuntoutus Z 0 0 Yhteensä

9 Suomalaiset lääkärit uskovat dementian paranevan vuodelevolla???

10 Kuntouttava hoito ote ei riitä Toimintakyky menetetään nykyisessä ympäristössä Tarvitaan uusi tapa rakentaa Ruotsissa kuntoutuksella saadaan potilaat kotiin KUNTOUTUS KESKIÖÖN

11 Liikunta puuttuu; Lääkärilehti pääkirjoitus 3/2013 Timo Sandberg prof. Oulu; Jaakko Valvanne, prof. Tampere Onnistunutkin sairaalahoito voi laukaista toimintakyvyn heikkenemisen, On arvioitu että yksi kolmesta yli 70 vuotiaiden sairaanhoidosta johtaa siihen. Sairaalahoito voi johtaa joka kolmannella uuteen hankalaa sairauteen, toimintakyvyn menetykseen Taudin nimi: Sairaalasijoituksesta johtuva toimintakyvyn menetys (Hospitalization associated disabilty syndrome HAD) Ehkäisy: 1. Kaikkien liikuntarajoitteiden minimointi 2. Tarpeettoman vuodelevon ja passaamisen (koskee myös omaisia) välttäminen 3. Riittävä ruoka ja juoma 4. Erityisesti antikolinergigisten ja unilääkkeiden kuormaa on vähennettävä 5. Vuodelepo minimoitava 6. Liikkuminen on tehtävä turvalliseksi

12 Kuntouttava hoito ote: vuodelepo on maksimoitu: vuoderuokailua rollaattorin käyttäjille USA:ssa suunnitellaan vanhusten ruokailu niin, että kaikki liikkumaan kykenevät kävelevät vähintään 3000 askelta aterioille kulkiessaan

13 Tilaan on sovitettu kolme vuodetta ja vuodelepo on maksimoitu eliminoimalla tuolit

14 Järjestelmissä on rakenteellisia eroja, jotka ovat mahdollisuuksia Palvelujärjestelmä Lukumäärä Hoitoaika Jakson hinta Suomen järjetelmä Hollannin järjestelmä, josta h hoivakodit palveluasunnot, päiväpalvelut Ruotsin järjestelmä Hoitopäivän hinta Vuosikustannus M Kertynyt kustannus M Ruotsin osalta kustannuksiin on lisättävä 500 M koipalveluihin Ruotsin järjestelemä vaikuttaa tehokkaammalta. Sen salaisuus on kotikuntoutus, ennaltaehkäisevä toiminta ja väljemmät rakennukset Hollanti ei lisää enää kapasiteettia ikääntymisestä huolimatta. Pyritään sosiaalisin innovaatioin tukemaan vanhuksia hoitamaan itseään ja toisiaan

15 TARVITAAN KUNTOUTTAVA LÄHISAIRAALA!!!

16 PALVELUYKSIKÖT SAIRAALA LÄHIPALVELUKESKUS PALVELUKORTTELI ALUEELLINEN PALVELUKESKUS ERIKOISTUNUT LÄHIPALVELUKESKUS PALVELUYKSIKÖT PALVELUYKSIKÖT Jarmo Suominen Aalto Yliopisto Arkkitehtuurin laitos 2014

17 Koko maa, fysiatrian erikoisalan avohoitokäynnit 1000 asukasta kohti 70 Päivystys/1000 as Ensikäynti/ 1000 as 60 Uusintakäynti/1000 as 50 Konsultaatio/1000 as Käynnit / 1000 as Kun vanhukset tarvitsevat kuntoutusta, erikoissairaanhoidon kuntoutusosaaminen lopettaa hoitokäynnit.

18

19 ITSENÄISISTÄ SIILOISTA MODULAARISEEN PALVELUVERKKOON HAJAUTETTU KAIKKIALLA KUNTOUTUS EI OLE MISSÄÄN! ERISTÄYTYNYT, ERIKOISALAKESKEINEN Erikoisala ja organisaatio dominoivat ALUEELINEN KUNTOUTUSVERKKO ASIAKASKESKEINEN YHTEENSOVIETTTU Moniammatillinen ongelmakeskeinen osaamiskeskus takaa laadun alueella virta Fysiatria Kuntoutus Geriatria, psykiatria Päihdehuolto

20 Alueellisesti koordinoitu kuntoutus tärkein laitosjaksojen lyhentäjä 7 30 vrk Hoiva osasto perushoiva Hoito arviointi kuntoutus sijoitus Palveluasunto Koti Toimivassa järjestelmässä kuntoutus alkaa heti akuutin hoidon jälkeen ja lopullinen sijoitus tehdään vasta kuntoutusjakson tulosten perusteella Nykyinen järjestelmä sijoittaa tai jättää (pysyvästi) laitokseen ENNEN/ILMAN kuntoutusta Todennäköisesti suurin osa voitaisiin kuntouttaa 1 3 vuotta kotona tuettuna selviytyviksi (esim. Göteborgissa 80 %) Tarvitaan laitoksista riippumaton sijoitus ja arviointijärjestelmä

21 Kuntoutussairaalan potilashuone Suomessa ja Ruotsissa

22 Dementiaa sairastavan huone palveluasunnossa Borås

23 Koti voi olla liian ahdas Tai yksinäinen Palvelukorttelissa asutaan itsenäisesti myös dementinä Palvelukortteleita on erityyppisiä AINA EI KOTI SOVI TARVITAAN PALVELUKORTTELI

24 PALVELUYKSIKÖT SAIRAALA LÄHIPALVELUKESKUS PALVELUKORTTELI ALUEELLINEN PALVELUKESKUS ERIKOISTUNUT LÄHIPALVELUKESKUS PALVELUYKSIKÖT PALVELUYKSIKÖT Jarmo Suominen Aalto Yliopisto Arkkitehtuurin laitos 2014

25 Tarvitaan sekarahoitus ja seka rakennuksia Vanhainkoti, palvelutalo; suljettu rakennus Potilaan huone Palvelukortteli, avoin taajaman asukkaille Asukkaan yksiö tai kaksio Talon vaateet Päivähuone Kuntohuone, vajaakäyttöinen Ruokasali Hoitajien kanslia Ohjatutut viriketoiminnat Erillisjärjestely Omat vaateet Korttelin harrastustilat Kuntosali myös muille Ravintola ja kahvila Vanhusten kotipalvelukeskus Vapaaehtoiset korttelikerhot, kuorot Taajaman omat palvelut, kaupat, apteekki, lähipalvelut

26 Ei näin! Sosiaalipalvelut sijoitetaan keskustan laidalle ja isoloidaan 500 m metsävyöhykkeellä

27 Veldhofin palvelukortteli osana lähiön ostoskeskusta

28 Sisäpiha on halpa ratkaisu ja avaa monia mahdollisuuksia Veldhofin sisäpiha on monien tapahtumien keskipiste

29 Ympäristön asukkaat tekevät Vedhofin harrastetiloihin 900 käyntiä viikossa Senioritanssit ovat meneillään ja nuoriso on netissä koulun jälkeen

30 Muistisairaan vanhuksen huone Veldhofissa ja suomalaisessa palveluasunnossa Huomaa sängyn keskeinen merkitys suomalaisessa kulttuurissa

31 HOGEWEYK DEMENTTIEN OMA KAUPUNKIKORTTELI

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42 Suomalaisen palveluasunnon olohuone on tyhjä. Viihtyisät oleskeluryhmät puuttuvat. Mikä on asiakasarvo?

43 Palvelukorttelin kahvilassa on elämää illalla ja tarjontaa myös ympäristön asukkaille

44 Kunta Taajama Kaupunginosa Kaupunki Uusi asutusalue VANHUKSET TARVITSEVAT PALVELUKORTTELEITA SUUNNITTELUN KOHTEEKSI KOKONAISET TAAJAMAN KESKUSTAT