SenioriKaste hanke Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin toimintayksikön ohjausryhmä Projektipäällikkö Leila Mukkala

Transkriptio

1 SenioriKaste hanke Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin toimintayksikön ohjausryhmä Projektipäällikkö Leila Mukkala

2 Lapin toiminnallisen osakokonaisuuden tavoitteet Muistisairaan ihmisen alueellisen palveluprosessimallin luominen, jossa huomioidaan ennakointi, tuki, kuntoutus ja hoito saumattomassa yhteistyössä perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon kesken Saamenkieleen ja -kulttuuriin liittyvät tarpeet muistisairaan palveluprosessimallissa Asiakkaiden, omaisten ja työntekijöiden osaamisen lisääminen muistisairauden havaitsemisesta ja kotona asumisen tuen mahdollisuuksista Alueellisen vanhussuunnitelman laadinta

3 Työntekijät Projektipäällikkö Leila Mukkala: Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä sijoituspaikka Rovaniemi Anitta Mikkola: Kehittäjäsosiaalityöntekijä sijoituspaikka Rovaniemi Tuula Anunti Muistikoordinaattori sijoituspaikka Kemi Saara Bitter Saamelaiserityisyys sijoituspaikka Utsjoki Sari Tapiola Kehittäjägeriatri Pirkko Jäntti kaksi lyhyttä työskentelyjaksoa 2015 vuoden puolella

4 Muistisairaan hoitopolun kehittäminen Alueellinen muistisairaan hoitopolku on mallinnettu. Käsikirjan työstäminen vielä kesken Ikäosaamiskeskuksen geriatrin, terveyskeskuslääkäreiden ja neurologian poliklinikan lääkäreiden vastuutehtävät selkiytettiin samoin sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien vastuutehtävät myös sekä muistihoitajan ja muistikoordinaattorin. Työn alla vielä kotiutushoitajan ja kuntoutuksen ammattilaisen vastuutehtävät (avopuolen fysioterapeutti) Muistipoliklinikkatoimintaa on kehitetty kunnissa ja hankkeessa on annettu tukea kuntiin Sähköinen tiedonsiirtolomake kuntien käyttöön yhteistyössä Virtu hankkeen kanssa valmistui ja otettiin käyttöön Kuntoutuksen alueellinen toimintamalli valmistui Alueellinen vanhusneuvostojen toimintamalli valmistui

5 Saame-erityisyys toteutettiin saamelaiskuntien kanssa Saamelaisalueen kuntien vanhustyön linjaukset selvitettiin sote-palveluiden nykyinen saatavuus palveluketjun yleisen mallin mukaisesti Utsjoella, Enontekiöllä, Inarissa ja Sodankylässä. Saamelaisalueen kuntien hoiva- ja hoitotyöntekijöille kehitettiin pienimuotoinen saame-suomi fraasisanakirja, jonka avulla hoitohenkilöstö pystyy auttavasti kommunikoimaan saamenkielisen muistisairaan kanssa päivittäisissä toiminnoissa Paikallisena pilottina Utsjoen kunnassa aloitettiin seniorineuvolatoiminta.

6 Tiedottaminen muistisairauksista Hankkeessa on pyritty tietoisesti vaikuttamaan laaja-alaisesti hankealueen väestön ja eri toimijoiden asenteisiin muistisairauksia ja muistisairaita kohtaan. Hankkeen aikana on pidetty yleisöluentoja kolmannen sektorin toimijoille mm. eri yhdistyksille ja järjestöille, seurakunnalle ym. toimijoille eri aiheista mm. muistisairauksien ennaltaehkäisystä, varhaisesta havaitsemisesta ja milloin on syytä huolestua. Tilaisuuksia on pidetty yhteensä yli 30 ja kuulijoita paikan päällä on ollut henkilöä. Kaikkiaan kuulijoita on ollut tähän mennessä yli 700 henkilöä. Ammattilaisille on järjestetty valmennusta ja annettu tietoa muistisairauksista ja niiden hoidosta. Tuettu kuntia kehittämistöissä ja vahvistettu geriatrista ja gerontologista osaamista.

7 Ikäosaamiskeskuksen toiminta Toiminta käynnistyi ja erityisasiantuntijapalveluita voitiin tarjota kuntiin: kuvapuhelinpalveluna geriatrin etäkonsultaatiot tulivat kuntien käytettäväksi. Farmasian moniammatillinen lääkehoidon arviointi etäkonsultaationa tuli myös kuntien kokeiltavaksi. Lääkäreiden alueelliset miitingit käynnistettiin geriatrisen osaamisen vahvistamiseksi. Samoin muistihoitajien valmennukset ja ensitietopäivät Ikäosaamiskeskuksesta kuntiin.

8 Alueellinen vanhussuunnitelma Vanhussuunnitelman työstämistä toteutettu osana ikäihmisten asiantuntijatyöryhmän kanssa. Nykytila-analyysi vanhuspalveluista valmistui. Kuntakohtaiset nykytilaanalyysikortit valmistuivat. Tulevaisuuden vanhuspalveluiden innovointi on valmis. Vanhussuunnitelma valmistuu kesäkuussa 2016

9 Yhteistyö Osaamisen varmistaminen - Koulutussuunnittelu oppilaitosyhteistyönä: muistisairaan ihmisen elämänlaatu ja arki ( ) Lapin kuntien gerontologista sosiaalityötä tekevien sosiaalityöntekijöiden, sosionomien ja geronomien valmentavat työkokoukset yhteistyössä Lapin Yliopiston kanssa Virtu -hankkeen kanssa hoitajan sähköinen lähete kunnissa toimivien eri organisaatioiden käyttöön Perusterveydenhuollon ikäihmisten asiantuntijatyöryhmän kanssa sote valmistelu ikäihmisten asiakasprosessit Lapin Muistiyhdistys kuntien muistihoitajien valmennukset Yhteistyö kuntien ammattilaisten kanssa muistipolun työstämisen eri vaiheissa Ikäosaamiskeskuksen henkilökunnan kanssa konsultaatiopalvelut (geriatri, farmaseutti) kuntiin

10 Tuotokset Lapin maakunnan muistipolku on valmis. Käsikirja vielä työn alla Alueellinen kuntoutuksen malli on valmis Ikäihmisen hyvinvoinnin malli Alueellinen vanhusneuvostot vaikuttajana toimintamalli Vanhuspalveluiden nykytila-analyysi ja asiakasprosessit sote valmistelujen osalta Alueellinen vanhussuunnitelma on vielä työn alla

11 Lisää hankkeesta