Optimimalli. Viitasaari

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Optimimalli. Viitasaari 06.03.14"

Kirsi-Kaisa Laine
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Optimimalli Viitasaari

2 TYÖRYHMÄ 1 PREVENTIO / X Seniorikeskus / pysäkki X Vertaisryhmät - päivärytmi TYÖIKÄISET SAIRASTUNEET: työn jatkajan harkinta, omat ryhmät / vertaistuki X Erityisesti yksin asuvat - Yleiset muistitietopäivät + kunta X Ensitietopäivät X Erilaiset ryhmät (harrastukset) X Tarvitaan lähetettä muistihoitajalle tekee tutkimukset + kuvat + labrat X Memantiini, donepetsiili - Muistipolin lääkäri paikallisesti vastaa omansa X 1 x kk geriatri/oma geriatri - Asiakasvastaanotot - Kertoo diagnoosin X B ja C todistukset - Edunvaltuutuskeskustelu alkaa Tavallisimpien muistisairauksien (thoraxröntgen ja aivojen kuvantaminen Yli 65 -vuotiaat Työikäiset (neurologi) + Lääkevasteen Kotilomitus Yöpartio / SENIORIKESKUS Omat ryhmät Tekniset muistiapuvälineet, korjausneuvoja (tulorajat, hakemukset, ft henkilökoht, muutostyötarve)

lääkäri paikallisesti vastaa omansa X 1 x kk geriatri/oma geriatri - Asiakasvastaanotot - Kertoo diagnoosin X B ja C todistukset - Edunvaltuutuskeskustelu alkaa Tavallisimpien muistisairauksien

3 TYÖRYHMÄ 2 a + b Liikunta ja kulttuurireseptit PREVENTIO/ EPÄILY MSAIRAUS - Tiedon jakaminen kiinnostuksen herättäminen - Työyhteisön asennekasvatus - Riskitestit DIAGNOOSI (motivointi, sitouttaminen) VARHAINEN TUKI - Tiedon hankkiminen / etsiminen - Oikeaa tietoa oikeaan aikaan - Alle 65 sairastuessa tutkimus, jatkoseuranta > Tuettu ja mukautettu työ jatkoon - Tiedon jakaminen - Ensitiedon antaminen, tiedon jakaminen - Sopeutumisvalmennukset, vertaisryhmät - Yhteys muistihoitajaan - Esillä olo tiedetään, kehen ottaa yhteyttä - Geriatrin kanssa Yli 65 -vuotiaat - Yhteys kuntoutushoitajaan (jalkautuu kotiin, jos ei muistipolia + ns. haasteelliset asiakkaat) - Tieto havainnointi, kuntouttava työote myös muistiasioissa, tiedon jako -Vuoropuhelu ( tuntosarvet) - Uskallus puuttua asioihin, jos epäilys herää - Aivojumppaa!! - Seuraa lääkityksen toteutumista (ohjaus, seuranta, oireet) -Autolla ajamisen sujuminen kuntoutuksen merkityksen korostaminen -Omaiset mukaan - Yksilölliset työtehtävät, työnkuvan muutokset - Kelan kurssit - Säännölliset yhteydenotot, matala kynnys - Tietoa sairastuneille ja omaisille - Kuntoutus osa arkea toimintakyvyn tukeminen, ravitsemus - Seurattava lääkitystä (vaikuttavuuden arviointi) -Totutun elämäntyylin jatkum. mahdollisimman pitkään -Elämäntarina -Vuorohoito, sijaishoito -Tuki, aktiivinen arki. Vierailut, aktiivinen toimija. Sosiaalinen verkosto tärkeä - Omaisen tukeminen - Omaisen tukeminen jatkuu -Tiedon jakaminen muuttuvissa tilanteissa -Kotikäynnit, kotilomitus -Muistisairauksien etenemisen seuranta. Yhteistyö lääkärin kanssa. Lääkehoidon seuranta, yhteys käytösoireisiin - Epäily lab. + tutk. Tavallisimpien muistisairauksien Käynnistäminen - TK:n muu henkilökunta (thoraxröntgen ja aivojen jatkuva dialogi OMA LÄÄKÄRI! Lupa-asiat, tar vittaessa yhteys geriatriin kuvantaminen Työikäiset (neurologi) + - Sosiaalista toimintaa - Aivojumppaa!! Lääkevasteen -Matalan yhteydenoton kynnys kuntoutusohjaajaan. Info muistihoitajille + sos.työntek. maakuntakierrokset -Päivittäin käynnit max 6 -Rinnalla kulkija + tukija -Muistitoimintojen tukeminen (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen) - Jalkautuva päivätoiminta!! - Jalkautuva päivätoiminta -Omaisen tukeminen -Paro -Sopeutumiskurssi -Muistin seuranta Testit edun-valvontaa varten -Hoitotyön tukeminen -Hoitajien kouluttaminen -Voimauttaja! - Matala kynnys - Turvaverkoston Edunvalvontavaltuutus,

Ensitiedon antaminen, tiedon jakaminen - Sopeutumisvalmennukset, vertaisryhmät - Yhteys muistihoitajaan - Esillä olo tiedetään, kehen ottaa yhteyttä - Geriatrin kanssa Yli 65 -vuotiaat - Yhteys

4 TYÖRYHMÄ 3. PREVENTIO/ -Tieto, asenne -Ohjaamisen asenne -Puuttuminen riittävän ajoissa -Tiedotus, ohjaaminen -Tekemisen / osallisuuden mahdollistaminen -Yksilöllinen tiedotus + ohjaus -Tiedotus -Kontrollikäynnit - Terveystarkastukset / koulutus -Varhainen yhteydenotto tarvittaessa -Läheinen mukana tutkimuksissa -Työikäisten muistisairauksiin koulutettu / perehtynyt henkilö tekee tutkimukset -Tuki, ohjaus + tiedottaminen jatkosta Tavallisimpien muistisairauksien (thoraxröntgen ja aivojen kuvantaminen Yli 65 vuotiaat Tiedottaminen muistihoitajalle -Asiakas ja läheinen mukana hopasun teossa -Tuki, kannustus, auttaminen -Hopasun tekeminen ja tarkistaminen riittävän usein -Yhteys muistikoordinaattoriin -Kotikäynti, neuvonta -Yhteistyö muistikoordinaattorin, kotihoidon, läheisen kanssa -Ensitieto -Tuki, kannustus, auttaminen -Turvallinen ympäristö -Yhteistyö muistikoordinaattorin kanssa -Sopeutumisvalmennus -Jos ei muistikoordinaattoria, seurantakäynnit Muille toimijoille Työikäiset (neurologi) + -Muistikuntoutusohjaajan Lääkevasteen -Kuntouttava työote -Asenne kannustaminen -Ohjaaminen -Toimintakyvyn ylläpitäminen -Sosiaalisuus -Verikokeet -Lääkityksen aloittaminen -Tuki -Omahoitaja mukana tutkimuksissa -Jos kotihoidon asiakas, lääkehoidon seuranta -Hopasun laatiminen yhteistyössä -Arjen tukeminen -Toimintakyvyn ylläpitäminen, virikkeet kotikäynti tarvittaessa -Kuntouttava työote -Tarvittaessa päivittäisen avun antaminen -Turvallinen ympäristö -Läheisten tuki -Rinnalla kulkeminen - Terveystarkastukset -Hoito- ja kuntoutussuunnitelman tarkistaminen tarvittavat toimenpiteet -Yhteistyö hoitohenkilökunnan kanssa tiedottaminen

-Kontrollikäynnit - Terveystarkastukset / koulutus -Varhainen yhteydenotto tarvittaessa -Läheinen mukana tutkimuksissa -Työikäisten muistisairauksiin koulutettu / perehtynyt henkilö tekee tutkimukset

5 PREVENTIO /

Samankaltaiset tiedostot

Muistisairaiden kotona asumisen tuen kehittäminen. Työryhmän V kokous Viitasaari 6.3.2014 klo 12-14.30

Muistisairaiden kotona asumisen tuen kehittäminen Työryhmän V kokous Viitasaari 6.3.2014 klo 12-14.30 1. Kokouksen avaus 2. Edellisen kokouksen muistio http://jkl.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embeds/jyvaskyl