MIKROBIOLOGINEN VIERITESTIANALYTIIKKA Yl Markku Koskela OYS / Mikrobiologian laboratorio (OML)
MIKROBIOLOGINEN VIERITESTI Tutkimusmenetelmä, jolla: infektiotaudin laboratorio-diagnostiikka voidaan suorittaa laboratorion ulkopuolella: pkl:lla, osastolla, kotikäynnillä saadaan nopeasti (alustava) tieto infektion aiheuttajasta: esim. nielun A-streptokokki tai poissuljetaan mahdollinen patogeeni: esim. veritartuntatilanteessa HBV ja HIV
MIKROBIOLOGINEN PIKATESTAUS Tutkimusmenetelmän / tai työprosessin käyttötapa, jolla: infektiotaudin lab.diagnostiikka tehdään nopeasti ja luotettavasti laboratoriossa infektion aiheuttaja ja mahdollisesti myös sen mikrobilääkeherkkyys saadaan päivystysluonteisesti selville
MIKROBIOLOGIAN VIERITESTIN EDUT JA ONGELMAT Tavoitellut edut: Nopea ->tulos potilaan / lääkärin odottaessa ->dg ->kotihoito Helppo (satunnaisen työntekijänkin) suorittaa Ongelmat: Epäherkkä ja/tai epäspesif. ->tulos varmistettava Tulosten laatuvaihtelut / satunnainen testaaja Kattaa vain osan tutkittavasta kokonaisuudesta Kallis yksittäistutkimuksena
Tavoitellut edut: MIKROB. PIKATESTAUKSEN EDUT JA ONGELMAT Asiantuntijan tekemä nopea ja varma diagnoosi Vaarallisen infektiotapauksen pikaselvitys Vaarallisen/kalliin epidemian syyn nopea selvitys Samalla muut tarvittavat lisätutkimukset Ongelmat: Asiantuntijapäivystysvalmiuden ylläpitäminen (Yo sairaaloiden mikrobiol. laboratoriot) Sopivien menetelmien ylläpito
VIERITESTIT HENGITYSTIE- INFEKTIOIDEN DG:SSA Streptokokkitonsilliitti vai virusfaryngiitti? Vieritesti: ß-hem.streptokokki A:n Ag (Ps-StrAAg) Useita toimivia, yksittäispakattuja pikatestejä TK:n sairaanhoitajan vastaanotolla Laboratorion näytteenottopisteessä Ulkoinen laaduntarkkailu 4x/vuosi (Labquality) Negat. tuloksen kontrollointi nielun streptokokkiviljelyllä -> nielupatogeenit A, C ja G-streptokokit Malli muille vieritesteille samassa työpisteessä!!
VIERITESTIT HENGITYSTIEINFEKT. DG:SSA Influenssa A tai B-virusinfektio vai muu akuutti korkeakuumeinen inf.tauti (meningiitti; sepsis)? Influenssa A tai B-> täsmälääke ja kotihoito Vieritesti: Nenänielun InflA & B Ag Ongelma: hyvän nenänielunäytteen saaminen!! ->epäherkkä yksittäisen potilaan dg:ssa ->riittävä epidemian alun havaitsemiseksi Vakava bakteeritauti aina huomioitava erotusdiagnostisesti!! Veriviljely, likvoriviljely! Huonokuntoinen potilas sairaalahoitoon!
MUITA MIKROBIOL. PIKA- / VIERITESTEJÄ Seerumin monotesti Imuliman RS-Virus antigeeni Ulosteen rota- ja adenovirusantigeenit Ulosteen Clostridium difficile antigeeni Ulosteen EHEC toksiini antigeeni Seerumin puumalavirus IgM Ulosteen Giardia antigeeni Veren Malaria falciparum antigeeni Seerumin kuppa vasta-ainetesti, jne.
PIKATESTAUS VERITEITSE TARTTUVAN INFEKTION DG:SSA Riskiryhmien seulonta Narkomaanien neulanvaihtopisteet; vankilat KTL:n erikoisluvalla Vieritestit: HIV, HBVseulontaa varten -> Positiivisten löydösten varmistus kliinisen mikrobiologian laboratoriossa.
PIKATESTAUS VERITEITSE TARTTUVAN INFEKTION DG:SSA Verialtistustilanteissa Päivystyspkl:lle henkilö, jota verisesti raavittu, purtu, raiskattu, tms. Henkilö pistänyt, viiltänyt itseensä haavan toisen henkilön verta sisältävällä neulalla, veitsellä tms. Henkilö saanut veriroiskeita iholle, jossa ennestään haava, paha ihottuma tms. ihorikkeymä
PIKATESTAUS VERITEITSE TARTTUVAN INFEKTION DG:SSA Vaihtoehto 1 Altistajan kokoverinäytteestä vieritestit: S-HIVAb, S-HBsAg ->posit. tuloksen kontrollointi mikrobiol.laboratoriossa Vaihtoehto 2 Verinäyte (seerumia 2-5 ml) sekä altistuneesta että altistaneesta ->määritykset päivystyksenä mikrob.laboratoriossa: S-HIVAb, S-HBsAg, S-HBcAbM, S-HBsAb, S-HCVAb