INFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN. Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen

Transkriptio

1 INFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen

2 YKSIKÖISSÄ TOTEUTETTAVAN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN JA MDRO -SEURANNAN PÄÄPIIRTEET 1. Epidemioiden seuranta ja ilmoittaminen Mobiiliyksikköön erityisesti hengitystieinfektio (influenssa) ja vatsatauti (norovirus) epidemiat 2. Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta määrävälein HLI-prevalenssitutkimus 3. MDRO-mikrobien esiintymisen seuranta tunnettujen kantajien hoitojaksot tietojärjestelmä, josta MDRO-kantajien tiedot on etsittävissä yksikön muu kirjanpito ilman tunnistetietoja seulontanäytteet muista potilaista shp:n strategian mukaan

3 Perjantai Lauantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen SUNNUNTAI MAANANANTAI

4 Perjantai Lauantai Sunnuntai Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asukas kuumeilee 2. Asukkaan kuume jatkuu

5 Perjantai Lauantai Sunnuntai Maanatai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asiakas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asiakas kuumeilee 3. Asiakas kuumeessa

6 Perjantai Lauantai Sunnuntai Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asukas kuumeilee 3. Asukas kuumeessa Runsaasti kuumetta yksikössä

7 JOULUN JÄLKEEN ARKI ALKAA tiistai Tieto mobiiliyksikköön Soitto yksikköön: sairastuneita asukkaita yhteensä 10/30 henkilökunta terve

8 MITÄ OLI TEHTY? Influenssarokotus on tehokkain keino ehkäistä influenssaa Henkilökunnan rokotusprosentti 25% Asukkaiden influenssarokotusprosentti 65%

9 INFEKTIOLÄÄKÄRIN OHJEET Influenssanäytteitä heti oireisilta tai ainakin muutamalta tyypillisesti oireilevalta

10 NÄYTTEENOTON HAASTEET Kuka ottaa? Mistä näytepyynnöt? Kuka hakee näyteputket? Esimies organisoi tätä prosessia

11 INFEKTIOLÄÄKÄRIN OHJEET YKSIKÖN LÄÄKÄRILLE Ohjataan Tamiflu-lääkitys hoitoannoksella oireisille ja Tamiflu-estolääkitys oireettomille (altistuneille) asukkaille. Tärkeää on, että lääkitys saataisiin nyt mahdollisimman nopeasti, jotta epidemian leviäminen pysähtyy

12 KESKIVIIKKO tarkastussoitto yksikköön sairastuneita asukkaita nyt 15/30. henkilökuntaa sairastunut

13 Vielä viimeinen sairastuminen Influenssa levinnyt viereiseen yksikköön, jossa nyt heti aloitettu torjuntatoimet, suurta epidemiaa ei synny (yhteensä 3 sairastunutta)

14 MISSÄ VAIHEESSA EPIDEMIAN OLISI VOINUT TODETA? Perjantai Lauantai Sunnuntai Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asukas kuumeilee 3. Asukas kuumeessa Runsaasti kuumetta yksikössä

15 Milloin pitäisi epäillä? 3 oireista /72h Hota & MgGeer, CID 2007

16 Influenssaepidemian torjunta Tunnistaminen Torjunta Jälkipohdinta

17 HENGITYSTIE-EPIDEMIA -MITÄ OTETAAN HUOMIOON diagnoosit: yhteys lääkäriin, jolle kerrotaan epidemiaepäily ääneen epidemiatilanteessa pyritään saamaan selville aiheuttaja rivilista näytteenoton suunnittelu oireisille oikea hoito altistuneiden kartoitus (mahdollinen profylaksi)

18 Nimi + henk.tunn us Osastolle tulopvm Huone/ paikka INFLUENSSARIVILISTA Oireiden alkaminen /sairastu minen Oireet K=kuume, Y=yskä H=muu Rokotus +/- tällä kaudella Näyte otettu: Kyllä/ei, Tutkimust yyppi InfABAg vai InABRSV, Pvm ja vastaus Tamifluho ito (aloituspv m) Muuta? Iiro Iloinen Joulu-17 Huone K + InfABAg, A Positiivine n Aino Aurinkoine n Helmikuu -17 Huone K + InfABAg, negatiivine n

19 Näytteenotto Influenssakaudella etsitään ensisijaisesti influenssaa. InfABAg-pikatesti on edullinen ja nopea, mutta ei poissulkeva. Jos näytteenoton logistiikka on työlästä, kannattaa ottaa suoraan InABRSV Esim. HUSLAB hinnat: InfABAg 9,90 eur InABRSV 110 eur Näytteenottotekniikka on sama molemmissa

20 Muuta kuin influenssaa? Muita näytteitä otetaan harkitusti, jos influenssaa ei löytynyt: -RVirNhO Respiratoriset virukset, nukleiinihappo (kval) U-LepnAg Virtsan legionella-antigeenin osoitus Tunnistaa vain seroryhmää 1 -MypnNhO Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappo (kval)

21

22

23 Influenssa-laitosepidemioita esiintyy myös korkean rokotuskattavuuden yksiköissä. Käytännössä kaikki asukkaat kuuluvat riskiryhmiin. Tutkimuksissa potilaista/asukkaista 20-60% sairastunut ilman torjuntatoimia. Hoivakodeissa asukkaiden kuolleisuus 5-10%. Sairaalahoitojaksoja, antibioottikuureja...

24 Käsihygienia Vierailijoiden informointi Yskimishygienia Viruslääke Rokotukset Yhteistilaisuuksien rajoittaminen Kosketuspintojen siivous Pisaraeristys, suojaimet

25 HENGITYSTIE-EPIDEMIA -MITÄ OTETAAN HUOMIOON pisaravarotoimet tiedotus: koko yksikkö, omaiset jos lähetetään asukas sairaalaan, tieto epidemiaepäilystä sinne. epidemiaepäilyssä kaikki ryhmätoiminta arvioidaan uudelleen. ryhmätoimintaa ovat mm. yhteiset ruokailut

26 Influenssaepidemian torjunta Tunnistaminen Torjunta Jälkipohdinta

27 JÄLKIPOHDINTA Mitä olisi voinut tehdä toisin? Mikä meni hyvin? Mobiiliyksikkö pyytää tietoja excelillä epidemiasta ei hetuja tiedot kerätään rivilistoista: kuinka monta sairastunutta potilasta, henkilökuntaa, epidemian kesto jne

28 täytettävä Excel löytyy: Hoito- ja toimintaohjeita ammattilaiselle Mobiiliyksikön ohjeet lähetys: (lähetysosoite lukee Excelissä)

29 NOROVIRUS Epidemian tunnistaminen helpompaa Lähes samat toimintamallit kuin influenssaepidemiassa rivilista ( kosketusvarotoimet henkilökunnan työjärjestyksen suunnittelu kooste-excel

30 APUA? Aina saa soittaa esimerkiksi Mobiiliyksikköön Hyg.hoit Kaario Hyg.hoit Lehtinen