KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1

Transkriptio

1 KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1

2 KÄSIHYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 4/26/2018 2

3 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista aikuisten akuuttivuodeosastoilla /vuosi >1500 kuolemaa /vuosi 800 ei henkeä uhkaavaa perussairautta milj /vuosi Kanerva et al SLL 2008 ja prevalenssit 2011 ja 2016 Duodecim / Infektioiden torjunta -verkkokoulutus

4 BAKTEERIT OVAT HANKKINEET RESISTENSSIN ENNEN TOIMINEILLE MIKROBILÄÄKKEILLE Holtiton ab käyttö Saatavuus Väärennökset Lihateollisuus Kananlihanäytteissä Euroopassakin ad >90% ESBL Hollanti: 2-16 ESBL-kananlihaperäistä ESBL-bakteremiaa/3kk Lääkkeiden tuotantoolosuhteet Halpalääkkeet Leverstein ym 2011

5 MIKSI RESISTENTIT BAKTEERIT OVAT UHKA? Tavallisten infektioiden hoito vaikeutuu Leikkausten ja toimenpiteiden tekeminen vaarantuu Hoitoon liittyvien infektioiden hoitaminen vaikeampaa ja kalliimpaa

6 KÄSIHYGIENIA ON KAIKEN A JA O Hoitoon liittyvien infektoiden vähentäminen Ongelmamikrobien leviämisen estäminen 4/26/2018 6

7 MITEN KÄSIHUUHDE TOIMII? Tunkeutuu ihon päällimmäisten solukerrosten sisään Tällä alueella nk vaihtuva mikrobisto. Epidermis Jättää solukerrosten väliin glyserolia, joka suojaa ihoa 4/26/ Jos kirveltää, se on merkki ihon kunnon ongelmasta - > usein glyserolipitoisen huuhteen käyttö itse asiassa auttaa

8 Ympäristöpinnat välittävä tartuntoja X Resistentti bakteeri thl

9 KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, JOKAINEN PITÄÄ OMAT MIKROBINSA Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalle Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalta pois 4/26/2018 NEJM2011 9

10 Mutta mähän käytän ihan koko ajan suojakäsineitä! JOKO PELKKÄ KÄSIHUUHDE TAI KÄSIHUUHDE + SUOJAKÄSINEET

11 SUOJAKÄSINEET EIVÄT KORVAA KÄSIEN DESINFEKTIOTA Käsineitä otettaessa muutkin käsineet kontaminoituvat Käsineet kontaminoituvat pukiessa Kädet kontaminoituvat puolella henkilöistä suojakäsineitä riisuessa Tomas et al Jama

12 POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 4/26/

13 POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen Jos käytetään kestokäsineitä, niiden saippuapesu ja kuivaus potilaspaikkojen välissä suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 4/26/

14 RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 4/26/

15 RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Suojakäsineitä tarvitaan ruokaa jakaessa ani harvoin Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 4/26/

16 TARJOTTIMIEN POISVIENTI Käsien desinfiointi, (suojakäsineet) Viedään tarjotin pois (Suojakäsineet pois), käsien desinfiointi 4/26/

17 MIKSI POTILAS ERISTETÄÄN, MINKÄLAISET TAUDIT TAUSTALLA? 4/26/

18 Tavanomaiset varotoimet ovat voimassa jokaisen potilaan kohdalla Oikea käsihygienia Oikea suojainten käyttö Oikein toteutettuna estävät tartunnat Väline- ja eritetahradesinfektio Hoitoympäristön siisteys, siivous, pyykit ja jätteet

19 Pisaravarotoimet Tavanomaiset varotoimet Kosketus varotoimet Ilmavarotoimet

20 KOSKETUSVAROTOIMET 20

21 Kosketusvarotoimet Katkaistaan kosketustartuntatie Tärkein yksittäinen toimenpide on käsien desinfektio Yhden hengen huone ja käytetään suojaimia

22 Kosketusvarotoimet Moniresistentit bakteerit: CPE, MRSA, VRE ja ESBL Ripulipotilaat: clostridium ja noro Runsaasti erittävä absessi, haava- tai ihoinfektio Infektioeritteillä ympäristöään tahraavat potilaat Sairaalahoito ulkomailla 1v sisällä HUS: Turvapaikanhakijat ja pakolaiset

23 Ripulitaudit Noro Erittäin tarttuva Jokavuotinen ongelma Clostridium

24 Clostridium difficile -ripuli 1. Suojaavan suolistoflooran tuhoutuminen (antibioottikuuri) 2. Altistuminen Clostridium difficilelle: tartunta esim. sairaalassa 3. Potilaan suojamekanismit pettävät -> ripuli

25 Norovirus ja clostridium suojakäsineet käsien vesisaippuapesu käsien desinfektio

26 ILMAVAROTOIMET 26

27 Ilmavarotoimet Tarttuva tuberkuloosi, tuhkarokko Käsihyginienia Ilmaeristyshuone sulkutilalla Huone on käytävään nähden alipaineinen Käytetään hengityssuojainta

28 Tuberkuloosi Vuosittain n.300 uutta tapausta (2/3 keuhkotuberkulooseja) Tartuttava: Keuhkotuberkuloosi, jos nk värjäyspositiivinen

29 Äärimmäisen tarttuva Aiheuttaa komplikaatioita Rokote estää Eeva Pekkanen 29

30 PISARAVAROTOIMET 30

31 Pisaravarotoimet Suurten pisaroiden välityksellä Tartuntaan tarvitaan läheinen kontakti < 1 m Yhden hengen huone tai riittävä etäisyys Suunenäsuojus lähihoidossa

32 Pisaravarotoimet Influenssa Meningokokki

33 Meningokokki Taudinkuva Aivokalvontulehdus tai sepsis Tartuntavaara (pisaraeristys) Kirurginen suunenäsuojus! Käsien desinfektio

34 Influenssa Pisaraeristys (suunenäsuojus ja käsien desinfektio) Henkilökunnan rokottaminen vähentää sairastuvuutta ja poissaoloja

35