SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1

Transkriptio

1 SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1

2 HYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 5/9/2019 2

3 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista aikuisten akuuttivuodeosastoilla /vuosi >1500 kuolemaa /vuosi 800 ei henkeä uhkaavaa perussairautta milj /vuosi Kanerva et al SLL 2008 ja prevalenssit 2011 ja 2016 Duodecim / Infektioiden torjunta -verkkokoulutus

4 MRSA-tapaukset HUS-alueella Stafylococcus aureus on yleisin haavainfektion aiheuttaja ja toiseksi yleisin sepsiksen aiheuttaja ESBL E-coli on yleisin vvpositiivisen infektion aiheuttaja ja VTI:n aiheuttaja

5 KÄSIHYGIENIA ON KAIKEN A JA O Hoitoon liittyvien infektoiden vähentäminen Ongelmamikrobien leviämisen estäminen 5/9/2019 5

6 MITEN KÄSIHUUHDE TOIMII? Tunkeutuu ihon päällimmäisten solukerrosten sisään Tällä alueella nk vaihtuva mikrobisto. Epidermis Jättää solukerrosten väliin glyserolia, joka suojaa ihoa 5/9/ Jos kirveltää, se on merkki ihon kunnon ongelmasta - > usein glyserolipitoisen huuhteen käyttö itse asiassa auttaa

7 VIERASMATERIAALI ON KÄSISSÄ KIELLETTY

8 Ympäristöpinnat välittävä tartuntoja X Resistentti bakteeri

9 KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, JOKAINEN PITÄÄ OMAT MIKROBINSA Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalle Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalta pois 5/9/2019 NEJM2011 9

10 Mutta mähän käytän ihan koko ajan suojakäsineitä! JOKO PELKKÄ KÄSIHUUHDE TAI KÄSIHUUHDE + SUOJAKÄSINEET

11 POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 5/9/

12 POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen Jos käytetään kestokäsineitä, niiden saippuapesu ja kuivaus potilaspaikkojen välissä suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 5/9/

13 RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 5/9/

14 RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Suojakäsineitä tarvitaan ruokaa jakaessa ani harvoin Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 5/9/

15 TARJOTTIMIEN POISVIENTI Käsien desinfiointi, (suojakäsineet) Viedään tarjotin pois (Suojakäsineet pois), käsien desinfiointi 5/9/

16 HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA Oma turvallisuus Potilaan turvallisuus Imago 5/9/

17 VAATTEET Siistit ja puhtaat työvaatteet - yleinen imago 5/9/

18 IHO JA HIUKSET Käsien ja kynsien kunto Hiusten ja parran puhtaus, ihon hoito Ihon koskettelun välttäminen Kasvojen lävistykset riski itselle! 5/9/

19 Käsien pesu wc-käynnin jälkeen! Yskimishygienia 5/9/

20 MIKSI ERI VAROTOIMET, MINKÄLAISET TAUDIT TAUSTALLA? 5/9/

21 Tavanomaiset varotoimet ovat voimassa jokaisen potilaan kohdalla Oikea käsihygienia Oikea suojainten käyttö Oikein toteutettuna estävät tartunnat Väline- ja eritetahradesinfektio Hoitoympäristön siisteys, siivous, pyykit ja jätteet

22 Pisaravarotoimet Tavanomaiset varotoimet Kosketusvarotoimet Ilmavarotoimet

23 KOSKETUSVAROTOIMET 23

24 Kosketusvarotoimet Katkaistaan kosketustartuntatie Tärkein yksittäinen toimenpide on käsien desinfektio Yhden hengen huone ja käytetään suojaimia

25 25

26 Kosketusvarotoimet Moniresistentit bakteerit: CPE, MRSA, VRE ja ESBL Ripulipotilaat: clostridium ja noro Runsaasti erittävä absessi, haava- tai ihoinfektio Infektioeritteillä ympäristöään tahraavat potilaat Sairaalahoito ulkomailla 1v sisällä Turvapaikanhakijat ja pakolaiset

27 Syyhy Syyhypunkki levittää Osastoepidemioita, erityisesti psyk osastot, vanhukset

28 Ripulitaudit Noro Erittäin tarttuva Jokavuotinen ongelma Clostridium

29 Clostridium difficile -ripuli 1. Suojaavan suolistoflooran tuhoutuminen (antibioottikuuri) 2. Altistuminen Clostridium difficilelle: tartunta esim. sairaalassa 3. Potilaan suojamekanismit pettävät -> ripuli

30 Norovirus ja clostridium suojakäsineet käsien vesisaippuapesu käsien desinfektio

31 ILMAVAROTOIMET 31

32 Ilmavarotoimet Tarttuva tuberkuloosi, tuhkarokko Ilmaeristyshuone sulkutilalla Huone on käytävään nähden alipaineinen Käytetään hengityssuojainta

33 33

34 Tuberkuloosi Vuosittain n.300 uutta tapausta (2/3 keuhkotuberkulooseja) Tartuttava: Keuhkotuberkuloosi, jos nk värjäyspositiivinen

35 Äärimmäisen tarttuva TUHKAROKKO Aiheuttaa komplikaatioita Rokote estää Eeva Pekkanen 35

36 PISARAVAROTOIMET 36

37 Pisaravarotoimet Suurten pisaroiden välityksellä Tartuntaan tarvitaan läheinen kontakti < 1,5m Yhden hengen huone tai riittävä etäisyys Suunenäsuojus lähihoidossa

38 38

39 Pisaravarotoimet Influenssa Meningokokki

40 Meningokokki Taudinkuva Aivokalvontulehdus tai sepsis Tartuntavaara (pisaraeristys) Kirurginen suunenäsuojus! Käsien desinfektio

41 Influenssa Pisaraeristys (suunenäsuojus ja käsien desinfektio) Henkilökunnan rokottaminen vähentää sairastuvuutta ja poissaoloja

42 HYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 5/9/