Potilasohjaus ohjaa laki: potilaalla tiedonsaantioikeus potilaalla itsemääräämisoikeus laadullista -> näyttöön perustuvaa tavoitteena on potilaan hyvinvointi, edistää potilaan tietoutta omasta toiminnastaan ja terveydentilastaan vuorovaikutusprosessi hoitajan ja potilaan välillä. Potilas aktiivinen -> rakentaa oppimista aikaisempaan tietoonsa ja kokemukseensa. Keskustelevaa!
toteutetaan koko hoitoprosessin ajan, ei pelkästään juuri ennen leikkausta tai välittömästi sen jälkeen päiväkirurgisen potilaan hoidossa korostuvat periaatteet: yksilöllisyys, jatkuvuus, turvallisuus, itsemäärämisoikeus
Preoperatiivinen ohjaus alkaa tehdystä leikkauspäätöksestä -> ilmoitus kutsukirjeellä potilaalle kutsukirje sisältää leikkauksen saapumisajankohdan, mahdollisesti leikkaukseen valmistautumiseen liittyviä ohjeita, esitietolomakkeen ja kotihoito- ohjeen tieto auttaa potilasta ennakoimaan tilanteita ja orientoitumaan niihin.
Potilasohje/ kotihoito-ohje: Asiat olisi hyvä ilmaista lyhyesti ja ytimekkäästi, täsmällisesti, luettelomaisesti, selkokielellä -> ohje toimii potilaalla muistilistana selkeät sana- ja kappalevälit pistekoko vähintään 14 mutta ei liian iso lyhyet, tutut sanat, perusmuodossa enintään 20 sanan lauseita tärkein tieto alussa ja lopussa selkeä kirjasintyyppi ( esim.arial), pienaakkoset
mattapintainen, musta teksti valkoiselle paperille sairaalaslangia tulisi välttää! tutkimuksien mukaan potilaat jotka saavat ohjausta 4-8 päivää ennen leikkausta ovat toimenpiteisiin paremmin valmistuneita kuin potilaat joita ohjataan leikkausta edeltävänä päivänä
Leikkauspäivä: omahoitaja ottaa vastaan potilaan ja esittelee yleiset tilat ohjaus tapahtuu häiriöttömässä ympäristössä, joka edistää ohjausta ymmärrettävän sanaston käyttö suotavaa, vältä lääketieteellisiä termejä yksikössä olisi hyvä olla sovittu myös yhdenmukainen ohjaaminen eri ammattiryhmien välillä, työnjako tiimin jäsenillä, ohjaus jatkumona koko hoitoprosessin ajan
päiväkirurginen iäkäs potilas: lyhyessä ajassa paljon tietoa potilaalle -> pilko tietoa eri kokonaisuuksiin huomioi : saattajana voi myös olla iäkäs ihminen
Ohjauksen tarve täydennetyn esitietolomakkeen ja sairaskertomustietojen hyödynnettävyys? havainnoi potilasta -> ahdistuneisuus, pelko, jännitys? kognitiiviset toiminnot? aistitoiminnot? saattajan läsnäolo?, sairaudet, lääkitys? aikaisemmat kokemukset? ongelmien/tarpeiden tärkeysjärjestykseen asettaminen -> mikä on oleellinen asia
omahoitaja tuo keskustelussa esille: silmätippojen tiputukseen liittyvät asiat, leikkaavan lääkärin nimen, anestesiamuodon, aikataulun, ruokailun, (leikkauksen jälkeiset tuntemukset) konkretisoi ja havainnollista asioita! muista kirjaaminen: potilasohjaus näkyväksi
Yksilöohjaus on oppimisen kannalta usein tehokkain menetelmä, sillä se mahdollistaa potilaan tarpeista lähtevän ohjauksen, potilaan motivaation ja aktiivisuuden tukemisen, vapaamuotoisen ilmapiirin sekä jatkuvan palautteen antamisen. Yksilöohjaus vaatii kuitenkin hoitajalta aikaa
Intraoperatiivinen ohjaus potilas puudutettuna -> ohjausta voidaan antaa potilaan oman halukkuuden ja voinnin mukaan huomioi potilaan aktivaatiotaso jos potilas esilääkitty tai muistamaton. Aktivaatiotason pitää olla sellainen että potilas kykenee ottamaan vastaan ohjausta ja muistaa asiat käsimerkin käyttö, leikkauksen aikaiset ja jälkeiset tuntemukset
Postoperatiivinen ohjaus kertaa potilaan kanssa leikkauksen jälkeisistä tuntemuksista roskan tunne, kirvely, näön hämärtyminen, vetistys, näön paraneminen? kertaa potilaan kanssa kotihoito-ohjeet suullisesti, varmistaa että potilaalla kirjallinen kho tallella ja yhteystiedot mihin ottaa yhteyttä ongelmatilanteissa keskustele potilaan hoidon jatkuvuudesta, tarvittaessa yhteys omaiseen, ystävään tai kotiutustiimiin tiputustaidon tarkistus, demonstroi
Lopuksi tulevaisuuden haasteena molempien silmien leikkausten lisääntyminen -> potilaan selviytymisen tukeminen/ kotihoito preoperatiivisten antibioottitippojen käyttö jatkossa ryhmäohjauksen hyödyntäminen kotiutusvaiheessa 20.10.13 16