PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ

Transkriptio

1 PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ

2 MITÄ ON PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ?

3 MITÄ ON PÄIKI? Suunniteltu eli elektiivinen Tulee aamulla ja kotiutuu samana päivänä Sairaalassa olo aika korkeintaan 12h esim. Polikliiniset toimenpiteet paikallispuudutuksessa EIVÄT ole päiki leikkauksia

4 Mitä on päiki?... Leikkauksen jälkeiset riskit minimaaliset (vuoto, voimakas kipu, infektiot, peruselintoiminnot) Anestesiamuoto: laskimosedaatio, laaja puudutus tai yleisanestesia Hoitoketju alkaa, kun ihminen on havainnut terveysongelman ja hakeutuu hoitoon

5 PÄIVÄKIRURGISIA TOIMENPITEITÄ YLEISKIRURGIA: tyrä-, suonikohju-,anaali- ja runtarauhasen kirurgia GASTROENTEROLOGIA: sappileikkaukset ORTOPEDIA: nivelten tähystysleikkaukset, jalkaterän toimenpiteet KÄSIKIRURGIA: jänteet, nivelten ja hermojen toimenpiteet

6 UROLOGIA: suurin osa tähystyksenä tehtävistä toimenpiteistä, ympärileikkaukset, vesikivesleikkaukset ja miehen sterilisaatiot LASTEN KIRURGIA: tyrät, esinahka, kivekset KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT: nielurisat, kitarisat, korvien putkitukset, nenän sivuonteloiden toimenpiteet GYNEKOLOGISIA JA SUU- JA HAMMASKIRRURGISIA TOIMENPITEITÄ

7 PÄIVÄKIRURGIAN EDUT Pienet yksikkökustannukset Tehokkuus Sairaalainfektiovaaran pieneneminen Nopea kuntoutuminen Lyhyt sairaalassaoloaika Lapsen ero vanhemmista lyhyt

8 ONNISTUNEEN PÄIKI TOIMENPITEEN EDELLYTYS POTILASVALINTA! Suostumus ja sitoutuminen Itsehoitokynnys ASA I-II (III-IV ei ehdoton este) Sairaudet Ikä Sosiaaliset tekijät (asunto ja avustaja) Psyykkiset tekijät Matka sairaalasta kotiin kestää alle 1h

9 ASA-LUOKAT (potilaan anestesiakelpoisuus, ASA= American Society of Anesthesiologists) I II III IV V Terve alle 65-vuotias ja yli 1-vuotias Yli 65-vuotias tai henkilö, jolla on lievä yleistauti (esim. Komplisoitumaton, tasapainossa oleva verenpainetauti) Henkilö, jolla on vakava mutta ei henkeä uhkaava yleissairaus (esim. Insuliinidiabeetikko, jolla myös hypertonia) Henkilö, jonka sairaus on hengenvaarallinen (esim. Huonossa tasapainossa oleva diabetes, epästabiili angina pectoris) Kuolemansairas, jonka elinikä ilman leikkausta on alle 24h

10 ONNISTUNEEN PÄIKI TOIMENPITEEN EDELLYTYS POTILASVALINTA! ESTEITÄ OVAT: Huomattava ylipaino, etenkin jos liittyy perussairaus Alkoholin, huumeiden ja lääkkeiden väärinkäyttö Psyykkinen sairaus Ikä sinänsä ei ole päikin este

11 Onnistuneen päiki... Anestesiamenetelmä Leikkausmenetelmät Sitoutuminen Ohjaus

12 POTILAAN OHJAUS 1.Potilaan tarpeet määrittävät ohjauksen tavoitteet 2.Millä keinoin ohjaus annetaan? Menetelmän valinta ja havainnollistaminen 3.Toteutetaan ohjaus 4.Tapahtuiko oppimista? Arvioidaan oppimista, tarvitaanko lisäohjausta?

13 POTILAAN OHJAUS... Vuorovaikutus ja viestintä Kirjalliset materiaalit Demonstraatio ja suullinen ohjaus Esitietolomake ja preoperatiivinen soitto tai käynti

14 POTILAAN OHJAUS... MIKÄ ON PREOPERATIIVISEN KÄYNNIN JA PERHEEN MERKITYS PÄIVÄKIRURGISESSA TOIMINNASSA? Esim. Vanhus, lapsi tai maahanmuuttaja potilaana Koulutustausta, vaikuttaako?

15 POTILAAN OHJAUS... PERHEEN ROOLI PÄIVÄKIRURGISESSA HOIDOSSA (Sinivuo ym. 2011) HOITOON OSALLISTUMINEN Päiki hoidon mahdollistaminen (leikkaukseen valmistelu, saattajana toimiminen, kotona auttaminen) Yhteistyö hoitajien kanssa (tiedon välittäminen, lapsen perushoito) LÄSNÄOLO Läheisen tukeminen (lohduttaminen, emotionaalinen tuki, fyysinen tuki) Läheisen rauhoittelu (lähellä olo, jännityksen vähentäminen, tarkkailu)

16 POTILAAN OHJAUS... KULTTUURIN VAIKUTUS PERHEENJÄSENEN HOITOON (Sinivuo ym. 2011) PERHEEN JA PERHEENJÄSENTEN KULTTUURISET ROOLIT Perheenjäsen perheen osana (potilas yksilö, perhe hoitoyksikkönä, koko suku perhettä) Perheen sisäiset hoitoroolit (asemaan liittyvä rooli, sukupuolirooli, suvun velvollisuudet) Perheen toiminta sairaalassa (suhtautuminen hoitajiin, perheen asema sairaalassa) KULTTUURISET KÄSITYKSET HOITAMISESTA Syyt perheenjäsenen hoitoon (arvot, uskomukset) Kokemus perheenjäsenen hoidosta (hoitovaikeudet,hoidon vaikutus perheeseen)

17 POTILAAN OHJAUS... KOTIUTUSOHJEET Kotiutuskriteereiden täyttyminen MILLAISTA TIETOA TARVITSET POTILAASTA, JOTTA TIEDÄT HÄNEN SELVIÄVÄN KOTONA?

18 POTILAAN OHJAUS... Kotiutuskriteereiden täyttyminen Ei hengitysvaikeuksia Tasainen rr ja p Orientoitunut aikaan ja paikkaan Pystyy kävelemään tuetta Pystyy pukeutumaan itse On virtsannut

19 POTILAAN OHJAUS... Kotiutuskriteereiden täyttyminen Pystyy juomaan nesteitä On saattaja kotiin ja valvoja kotona Kipu hallinnassa Ei voimakasta pahoinvointia Ei voimakasta oksentelua Ei vuotoa Puudutus hävinnyt

20 POTILAAN OHJAUS... Potilas saa kotihoito-ohjeet Tietää milloin on syytä ottaa yhteys lääkäriin tai terveydenhoitajaan Sovitaan postoperatiivinen soittoaika Seurantalomakkeelle kirjataan em.tiedot ja potilas varmistaa allekirjoituksellaan hyväksyvänsä ja noudattavansa niitä

21 PÄIKI POTILAAN KOKEMA PELKO MITKÄ SEIKAT AIHEUTTAVAT PELKOJA?

22 PÄIKI POTILAAN KOKEMA PELKO Vieras ympäristö Epävarmuus Tuntematon tmp. ja anestesia Kontrollin menettäminen Kipu Postoperatiivinen pahoinvointi Toimenpiteen epäonnistuminen

23 LOPUKSI... POTILASVALINTA ESTEET PÄIKITOIMENPITEELLE VUOROVAIKUTUS ASA PERHE TYYPILLISET KULTTUURI PIIRTEET PÄIKIN EDUT SOSIAALISET TEKIJÄT PELKO KOTIUTUSKRITEERIT ANESTESIAMENETELMÄT OHJAUS OPPIMISEN ARVIOINTI

24 LÄHTEET Hautakangas, A-L., Horn, T., Pyhälä- Liljeström, P. & Raappana, M Hoitotyö päiväkirurgisella osastolla. WSOY: Porvoo. Idvall, E., Bergqvist, A., Silverhjelm, J. & Unosson, M. (2008). Perspectives of Swedish patient on postoperative pain management. Nursing and Health Sciences, 10, Ness, S.M. (2009). Pain expression in the Perioperative Period: Insights from a Focus Group of Somali Women. Pain management Nursing, 10 (2), Sinivuo, R. & Paavilainen, E Perheen ja sen kulttuuritaustan rooli päiväkirurgisessa hoidossa: systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Hoitotiede, 23 (1), Tuominen, M Päiväkirurgisen potilaan hoito. Teoksessa Sairaanhoitajan käsikirja, Mustajoki M. (toim.). Duodecim: Porvoo. Tzeng, J-I., Chou, L-F. & Lin, C-C. (2006). Concerns About Reporting Pain and Using Analgesics Among Taiwanese Postoperative Patients. The Journal of Pain, 7 (11), Wong, E.M-L. & Chan, S.W-C. (2009). The pain experience and beliefs of Chinese patients who have sustained a traumatic limb fracture. Journal of Orthopaedic Nursing, 13,

25 KIITOS!