Sairaanhoitaja osana yhdeksää ammattiryhmää

Transkriptio

1 Sairaanhoitaja osana yhdeksää ammattiryhmää sh Jenni Koskinen KV kuntoutus ja aivovammapotilaan hoito Hoitotyön ja lääketieteen yhteistyö kuntoutuksessa

2 Lääkinnällinen kuntoutus pohjana osaston toiminnalle Lääkinnällinen kuntoutus eli toimintakykykuntoutus (kuntoutumistalo.fi) Avainsanoja: tavoitteellisuus - toimintakyky motivaatio Lääkinnällinen kuntoutus pitää sisällään: kuntoutusneuvontaa kuntoutustarpeen selvittämistä kuntoutusjaksoja apuvälinepalveluita kuntoutusohjausta

3 9 ammattiryhmää = moniammatillinen työryhmä Hoitaja Fysioterapeutti Toimintaterapeutti Puheterapeutti Psykologi Neuropsykologi Sosiaalityöntekijä Lääkäri Kuntoutusohjaaja

4 Moniammatillinen yhteistyö Voi olla moniammatillista yhteistyötä, ammattiryhmien välistä yhteistyötä ja ammattirajat ylittävää yhteistyötä Työskennellään yhdessä yhteisen tavoitteen eteen. Hoitajan rooli kuntoutumista edistävä hoitotyö

5 Hyvin toimivassa tiimissä asiantuntijat ymmärtävät, että heidän ei tarvitse olla kaikkitietäviä.

6 Toimiva työryhmä Ryhmän jäsenten tulee suhtautua avoimesti uusia näkökulmia, tietoa ja erilaisia ratkaisuvaihtoehtoja kohtaan. Asiakaslähtöisyys Selkeät tavoitteet, yhteiset arvot, kieli Sitoutuminen, yhdessä oppiminen Roolien ymmärtäminen (tieto muiden työstä), toisen asiantuntijuuden arvostaminen Selkeä, puolueeton, tulosvastuullinen johtaminen, yhteinen suunnittelu, osaamisen analysointi (Karila & Nummenmaa 2005)

7 Hoitajan rooli osastolla- kuntoutumista edistävä hoitotyö

8 Erilaisia hoitotyön auttamismenetelmiä 1. Kuntoutumista edistävän ympäristön järjestäminen 2. Rohkaiseminen ja rajoittaminen 3. Tiedon antaminen 4. Potilaan omien voimavarojen vahvistaminen 5. Opastaminen ja opettaminen 6. Kuntoutumista edistävän hoitosuhteen luominen 7. Potilaslähtöinen tavoitteellinen työskenteleminen (Kaila, 2009)

9 Yksilövastuinen hoitotyö Omahoitaja Hoitotyön asiantuntija moniammatillisessa työryhmässä Omahoitaja koordinoi kuntoutujan jaksoa - pitää narut käsissä Herkästi viestittää kuntoutujan voinnin muutoksista (lääkäri) On yhteydessä kuntoutujan läheisiin Motivoi ja on kuntoutujan tukena läpi jakson On yhteydessä kotiutusvaiheessa tarvittaviin tahoihin (kotihoito, vuodeosasto, palveluasumisyksikkö jne.)

10 Keinoja hoitotyön yhtenäisiin toimintatapoihin: Yhtenäiset ja yhdessä sovitut toimintamallit, joista pidetään kiinni Jaetaan havaintoja ja keskustellaan yhtenäisen käsityksen sekä samansuuntaisten menettelytapojen löytämiseksi Bobath-konsepti AVH-kuntoutujien kuntoutumista edistävässä hoitotyössä Kinestetiikka Sanaton ohjaaminen (Affolterin mukaan) Kaatumisen ehkäisyn toimintamalli

11 Potilasohjaus Tuetaan opetuksella vamman/sairastumisen aiheuttamien rajoitusten kanssa selviytymistä, esim. kommunikaatio. Tuetaan valmiuksia itsehoitoon esim. toistokatetroinnin opetus. Vuodeosastotoiminta on ympärivuorokautista jokaisena viikonpäivänä, tämä mahdollistaa runsaasti erilaisia harjoittelutilanteita. Selkeät ohjeet, mieluiten kirjallisena. Esimerkiksi kuvat asentohoidoista. Läheisten ohjaus Lääkehoidon ohjaus

12 Tarkkailun alla mieliala kipu turvotukset infektiot ihorikot

13 Selkeä ja yhtenäinen tavoite hoitojaksolle Miksi kuntoutuja on täällä? Ei ole sama asia kuin diagnoosi. Mikä on kuntoutujalle itselleen tärkeää? Pilkotaan jakson tavoitetta yhdessä muiden ammattiryhmien kanssa konkreettisemmaksi ja lyhyemmälle ajanjaksolle, esim. kykenen tunnistamaan vessahädän siirryn kevyellä avustuksella pyörätuoliin suorittan itsenäisesti pyörätuolista vuoteeseen siirtymisen alkuvalmistelut ruokailen järjestelyavuin jne. Annetaan kuntoutujalle mahdollisuus osallistua päätöksentekoon ja vaihtoehtoja

14 Eli mitä tehdään..? Sovitaan yhteiset tavoitteet ja keinot päästä niihin, yhdessä kuntoutujan kanssa. Kirjataan tämä kuntoutujan hoitokertomukseen, tavoitteet näkyville myös potilashuoneeseen Arvioidaan ja kontrolloidaan sovitusti miten tavoitteisiin on päästy (esim. viikoittainen kuntoutustyöryhmä). Mikäli ei ole onnistuttu, arvioidaan miksi ei ja asetetaan uudet tavoitteet. Isompi palaveri (läheiset mukana) on hoitojaksolla paikallaan, tällöin arvioidaan koko jakson tavoitetta potilaan tulevaisuuden kannalta.

15 Kuntoutujan osallistuminen? Kuntoutujan oma aktiivisuus päätöksen teossa, tuetaan kuntoutujan omaa ongelman ratkaisua esim. päivittäisissä toiminnoissa, kun tulee pulmatilanne Tuetaan vastuun ottamiseen esim. päiväohjelmasta, omatoimisen tekemisen, levon suunnittelu Annetaan kuntoutujalle aikaa eli mahdollisuus toimintaan, esim. siirtymisten huolelliseen valmisteluun, oman toiminnan suunnitteluun.

16 Turhautuneita ihmisiä Potilas: Kukaan ei ole sanonut että tuota pitäisi pitää monta kertaa päivässä!, Jos me tämän kerran käytettäisiin alusastiaa, Lääkärin kanssa sovimme ettei minun tänä iltana tarvitse tehdä mitään., Nosta minua kuin munaa Hoitaja: Eihän tässä lastassa ole edes ohjeita miten se puetaan päälle, ei kuulu minun toimenkuvaan. Tulkoon terapeutti itse laittamaan kun sellaisen on määrännyt, Ei täällä ole iltaisin aikaa kävelyttää ihmisiä käytävällä, Yöllä avustettu viisi kertaa pullon kanssa! Fysioterapeutti: Ihan tarkat ohjeet on määräyskentässä, mutta ei ole kertaakaan avustettu hoitajien toimesta seisomatelineeseen.., Voisiko edes ajatella kokeilla suihkutuolia suihkusängyn tilalla..?, Kyllä ne kääntymiset ihan hienosti plintillä on sujuneet.

17 Esimerkki, tavoitteen saavuttaminen moniammatillisella yhteistyöllä: TAVOITE: Siirryn avustettuna suihkutuoliin ja peseydyn siinä KEINOT: Harjoitellaan siirtymistä liukulaudalla ensin fysioterapiassa. Fysioterapeutti osallistuu suihkussa käyntiin avustamalla potilaan yhdessä hoitajan/hoitajien kanssa suihkutuoliin HYÖTY: Suihkutilanteessa joudutaan siirtämään potilasta vähissä vaatteissa. Tämä tuo siirtymiseen aivan eri haasteen kuin pelkästään siirtymisen harjoittelussa terapiatilassa. (housut, vaippa ym.) Samalla potilas sisäistää fysioterapiassa opittujen asioiden käytännön merkityksen paremmin. Hoitajat voivat saada opastusta parempiin ja turvallisempiin siirtotekniikkoihin.

18 Tiedon kulku moniammatillisena yhteistyönä Kirjataan hoitokertomukseen kuinka suihkutuolin käytön harjoittelu on sujunut. Onnistumiset? Ongelmat? Onko edistymistä? Tarvittaessa pyydetään uusia ohjeita fysioterapeutilta ja kokeillaan niitä. Työryhmä keskustelee potilaan edistymisestä, onko tavoite realistinen. Yhdessä päätetään jatkuuko suihkutuolin käyttö vai olisiko jokin muu apuväline käytännöllisempi jatkossa.

19 Yhteenveto hoitajan roolista Hyvä kirjaaminen toimintakyvystä ja kuntoutujan voinnista Yhteistyö kuntoutujan, läheisten ja eri ammattiryhmien kanssa Tuodaan moniammatilliseen työryhmään hoitotyön näkemys Moniammatillinen keskustelu Huolehditaan yhteistyöstä ja tiedonkulusta jatkohoitopaikkojen kanssa

20 Lähteitä Kaila A Aivoverenkiertohäiriöön sairastuneen ja hänen omaisensa tukeminen ja ohjaus hoitotyössä metasynteesi. Hoitotiede 2009, 21 (1), 3-12 Markkola, K Moniammatillinen, ammattiryhmien välinen ja ammattirajat ylittävä yhteistyö erikoissairaanhoidossa. Pro Gradu- tutkielma. Turun ylipisto, Hoitotieteen laitos. Isoherranen K Uhka vai mahdollisuus moniammatillista yhteistyötä kehittämässä. Väitöskirja. Helsingin yliopisto. Sosiaalitieteiden julkaisuja. Jalonen P., Manninen P., Rautio M, Savinainen M. Moniammatillinen yhteistyö kompastuu asenteisiin