Miksi perhekeskeistä hoitoa tarvitaan terveydenhuollossa?

Transkriptio

1 Miksi perhekeskeistä hoitoa tarvitaan terveydenhuollossa? Professori, TtT Eija Paavilainen Tampereen yliopisto/etelä-pohjanmaan sairaanhoitopiiri

2 Mistä asioista puhutaan? perhehoitotyö= perhekeskeinen hoito = hyvä hoito tutkimuksia perhekeskeisyydestä

3 Perheen määrittely perheen muodostavat toisilleen läheiset ihmiset tunnesuhteet sekä biologiset ja juridiset seikat määrittelevät perhettä terveydenhuollossa potilas määrittelee perheensä perheen määrittely on asiakaslähtöisen, potilaskeskeisen ja perhekeskeisen = hyvän hoidon lähtökohta

4 Miksi tarvitaan perhekeskeisyyttä? sairaus, muutos ym. perheessä vaikuttaa koko perheeseen saadaan selkeämpi kuva potilaasta, kun tutustutaan hänen taustaansa hoito tehokkaampaa kun otetaan huomioon perhetilanne idea: potilas tulee jostakin ja palaa johonkin (esim. kotihoito-ohjeet)

5 Perusidea: POTILAS ON PERHEENSÄ JÄSEN MYÖS KÄYTTÄESSÄÄN TERVEYDENHUOLLON PALVELUITA

6 Mitä perhekeskeinen hoito tarkoittaa? hyvää hoitamista, jossa perhekeskeisyyden periaate konkretisoidaan potilaana olevan yksilön ohella huomioidaan myös perheenjäsenet ja koko perhe sopii kaikille terveydenhuollon alueille => omaishoitotilanteissa vielä omat erityispiirteensä, jotka huomioitava yksilöllisesti

7 Perheen kohtaamisen haasteita (Wright & Leahey 1999) miten kohdata ja hoitaa hyvin vaikka resursseja on vähän? lyhyissäkin kohtaamisissa voidaan olla tavoitteellisia ja tehokkaita hyvä hoito ei ole sidottu pelkästään aikaan vaatii asenteen muutosta: sairaus perheessä on koko perheen asia

8 Hyvään hoitamiseen kuuluu perheiden kunnioittava kohtelu, myös potilaan läheisiä tervehditään perheenjäsenten avoin kohtaaminen ilmapiirin myönteisyys perheenjäsenen mukanaololle oikean tiedon antaminen, perheen ohjaus keskustelu ja yhteistyö perheen osallistumisen tukeminen

9 Tutkimusten mukaan perheet eivät aina saa terveydenhuollossa tarvitsemaansa tietoa, ohjausta ja tukea henkilökunta kokee antavansa perheille enemmän tietoa, ohjausta ja tukea kuin perheet kokevat saavansa hoitoajat lyhentyvät, potilaat ikääntyvät => potilaan ja läheisten oma vastuu hoidosta lisääntyy, myös omaishoitajuus haaste: miten hoitoa kehitetään perhekeskeisempään suuntaan?

10 Perhehoitotieteellinen tutkimus tuottaa tietoa perheiden arkielämästä ja asiakkuudesta terveydenhuollossa tavoitteena perheiden hoitamisen kehittäminen terveydenhuollon eri alueilla = hoitamisen laadun kehittäminen konkreettisesti perhekeskeiseksi tausta: muutos perheessä tai perheenjäsenen sairastuminen on koko perheen asia

11 Mihin terveydenhuollossa tarvitaan perhettä? potilaan tukena potilaan seurana ja saattajana tiedonantajana potilaan asioissa kuuntelijana ohjaustilanteissa ( kahdet korvat ) apuna hoitamisessa yhteistyökumppanina potilaan ohella

12 Mitä perhe tarvitsee terveydenhuollossa? myönteistä asennoitumista ja tulla huomioiduksi = perusedellytys tukea pystyäkeen tukemaan, hoitamaan ja selviytymään itse tietoa, keskustelua ja kuuntelemista hoitajien saatavillaoloa hoitajien aktiivisuutta ja yhteydenottoja neuvontaa ja ohjausta yhdessä potilaan kanssa (esim. kotihoito) hyvää moniammatillista yhteistyötä

13 Mitä tutkimukset tuovat esiin? Aura (2008) Aikuispotilaiden läheisten kokemukset tuesta: kysely läheisille perheiden saama tuki mittari: kohtaaminen, tiedonsaanti, hoitoon osallistuminen läheiset suhteellisen tyytyväisiä, mutta enemmän tukea tarvitaan omaan jaksamiseen ja mahdollisuutta keskusteluun. Aloitetta hoitajilta toivotaan

14 Mitä tutkimukset tuovat esiin? Salminen-Tuomaala ym. (2008) Potilaan ja saattajan ohjaus päivystyspoliklinikalla: pääosin tyytyväisiä ohjaukseen saattajan osallistuminen koetaan erittäin tärkeäksi ohjaustarpeet hyvin yksilöllisiä potilaat ja saattajat haluavat tietoa eri asioista => keskusteltava siitä mitä saattajalle voidaan kertoa

15 Mitä tutkimukset tuovat esiin? Majasaari ym. (2008) Päiväkirurginen hoito: potilaat arvostavat perheenjäsenen läsnäoloa, arvioivat perheenjäsenten saaman tuen kohtalaiseksi puolet potilaista uskovat, että perheenjäsenet saavat riittävästi tietoa ohjauksen sisällön kehittämisessä otettava paremmin huomioon potilaan aiemmat kokemukset ja tieto asiasta, sekä perheen elämäntilanne => ohjauksen yksilöllinen soveltaminen hoitoprosessien sujuvuus haasteena potilaan tarpeet ja toiveet huomioon (esim. toimenpiteen ajankohta) hyvä valmistautuminen toimenpiteeseen omahoitajan roolin hahmottaminen => vastuu potilaan kokonaistilanteesta eri ammattiryhmien tehtävien selkiyttäminen ja moniammatillisen yhteistyön tehostaminen tuloksia on käytetty ohjauksen kehittämiseen

16 Mitä tutkimukset tuovat esiin? Salin (2008) Omaishoitaja vanhuksen kotihoidossa: haastattelut (n=17) ja kysely omaishoitajille (n=350), joiden läheinen oli kotihoidossa mutta käytti säännöllisesti laitoshoitojaksoja osa omaishoitajista kuvasi yhdessäoloa hoidettavan kanssa kumppanuutena, osa pakkona hoitojaksot olivat välttämättömiä omaishoitajan selviytymiselle ja auttoivat arjen sujumista hoitojaksoja kuvattiin joko kuntoutus-, lepäämis- tai säilöjaksoina. Niiden tuottamaan hyötyyn ei oltu aina tyytyväisiä yhteistyössä hoitajien kanssa, perhekeskeisessä hoidossa sekä omaishoitajan huomioinnissa koettiin olevan paljon kehitettävää

17 Yhteenveto potilaiden hoidossa tarvitaan perhekeskeisyyttä ja perhehoitotyön menetelmiä => tutkimustulokset osoittavat: 1. myönteinen asennoituminen potilaan perheenjäseniin välttämätön edellytys hyvälle hoidolle => omaishoitotilanteissa vielä erityispiirteitä, jotka huomioitava 2. yksilökeskeisyys ja perhekeskeisyys tasapainossa => hyvä, näyttöön perustuva hoito 3. perhekeskeinen ohjaus => otetaan selvää, millaista ohjausta potilaan elämäntilanne vaatii (esim. kotona selviytyminen ja toipuminen) 4. potilaan läheisten tukeminen myös tärkeää, jotta hoito onnistuu 5. tärkeää varmistaa hoidon jatkuvuus => perhekeskeisen hyvän hoidon yhtenevät periaatteet eri hoitopaikoissa yhteinen haaste: miten tutkimustulokset saadaan näkymään hoitotyössä?

18 Lähteitä Aura M Aikuispotilaiden läheisten kokemuksia hoitotyöntekijöiltä saadusta tuesta. Pro gradu tutkielma, Tampereen yliopisto, hoitotieteen laitos. Majasaari H, Finne M, Suikkanen A, Autere S, Paavilainen E Päiväkirurgian paikallisen toimeenpanon ja asiakkuuden arviointi Seinäjoen keskussairaalassa. Etelä- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin julkaisusarja A: Tutkimukset

19 Lähteitä Paavilainen E. Perhe vieraana sairaalassa Teoksessa: Vieras perheessä (toim. Jallinoja R.), Gaudeamus, ss Salin S Lyhytaikaisen laitoshoidon reaalimalli vanhuksen kotihoidon osana. Acta Universitatis Tamperensis, vol 1346, Tampereen yliopisto. Salminen-Tuomaala M, Korkiamäki K, Kurikka S, Paavilainen E Potilaan saattajien ohjauksen tarve päivystyspoliklinikalla. Hoitotiede 20(5), Tampereen yliopiston pro gradut ja väitöskirjat löytyvät sähköisessä muodossa yliopiston kirjaston kotisivujen kautta