Lasten ja nuorten käytöshäiriöt- ehkäisevä näkökulma

Samankaltaiset tiedostot
Lasten käytöshäiriöt ja tutkitut hoitomenetelmät

Ihmeelliset vuodetjuhlaseminaari Vanhemmuus ja sen tukeminen

LAPSEN KASVUN JA KUNTOUTUMISEN PÄIVÄT Kuopio

Ihmeelliset vuodet -ohjelmat

RCT-tutkimus lastensuojelun kontekstissa. Ihmeelliset vuodet -vanhemmuusryhmäohjelma

Mielenterveyden häiriöiden näyttöön perustuva ennaltaehkäisy läpi elämänkaaren

Ammattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua

Auta minua onnistumaan. Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari Lahti

Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen

Menetelmät ja tutkimusnäyttö

Nuorten mielenterveyden edistäminen Nuorten hyvin- ja pahoinvointi Konsensus kokous

Terveydenhoitajat opettajien työn tukena

Lappeen hyvinvointimalli

kaltoinkohtelu on jo tapahtunut

Ajoissa liikkeellä - reseptejä ehkäisevään työhön

Adhd lasten kohtaama päivähoito

Lasten ja nuorten käytöshäiriöiden ehkäisy ja hoito

Tunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa

KÄYTÖSHÄIRIÖIDEN KÄYPÄ HOITO- SUOSITUS. Anita Puustjärvi Lastenpsykiatrian oyl, linjajohtaja, KYS

Koulun tukitoimet. Seminaari ADHD:n Käypä Hoito suositus Vesa Närhi ; ADHD-Käypä Hoito -seminaari; Närhi

Käytöshäiriöt nuorella MLL koulutus Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö

Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen näkökulmasta

Adolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort

Esityksen nimi / Tekijä 2

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY

Toimiva lapsi &perhe tutkimuksen tuloksia

Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD

Motiivi-sarjan kurssien 2-5 alustavat sisältösuunnitelmat Luvuilla työnimet

Taustaa VANHEMPAINILTARUNKO

Kiusaamisen ehkäiseminen varhaiskasvatuksessa. Christina Salmivalli Turun yliopisto

Syrjään joutuminen on estettävissä varhain

Suomalaisten mielenterveys

PIENEN LAPSEN SOSIAALISUUS

Kun lapsi ei tule kouluun, mistä kiikastaa

Lapsen levottomuus ja aggressiivisuus

Maestro masennuksen ennaltaehkäisyä stressinhallintaa oppimalla

Lapsen huomioiminen kun perheessä on sairautta. Suvi Laru, PsM, psykologi, psykoterapeutti, opettaja

Neuropsykologin rooli nuoren aikuisen ADHD- ja AS-asiakkaan. työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja työhön kuntoutumisessa

Leikki interventiona. Aikuisen kannustava puuttuminen vuorovaikutustaitojen harjaannuttamisessa. Eira Suhonen

Paha, hullu vai normaali? Riittakerttu Kaltiala-Heino Professori, vastuualuejohtaja TaY lääketieteen laitos TAYS nuorisopsykiatrian vastuualue

Alueellinen koulutuspäivä Hyvinkään sairaala Lastenpsykiatrian yksikkö Ylilääkäri Eeva Huikko

FASD - diagnoosi ja seuranta. Ilona Autti-Rämö Lastenneurologian dosentti Tutkimusprofessori Terveystutkimuksen päällikkö Kela Tutkimusosasto

LAPSI, NUORI JA PERHE YHTEISTYÖSTÄ VOIMAA. Päivi Lindholm Lastenpsykiatrian ja foniatrian erik. lääk. Perheterapeutti

Varhaiskasvatuslain muutosesitys lisää syrjäytymistä

Syrjäytymistä voidaan ehkäistä aktiivisella toiminnalla

Opetusalan turvallisuusfoorumi MAPA riskityöpajan yhteenveto. Lilja Palo, Minna Nikula

Vanhempaintuen mallit Pohjoismaisten kokemusten pohjalta. Petra Kouvonen, ITLA (Itsenäisyyden juhlavuoden lastenrahaston säätiö)

Hippo Terapiaklinikka, Turku Terapiaryhmät

ONKO SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN VARHAISLAPSUUDESSA MAHDOLLISTA? Andre Sourander

Joustava kestävyys ja suojaavat tekijät

PERHE JA PÄIHDEKASVATUS. meille myös!!!

Miten lapsi oppii hyvinvointia ja myös pahoinvointia? Matti Rimpelä Elämyksiä ja elämää Hevonen osana hyvinvointipalveluja

Haastavat tilanteet koulussa: miten voimme tukea opettajia?

KASKI Työvalmennus Joensuu Ad(h)d. Valtone -hanke Niskakatu Joensuu p

Mielenterveyden ja päihteiden välinen yhteys

Vaativa erityinen tuki ja sen kehittämistarpeet - TUTKIMUS. Elina Kontu Dosentti Helsingin yliopisto

Myönteisiä muutoksia saadaan aikaan vain myönteisillä keinoilla. Yhteen ääneen lasten asialla! Helsinki

Alkoholinkäyttö lapsuudenkodissa ja oma vanhemmuus

Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus

VARHAINEN VUOROVAIKUTUS. KYMPPI-hanke Turun ammattikorkeakoulu Terveys-AIKO Kätilöopiskelijat Kati Korhonen & Jenni Rouhiainen

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

LIELAHDEN KOULU

Pää edellä: MITÄ OPIMME AIVOJEN KASVATUKSESTA? Vauvafoorumi Tiina Huttu ja Kirsi Heikkinen

Pelihimon neurobiologiaa. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos, farmakologia Helsingin yliopisto

Sosio-emotionaaliset vaikeudet mikä avuksi? Jaana Jerkku

MITEN TOIMIA, KUN VANHEMMALLA ON VAIKEAA?

Nuorena vanhemmaksi kiintymyssuhde ja sen varhainen tukeminen Hanna Lampi. Theraplayterapeutti Psykoterapeutti

Enemmän ongelmien ehkäisyä, vähemmän korjailua olemmeko oikealla tiellä? Itsenäisyyden juhlavuoden lastenrahaston säätiö (ITLA)

jonkin verran parempi

Oppimisvaikeudet ja tunneelämän. -yhteyksien ymmärtäminen

Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina

Projektipäällikkö/lehtori Paula Poikela, Rovaniemi Ammattikorkeakoulu (RAMK)

Leena Nuutila & Eija Honkanen Haaga-Helia AOKK. Tämä teos on lisensoitu Creative Commons Nimeä-JaaSamoin 3.0 Ei sovitettu -lisenssillä.

Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Sopeutumisvalmennuksen mahdollisuudet ja keinot tukea perhettä. Timo Teräsahjo, PsM, Aivoliitto ry

Sisällys OSA 1 ADHD LAPSELLA

Ehkäisevän päihdetyön hanke Loppuseminaari Janne Takala, projektikoordinaattori A klinikkasäätiö Lasinen lapsuus

1. Lapsi on päähenkilö omassa elämässään

ART- ja stressinhallintaryhmät

Tämä opas on tarkoitettu kaikille niille, jotka työssään ohjaavat erilaisia oppijoita. Oppaan tarkoitus on auttaa sinua ohjaustyössäsi.

Matemaattiset oppimisvaikeudet

Neuropsykiatristen potilaiden kuntoutuksen lähtökohdat. Jukka Loukkola Neuropsykologi OYS neuropsykiatrian poliklinikka

Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin

Psyykkinen toimintakyky

Lasten hyvinvoinnin nykytila ja haasteet Miten lapset voivat?

Prososiaalisen käyttäymisen vahvistaminen leikissä VKK-Metro

MATEMAATTISET OPPIMISVAIKEUDET

LASTEN PÄIVÄKUNTOUTUS: LASTENSUOJELUN JA LASTENPSYKIATRIAN YHTEISEN TEKEMISEN MALLI HELSINGISSÄ

Adoptio ja nuoruusikä. HELSINKI Pirkko Lehto-Salo psykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, FT

Lapsuuden olosuhteet avainasemassa myöhemmässä hyvinvoinnissa

DyAdd-projekti: Aikuisten dysleksia ja tarkkaavaisuushäiriö Suomessa

Perhe ja lapset huomioon saa1ohoidossa

Lasten mielenterveystyön palveluverkon päivitystä. Ylöjärvi El Anne-Mari Borg, Lastenpsykiatrian vastuualue

ADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP

Vuorovaikutus toimimaan nuorten kanssa!

How can university education answer to local needs?

Akateemiset opiskelutaidot, 2 op (ARTS-A0104) Helena Kurkela, KM helena.kurkela@aalto.fi

Lapsen vahvuuksien ja terveen kehoitsetunnon tukeminen

Transkriptio:

Lasten ja nuorten käytöshäiriöt- ehkäisevä näkökulma Helsinki 14.2.2014 Eeva Aronen Lastenpsykiatrian professori, HY, Kliininen laitos, Lasten ja nuorten klinikka ylilääkäri, HUS, perheterapeutti E. Aronen, HY, kliininen laitos. Lasten ja nuorten kilnikka ja HUS

Kehittyvät aivot käyttäytymisen säätely, sosiaalinen oppiminen Gied J et al

Lasten käytöshäiriötdimensionaalinen/kategorinen ajattelu Käytösongelmat yleisiä: kiukuttelu, vastustaminen, tavaroiden heittely, lyöminen ym- ikätaso norm 3- vuotias- haittaa arkielämässä?. valehtelu, varast, eiempatiaa-yksittäisinäkin ennustaa ongelmia (20-100%) Käytöshäiriöllä tarkoitetaan lapsuus- tai nuoruusiässä alkavaa pitkäkestoista ja toistuvaa epäsosiaalista käyttäytymistapaa, joka rikkoo muiden perusoikeuksia ja ikäkauteen kuuluvia sosiaalisia normeja. Kouluikäisistä 3-8%:lla, Alhainen SES jopa 20%

Käytösoireet, häiriödiagnoosi- ennuste. Pysyvä (7v alkaen) käytösongelma ennustaa vahvasti aikuisiän (32v) psyykkistä/fyysistä sairautta/ päihteet väkivalta /sos.huono-osaisuutta (Odgers ym, 2008) KH diagnoosi lisää voimakkaasti riskiä myöhemmille ongelmille ( jatko-ongelmia eniten tällä oirekuvalla, jos CD 40%.lle antisos.pers.häiriö Zoccolillo et al., 1992; Steiner et al., 2007 JAACAP, eniten riskiä ADHD+ODD/CD dgn, 80%:lle joku häiriö) Pelkkä ADHD ei lisää riskiä rikollisuudelle aikuisiässä, jos mukana ODD tai CD riski vahva (Steiner et al 2007).

Käytöshäiriön taustalla - multifaktoriaalinen tausta Perheeseen liittyvät riskitekijät: vanhemman rikollisuus, vanhempien päihteiden käyttö, perheen alhainen SES-status, kova rankaiseva, epäjohdonmukainen vanhemmuus, kuritus, perheväkivalta Ympäristöön liittyvät: huono kaveripiiri, asuinalue

Käytöshäiriön taustaa Lapsen vaikeudet /haasteellinen lapsi: -Geenit, toiminnanohjauksen vaikeudet, kielelliset vaikeudet, ADHD -Univaikeudet -Tunteiden säätelyn vaikeus (emotion regulation-temperamentti, Eisenberg et al, 2010, geenit, opittua- amygdala- prefrontal cortex) -Hypoarousal tila- low resting heart rate associates with aggressive behavior in children- (usein toistettu löydös, Higging & George 2007: Neuroscience of Clinical Psychiatry) -Päätöksentekoon liittyviä vaikeuksia: ottavat riskiä huolimatta huolimatta pienistä palkkioista tai päätöksiä seuraavista hankaluuksista. ( tunteet-amygdala ja toiminnanohjaus) -Tasapaino palkkio- rangaistus sensitiivisyyden välillä poikkeava (early-oneset)

Käytöshäiriön taustalla Alhainen syke kuvastaa pelotonta, ärsykkeitä hakevaa temperamenttia? Lapsi ei ahdistu rangaistuksista, esim koe sosiaalista häpeää/ahdistusta, jotta korjaisi käytöstään sosiaaliset oppimisvihjeet eivät toimi normaalisti

Käytöshäiriön taustalla Sosiaalisen oppimisen vaikeus? -voiko aggression hallintaa oppia? -voiko psykopatiatyyppistä käytöstä vähentää oppimalla muuta käytöstä?

Käytösongelmainen lapsi ja ympäristö Negatiiviset vuorovaikutustilanteet (tässä ja nyt) lapsen ja aikuisen välillä ylläpitävät lapsen käytöshäiriöongelmatiikkaa (Patterson, 1982, Patterson et al., 1992, Reid et al., 2002)

Coercive interaction, Patterson 1982, Kazdin 2005 Vuorovaikutustilanne lapsen ja aikuisen välillä, joka lisää vihamielistä, aggressiivistä käyttäytymistä positiivistä käytöstä ei huomioida Negatiivista käytöstä palkitaan huomiolla (vaikkakin neg) Aikuinen antaa mallia negatiivisesta käytöksestä

Miten tilannetta voi muuttaa? Muuttamalla aikuisten tapaa toimia voitiin vähentää lapsen aggressiivistä käytöstä (Dishion and Andrews, 1995) Miten käyttäytymistä voi muuttaa? Käyttäytymistavat ovat impliisiittisen muistin alueella- vaikea muuttaa. (Daniel Siegel, 1999: the Developing Mind)

Tutkitut ehkäisevät/hoitomuodot Pohjautuvat pääosin: kognitiivis-behavioraaliseen teoriaan, sosiaalisen oppimisen teoriaan, kiintymyssuhdeteoriaan- taitoja voi oppia Useat interventiot yhdistävät teemoja eri viitekehyksistä, manualisoituja Pyritään aktiivisesti/ intensiivisesti muuttamaan vanhemman käyttäytymistä/ lapsen käyttäytymistä/ vuorovaikutusta- lisäämään positiivista vuorovaikutusta, lisäämään sos.taitoja

Tutkitut hoitomuodot Osa kohdistuu preventiivisesti käytösongelmin oireileviin alle kouluikäisiin lapsiin - parent management training yksin Osa koulukäisiin vaikeammin oireileviin, esim. yhdistetty PMT ja sosiaalisten taitojen opetus lapselle ja kouluinterventio (Kazdin) Vaikeasti käytöshäiriöisille nuorille: Multisystemic therapy (intensive family and community based intervention)

Lasten käytöshäiriöt -tutkittuja psykososiaalisia ehkäiseviä/hoitomenetelmiä 16 kpl (Eyberg et al., 2008) Parent Management Training Oregon Model (vahvin näyttöaste, opetetaan vanhemmille käyttäytymisen muovaamista, 3-12v) Incredible Years Parent Training, Child part, School part (Ihmeelliset vuodet- W-S) Multisystemic Therapy (nuoret, intensive family and community intervention, 8 principles, tailored to indiv. needs) Multidimensional Treatment Foster Care (antisos. käyttäytyvät nuoret, intensiivinen kasvatuskoti-interventio)

Lasten käytöshäiriöt -tutkittuja ehkäiseviä/hoitomenetelmiä Parent-Child Interaction Therapy (Eyberg, 2-7 v. lapset, vanhemmille opetetaan pos. vurovaikutuksen taitoja) Positive Parenting Program (PPP, Triple-P) Problem-Solving Skills Training (Kazdin,2003) PSST + Parent Management Training (Kazdin) Rationale-Emotive Mental Health Program (Cognitive-behavioral school-based program for children 10-13v)

Lasten käytöshäiriöt -tutkittuja hoitomenetelmiä Anger Control Training Group Assertive Training (ryhmämuotoinen kouluinterventio) Helping the Noncompliant Child (vanhempilapsi interventio, modelling, roleplays, training, 1/vi 10x)

Yhteenvetoa Lasten käytösongelmat ovat yleisiä, ennustavat aikuisuuden ongelmia Tuen tarjoaminen käytösongelmaisille lapsille ja heidän perheilleen on parasta preventiivistä työtä mitä voidaan tehdä aikuisiän psyykkisten/fyysisten/ sosiaalisten ongelmien ja rikollisuuden ehkäisemiseksi Koulu ja koti ovat lapsen tärkeät kasvupaikat, joista tukea pitäisi saada ensisijaisesti

Yhteenvetoa Sosiaalisen oppimisen teorioihin perustuvat menetelmät on todettu tehokkaiksi lasten käytösongelmien ennaltaehkäisyssä ja hoitamisessa Miten käyttöön Suomessa? -vanhemmuustaitojen ohjaus -lastentarhan koulun opettajien ohjaus -sosiaalisten taitojen ohjaus lapsille päiväkoti/koulut?

Kiitos tarkkaavaisuudesta